Un nuevo dispositivo para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil.: El Airtraq ® / A new device for a respiratory airway of difficult anatomically access.: The Airtrak®

Introducción: La vía respiratoria anatómicamente difícil, resulta un reto al anestesiólogo. Múltiples son las opciones que existen para resolverlas. Recientemente, el laringoscopio óptico Airtraq ®, constituye una opción válida para abordar la tráquea en estas condiciones. Objetivos: Proporcionar la enseñanza de un nuevo dispositivo para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil. Desarrollo: Se propuso realizar el proceso de enseñanza aprendizaje con el laringoscopio óptico Airtraq ® para adquirir las habilidades suficientes y necesarias para poder realizar el abordaje de la vía respiratoria en general y de la vía respiratoria anatómicamente difícil en particular. Se describió la forma de colocar el dispositivo y las ventajas de su uso. Conclusiones: El Airtraq ®, es un dispositivos para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil que puede ser utilizado de forma rápida y fácil.

Introduction: The airway anatomically difficult is a challenge for anesthesiologist. There many options for its solution. Recently, the optical laryngoscope Airtraq®, is a valid option to approach the trachea in these conditions. Objectives: To teach on a new device to approach the airway anatomically difficult. Development: We propose to carry out the teaching process with optical laryngoscope Airtraq® to acquire abilities sufficient and necessary to carry out the approach of the airway in general and of the airway anatomically difficult in particular. We described the way to insert the device and the advantages of its use. Conclusions: Airtraq® is a device to approach this type of airway that may to be used in a fast and easy way.

Complicación de una preeclampsia grave en una paciente portadora de hemoglobinopatía SC / Complication related to a severe pre-eclampsia and its complications in a patient carrier of SC hemoglobinopathy

Introducción: La hemoglobinopatía SC es una de las formas más severas de hemoglobinopatías S. Las pacientes con esta enfermedad tienen un riesgo incrementado de sufrir eclampsia, abortos, parto pretérmino, daño orgánico, infecciones y muerte súbita durante el embarazo. Objetivo: Identificar la conducta perioperatoria y evolución de una paciente con hemoglobinopatía SC asociada a preeclampsia grave. Presentación de caso: Se trata de una paciente con hemoglobinopatía SC asociada a preeclampsia grave, a la que se le realizó operación cesárea de urgencia con anestesia general orotraqueal. A pesar de la conducta seguida en el quirófano, desarrolló un cuadro sugestivo de hemolisis aguda con compromiso de varios órganos diana, agravamiento de la trombocitopenia y elevación concomitante de las transaminasas séricas. Conclusiones: La conducta preoperatoria debe ser orientada por un equipo multidisciplinario capaz de garantizar un tratamiento enérgico. Es de vital importancia que la atención a la preeclampsia con asociación o no de enfermedades poco comunes; se considere un síndrome multisistémico de severidad y curso variable. Es imprescindible lograr una adecuada perfusión orgánica, para evitar complicaciones futuras.

Introduction: SC hemoglobinopathy is one of the more severe ways of the S hemoglobinopathy. Patients presenting this disease have a high risk of eclampsia, miscarriages, pre-term labor, organic damage, infections, and sudden death during pregnancy. Objective: To identify Perioperative behavior and the course of a patient presenting with severe pre-eclampsia-associated SC hemoglobinopathy. A case presentation: A female patient presenting with severe pre-eclampsia-associated SC hemoglobinopathy had undergone an emergence secarean section using orothacheal general anesthesia. Despite the behavior followed in the operating theater, she developed a situation suggesting a acute hemodialysis with target organs involvement, worsening of thrombocytopenia, and concomitant rise of serum transaminases. Conclusions: Preoperative behavior must to be directed by a multidisciplinary team able to secure a vigorous treatment. It is very important that pre-eclampsia care associated or not with rare diseases be considered a multisystem syndrome of variable severity and course. It is essential to achieve a proper organic perfusion to avoid future complications.

Influencia de los relajantes musculares sobre la presión arterial media, frecuencia y ritmo cardíaco: Estudio comparado

Introducción: La parálisis neuromuscular es un hecho necesario en la mayoría de las técnicas de anestesia general. Los efectos cardiovasculares clínicamente significativos (autonómicos y hemodinámicos) se encuentran presente en algunos de estos fármacos. Objetivos: Identificar si existen modificaciones en la presión arterial media, frecuencia y ritmo cardíaco, durante diferentes momentos, así como identificar si existieran otras reacciones adversas con el uso de estos fármacos. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y analítico en un total de 80 pacientes (20 integrantes por grupo). El estudio se realizó de forma aleatoria. Se realizó anestesia general intravenosa total. Los relajantes musculares se administró pancuronio 0,1 mg/kg (Grupo I), vecuronio 0,1 mg/kg (Grupo II), atracurio 0,5mg/kg (Grupo III) y en el grupo IV mivacurio 0,17 mg/kg. La medición de la presión arterial media se monitorizó cada 2 minutos, así como la frecuencia y el ritmo cardiaco mediante un monitor modelo NIHON KOHDEN en tres momentos: En el periodo preoperatorio (intubación tráqueal). Momento 2: En el período intraoperatorio (Apertura peritoneal) y Momento 3 En el postoperatorio. (Durante la extubación). Resultados: Todos los grupos presentaron cifras de presión arterial media semejantes durante la intubación traqueal. Durante la apertura del peritoneo y la extubación el Grupo II mostró cifras de presión arterial media estables, así como con la frecuencia cardiaca. Todos mostraron ritmo sinusal. Conclusiones: La presión arterial media en el grupo vecuronio fue 1,2 veces más estable durante el intraoperatorio. La frecuencia cardiaca fue 1,4 veces mayor con el pancuronio y el mivacurio y 1,2 con el atracurio tanto en el intra como en el postopertorio al compararlos con el vecuronio.

Ventajas del uso de dosis de cebado / Advantages of the use of priming doses

Introducción: En la práctica clínica se han ensayado diversas formas de administrar los relajantes muculares con vistas a lograr menores tiempos y mejores condiciones de intubación. Objetivos: Determinar las condiciones y el tiempo de intubación que se lograron al utilizar el principio de dosis de cebado en los pacientes quirúrgicos, y evaluar los valores de la altura del twicht en ese período. Material y método: Se realizó una investigación tipo ensayo clínico en 120 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, subdivididos en 2 grupos. La técnica de dosis de cebado se realizó en 60 pacientes. Los relajantes musculares utilizados fueron: pancuronio (Grupo I) dosis de 0,1 mg/kg, vecuronio (Grupo II) 0,1 mg/kg y atracurio (Grupo III) 0,5 mg/kg. A los pacientes de este grupo se les administró el 10 por ciento de la dosis total calculada en los 4 minutos previos a la administración de la dosis restante. Resultados: Al monitorizar la FNM durante la intubación se observó que el tiempo óptimo de intubación, cuando se utilizaron dosis de cebado con atracurio y vecuronio, fue de 112,12 ñ 3,2 y 118ñ1,4 seg. respectivamente, menores al del grupo pancuronio. Las condiciones de intubación obtenidas según los criterios de Lund y Stouner presentaron un 95 por ciento de condiciones excelentes en los grupos II y III y un 60 por ciento en el grupo I. La altura del twitch en igual período fue semejante para los grupos II y III. Al usar dosis de cebado fue de 28,5 ñ 3,1 y 33,1 ñ 0,8 por ciento respectivamente y de 48,1 ñ 1,5 y 49,1 ñ 2,6 por ciento cuando ésta no se utilizó. Estas diferencias resultaron ser estadísticamente significativas (p<0,05). Como consecuencia de esta técnica, en el Grupo II se encontraron, en un 10 por ciento del total, dificultades para respirar y otro 10 por ciento refirió experiencia subjetiva de parálisis respiratoria y en el 20 por ciento del Grupo III se observaron dificultades respiratorias. Tres pacientes del Grupo I y dos de cada Grupo II y III presentaron diplopia. Conclusiones: Las condiciones de intubación fueron más rápidas cuando se empleó dosis de cebado para los tres fármacos, que cuando no se la utilizó. La laringoscopía y la intubación tuvieron mejores condiciones con los fármacos de acción intermedia (vecuronio y atracurio). La altura del twitch disminuyó más cuando se emplearon dosis de cebado en los tres fármacos que cuando no se utilizaron...