Lipoma isquiorrectal gigante como causa de dolor anal, incontinencia fecal y dispareunia. Una asociación excepcional / Giant ischiorectal lipoma as a cause of anal pain, fecal incontinence and dyspareunia. An exceptional association

RESUMEN Los lipomas suponen el 50% de los tumores de partes blandas. Podrían comprimir estructuras adyacen tes. Presentamos el caso de una mujer de 49 años con dolor anal intenso asociado a urgencia defecatoria, tenesmo, incontinencia y dispareunia. Presentaba tumoración blanda a nivel del glúteo derecho compa tible con lipoma. La resonancia magnética identificó una masa de 15,7 × 9 × 6 cm, de apariencia encap sulada, que se extendía por la fosa isquioanal e isquiorrectal con impronta sobre el músculo elevador del ano, desplazando el recto. Se efectuó exéresis en bloque, con alta en 48 horas sin complicaciones. El informe de Anatomía Patológica definitivo fue lipoma. Valoramos la asociación de lipoma e incontinencia fecal con una búsqueda en PubMed. Se obtuvieron 87 artículos de los cuales ninguno respondía al objeto del estudio. Esta sintomatología es un fenómeno excepcional en la literatura, que se diagnostica funda mentalmente mediante RM y ecoendoscopia. Gran resultado funcional tras la exéresis.

ABSTRACT Lipomas account for 50% of soft-tissue tumors and may compress adjacent structures. We report the case of a 49-year-old female patient with intense anal pain associated with defecation urgency, tenesmus, incontinence and dyspareunia. A soft tumor was present in the right buttock suggestive of lipoma. On magnetic resonance imaging an apparently encapsulated mass with a size of 15.7 × 9 × 6 cm was identified extending through the ischioanal fossa and ischiorectal fossa, displacing the levator ani muscle and rectum. The lesion was excised en bloc and the patient was discharged 48 hours later without complications. The pathology report concluded that the lesion corresponded to a lipoma. We performed a bibliographic search in PubMed to assess the association between lipoma and fecal incontinence; Of the 87 articles retrieved, none of them responded to the subject of the study. These symptoms are exceptional in the literature. The diagnosis is made mainly with magnetic resonance imaging and endoscopic ultrasound. An excellent functional outcome was achieved with surgical excision.

Pulsão de destruição ­ o disruptivo em ação ­ entre o tanático e o criativo: repercussões na pandemia e no racismo do dia a dia de nossas vidas / Destruction drive ­ the disruptive in action ­ between the tanatic and the creative: repercussions in day by day of pandemic and racismo of our lives / Pulsión de destrucción - lo disruptivo en acción - entre lo tanático y lo creativo: repercusiones en la pandemia y en el racismo diarios de nuestras vidas

O presente trabalho parte da ideia de caracterizar o disruptivo no pensamento freudiano. Como ponto de partida, toma o trabalho de 1914, À guisa de introdução ao narcisismo, por reconhecer nele um momento primeiro de ruptura na teoria pulsional vigente: libido do Eu versus libido objetal. Durante o trajeto, sinaliza marcas desse processo e direciona-se para o disruptivo que se instala em termos metapsicológicos, com maior consistência, com o advento da pulsão de morte. A pulsão de destruição, como agente do disruptivo em sua relação com Eros, desenhará caminhos que permitem vislumbrar destinos tanáticos ou criativos. Com essa concepção metapsicológica como indicador, busca-se refletir a respeito da interação entre o disruptivo da pandemia viral e o disruptivo da virulência do racismo e seus desdobramentos criativos na efetivação, pelo coletivo da humanidade, de posturas antirracistas. Tal contexto alberga uma interrogação pontual: como a pandemia, em seu efeito disruptivo, está relacionada com a percepção em toda a sua sensorialidade, em grande escala, de norte a sul, daquilo que mantinha-se parcialmente silencioso e invisível, o racismo? (AU)

The present article begins from the idea of characterize the disruptive in the freudian's thoughts. Is takes as a starter point the work of 1914, On narcissism: an introduction, for recognize it as a first moment of rupture in the current drive theory: self libido versus object libido. In this path, it signals marks of this process and orientate to the disruptive that develops in metapsychological terms, with great consistency, with the advent of the death drive. The destruction drive, as a disruptive agent, in its relation with Eros, will draw paths that allow glimpse its tanatic fate or criative fate. From this metapsychological conception, as an indicator, seeks to reflect the interaction between the disruptive in the viral pandemic and the disruptive in the racism virulence, and its criatives developments in the effectuation of anti-racist postures, by the humanity collective. Context that holds an punctual interrogation: how the pandemic, with its disruptive effect, is related with the perception in all its sensoriality, in big scale, from north to south, with what was, in part, silence and inivisible: the racism? (AU)

El objetivo inicial del presente trabajo es caracterizar lo disruptivo en el pensamiento freudiano. Se toma como punto de partida el célebre texto de 1914 Introducción del narcisismo por reconocer en él un primer momento de ruptura en la teoría pulsional vigente hasta ese momento, que distinguía la libido del Yo y la libido de objeto. En ese recorrido, se irán señalando marcas de dicho proceso orientándose hacia lo disruptivo, que se instalará con mayor consistencia, en términos metapsicológicos, con el advenimiento de la pulsión de muerte. La pulsión de destrucción, como agente de lo disruptivo, en su relación con Eros, trazará caminos que permiten vislumbrar sus destinos tanáticos o creativos. Tomando esa concepción metapsicológica como indicador, busco reflejar la interacción entre lo disruptivo de la pandemia viral y lo disruptivo de la virulencia del racismo, así como sus desdoblamientos creativos en la adopción de posturas antirracistas por parte del colectivo humano. En este contexto se plantea una interrogación puntual: ¿cómo la pandemia, con su efecto disruptivo, está relacionada con la percepción en toda su sensorialidad, en gran escala, de norte a sur, de aquello que, en parte, se mantenía silencioso e invisible, el racismo?

Feeding aspects of Knodus heteresthes (Eigenmann, 1908) and Moenkhausia lepidura (Kner, 1858) (Characiformes, Characidae) in the Teles Pires and Juruena Rivers, southern Amazon / Aspecto alimentar de Knodus heteresthes (Eigenmann, 1908) e Moenkhausia lepidura (Kner, 1858) (Characiformes, Characidae) nos rios Teles Pires e Juruena, sul da Amazônia

The composition of the diet of two species of characids (Knodus heteresthes and Moenkhausia lepidura) was evaluated in the Teles Pires and Juruena Rivers, sampled in September and October 2016. We analyzed 226 stomachs of K. heteresthes and 425 of M. lepidura. The analysis of the stomach contents was based on volumetric and frequency of occurrence methods, applying the food importance index. For the similarity of the diets between the species we calculated the niche overlap with Pianka's index. Both species in the Juruena River have a dietary preference for arthropods (IAi > 0.95). In the Teles Pires River the diet is concentrated in three sources for both species: arthropods (IAi > 0.52), vegetables (IAi > 0.33) and fish (IAi > 0.12). The diet was dissimilar when compared to environments (ANOSIM, R ≥ 0.57, p < 0.001) with high trophic niche overlap (α > 0.97), regardless of the sampled environment. In the Teles Pires River, both species were classified as omnivorous with an insectivorous tendency and in the Juruena River the insectivorous behaviour occurs.

Foram avaliadas a composição da dieta de duas espécies de Characideos (Knodus heteresthes e Moenkhausia lepidura) nos rios Teles Pires e Juruena, amostrados em setembro e outubro de 2016. Analisamos 226 estômagos de K. heteresthes e 425 de M. lepidura, sendo utilizados os métodos volumétrico e frequência de ocorrência, aplicando-se o índice de importância alimentar. Para a similaridade das dietas entre as espécies calculamos a sobreposição de nicho com índice de Pianka. Ambas as espécies no rio Juruena têm preferência alimentar por artrópodes (IAi > 0,95), no rio Teles Pires a dieta concentra-se em três fontes para ambas espécies: artrópodes (IAi > 0,52), vegetais (IAi > 0,33) e peixes (IAi > 0,12). A dieta é dissimilar quando comparados os ambientes (ANOSIM, R ≥ 0,57; p < 0,001), com alta sobreposição de nicho trófico (α > 0,97), independente do ambiente amostrado. No rio Teles Pires, ambas as espécies foram classificadas como onívoras com tendência insetívora e no rio Juruena ocorre o comportamento insetívoro.

Édipo intimidado: de profano a profanado / The Intimidated Oedipus: From Profane to Desecrated / Edipo intimidado: de profano a profanado / OEdipe intimidé: de profane à profané

Os autores consideram o caráter inovador dos complexos de Édipo e de castração, conceitos que romperam com a hegemonia da sexualidade genital, propondo a bissexualidade psíquica, a psicossexualidade. Lançam seu olhar sobre a atualidade, tempo de múltiplas sexualidades, que muitas vezes propõem uma ruptura com a história do sujeito e negam a castração. Questionam-se: uma história sem história? Um tempo sem tempo, em que o velho Édipo de Freud de profano passou a profanado? Vivemos uma época de um Édipo intimidado? Estamos, os psicanalistas, intimidados diante desse desafio cultural? À luz dessas ideias, os autores debatem uma reportagem sobre uma família que propõe criar os filhos com gênero neutro. Como sustentar as vicissitudes dos complexos de Édipo e de castração como estruturantes da sexualidade infantil e do anímico? Como relacionar a bissexualidade com vicissitudes dessa tragédia do destino na contemporaneidade?

The authors reflect on the innovative nature of both Oedipus and castration complexes. Concepts that broke with the hegemony of genital sexuality by proposing the psychic bisexuality, the psychosexuality. The authors look at the current time, a time of multiple sexualities which often propose a rupture with the subject's history and deny the castration. The authors ask: is it a history without history? Is it a time without time, when the old Freud's Oedipus has changed from profane to desecrated? Are we living in a time of an intimidated Oedipus? Do we, psychoanalysts, also feel intimidated when facing this cultural challenge? In the light of these ideas, the authors discuss a tv report about a family who proposes to raise their children gender neutral. How to support the vicissitudes of both Oedipus and castration complexes as what gives structure to infantile sexuality and the soul? What is happening to the identification process? How to relate bisexuality to the vicissitudes of this tragedy of fate in contemporaneity?

Los autores consideran el carácter innovador de los Complejos de Edipo y de Castración. Conceptos que rompieron con la hegemonía de la sexualidad genital, proponiendo la bisexualidad psíquica, la psicosexualidad. Lanzan una mirada sobre la actualidad, tiempo de sexualidades múltiples, que muchas veces proponen una ruptura con la histórica del sujeto, y niegan la castración. Cuestionan: ¿Una historia sin historia? ¿Un tiempo sin tiempo, en el que el viejo Edipo de Freud de profano pasó a profanado? ¿Vivimos una época de un Edipo intimidado? ¿Estamos, los psicoanalistas, intimidados ante ese desafío cultural? Debaten, con base en esas ideas, un reportaje sobre una familia que propone crear sus hijos con género neutro. ¿Cómo sostener las vicisitudes de los complejos de Edipo y de castración como estructurantes de la sexualidad infantil y del anímico? ¿Estaría declinando el proceso de identificación? ¿Cómo relacionar la bisexualidad con las vicisitudes de esa tragedia del destino en la contemporaneidad?

Les auteurs considèrent l'aspect innovant des complexes d'OEdipe et de castration. Des concepts qui ont rompu avec l'hégémonie de la sexualité génitale, en proposant la bisexualité psychique, la psychosexualité. Ils jettent son regard sur l'actualité, temps de sexualités multiples qui proposent très souvent une rupture avec l'histoire du sujet et qui nient la castration. Ils questionnent : une histoire sans histoire ? Un temps sans temps, dans lequel le vieil OEdipe de Freud est-il passé de profane à profané ? Vivons-nous une époque d'un OEdipe intimidé? Sommes-nous, les psychanalystes, intimidés en face de ce défi culturel ? Ils discutent, à la lumière de ces idées, un reportage à propos d'une famille qui a l'intention d'élever ses enfants au genre neutre. Comment soutenir les vicissitudes des complexes d'OEdipe et de castration en tant que structurants de la sexualité infantile et de la psyché? Comment rapporter la bissexualité aux vicissitudes de cette tragédie du destin dans la contemporanéité?

Effects of roads on the vertebrates diversity of the Indigenous Territory Paresi and its surrounding / Efeitos das rodovias MT 235 e 358 sob a diversidade de vertebrados no sudoeste de Mato Grosso

Abstract Roadkill impact is still underestimated due to the lack of knowledge of its intensity and effect on animal populations. To assess differences between animal roadkills on roads in distinct landscapes, this study recorded meso- and megavertebrate roadkills along 50 km during a year in two highways in the transitional area of Amazonia/Cerrado in Tangará da Serra, Mato Grosso: MT-358 and MT-235, the latter crossing the Paresi Indigenous Land. We assessed roadkill rates and points with higher rates of roadkills, recording the most impacted species, seasonal effects, biomass loss, activity period of species, and traffic volume. We recorded 178 roadkills in 4,950 km travelled, a rate of 0.035 animal/km-travelled. Mammals were the most impacted with 135 roadkills (75.8%), followed by reptiles (6.2%), amphibians (5.6%) and birds (5.1%). Among mammals 51.1% were Carnivora, and the most impacted species was Cerdocyon thous (n = 42). On highway MT-358 (human-modified landscape), we recorded 155 roadkilled mammals, and the most impacted were C. thous (23.9%) and Euphractus sexcinctus (13.5%). Whilst on highway MT-235 (Paresi Indigenous Land), we recorded 23 roadkilled mammals, and the most impacted were Myrmecophaga tridactyla (26.1%) and C. thous (21.7%). The low roadkill rate in the Paresi Indigenous Land might be related to the presence of fauna pathways along the highway and the availability of a forested landscape.

Resumo O impacto de atropelamentos por veículos sobre populações animais ainda é subestimado devido ao pouco conhecimento existente sobre sua intensidade e seus efeitos. Para avaliar diferenças entre atropelamentos de animais em rodovias inseridas em paisagens distintas, este trabalho registrou atropelamentos de meso e mega vertebrados em trechos de 50 km durante um ano em duas rodovias na região de transição Amazônia/Cerrado em Tangará da Serra, Mato Grosso: MT-358 e MT-235, sendo que a segunda cruza a Terra Indígena Paresi. Avaliamos as taxas de atropelamento e os locais de maior intensidade, registrando as espécies mais impactadas. Avaliamos efeitos de sazonalidade, perda de biomassa, horário de atividade das espécies e horário de maior fluxo de veículos. Foram 178 animais atropelados em 4.950 km percorridos, com 33 espécies (15 ordens), totalizando 0,035 animais/km-percorrido. Os mamíferos foram os mais atingidos com 135 atropelamentos (75,8%), seguidos por répteis (6,2%), anfíbios (5,6%) e aves (5,1%). Entre os mamíferos atropelados 51,1% pertencem à ordem carnívora, e a espécie mais atropelada foi Cerdocyon thous (n = 42). Na rodovia MT-358 (antropizada) foram registrados 155 atropelamentos de mamíferos, sendo que C. thous (23,9%) e Euphractus sexcinctus (13,5%) foram os mais atropelados. Enquanto na rodovia MT-235 foram registrados 23 atropelamentos sendo Myrmecophaga tridactyla (26.1%) e C. thous (21,7%) as espécies mais afetadas. Observamos menor taxa de atropelamentos dentro da Terra Indígena Paresi, possivelmente devido a presença de passagens para fauna ao longo da rodovia e maior quantidade de áreas florestadas.

Effects of roads on the vertebrates diversity of the Indigenous Territory Paresi and its surrounding

Abstract Roadkill impact is still underestimated due to the lack of knowledge of its intensity and effect on animal populations. To assess differences between animal roadkills on roads in distinct landscapes, this study recorded meso- and megavertebrate roadkills along 50 km during a year in two highways in the transitional area of Amazonia/Cerrado in Tangará da Serra, Mato Grosso: MT-358 and MT-235, the latter crossing the Paresi Indigenous Land. We assessed roadkill rates and points with higher rates of roadkills, recording the most impacted species, seasonal effects, biomass loss, activity period of species, and traffic volume. We recorded 178 roadkills in 4,950 km travelled, a rate of 0.035 animal/km-travelled. Mammals were the most impacted with 135 roadkills (75.8%), followed by reptiles (6.2%), amphibians (5.6%) and birds (5.1%). Among mammals 51.1% were Carnivora, and the most impacted species was Cerdocyon thous (n = 42). On highway MT-358 (human-modified landscape), we recorded 155 roadkilled mammals, and the most impacted were C. thous (23.9%) and Euphractus sexcinctus (13.5%). Whilst on highway MT-235 (Paresi Indigenous Land), we recorded 23 roadkilled mammals, and the most impacted were Myrmecophaga tridactyla (26.1%) and C. thous (21.7%). The low roadkill rate in the Paresi Indigenous Land might be related to the presence of fauna pathways along the highway and the availability of a forested landscape.

Resumo O impacto de atropelamentos por veículos sobre populações animais ainda é subestimado devido ao pouco conhecimento existente sobre sua intensidade e seus efeitos. Para avaliar diferenças entre atropelamentos de animais em rodovias inseridas em paisagens distintas, este trabalho registrou atropelamentos de meso e mega vertebrados em trechos de 50 km durante um ano em duas rodovias na região de transição Amazônia/Cerrado em Tangará da Serra, Mato Grosso: MT-358 e MT-235, sendo que a segunda cruza a Terra Indígena Paresi. Avaliamos as taxas de atropelamento e os locais de maior intensidade, registrando as espécies mais impactadas. Avaliamos efeitos de sazonalidade, perda de biomassa, horário de atividade das espécies e horário de maior fluxo de veículos. Foram 178 animais atropelados em 4.950 km percorridos, com 33 espécies (15 ordens), totalizando 0,035 animais/km-percorrido. Os mamíferos foram os mais atingidos com 135 atropelamentos (75,8%), seguidos por répteis (6,2%), anfíbios (5,6%) e aves (5,1%). Entre os mamíferos atropelados 51,1% pertencem à ordem carnívora, e a espécie mais atropelada foi Cerdocyon thous (n = 42). Na rodovia MT-358 (antropizada) foram registrados 155 atropelamentos de mamíferos, sendo que C. thous (23,9%) e Euphractus sexcinctus (13,5%) foram os mais atropelados. Enquanto na rodovia MT-235 foram registrados 23 atropelamentos sendo Myrmecophaga tridactyla (26.1%) e C. thous (21,7%) as espécies mais afetadas. Observamos menor taxa de atropelamentos dentro da Terra Indígena Paresi, possivelmente devido a presença de passagens para fauna ao longo da rodovia e maior quantidade de áreas florestadas.

Feeding aspects of Knodus heteresthes (Eigenmann, 1908) and Moenkhausia lepidura (Kner, 1858) (Characiformes, Characidae) in the Teles Pires and Juruena Rivers, southern Amazon

Abstract The composition of the diet of two species of characids (Knodus heteresthes and Moenkhausia lepidura) was evaluated in the Teles Pires and Juruena Rivers, sampled in September and October 2016. We analyzed 226 stomachs of K. heteresthes and 425 of M. lepidura. The analysis of the stomach contents was based on volumetric and frequency of occurrence methods, applying the food importance index. For the similarity of the diets between the species we calculated the niche overlap with Piankas index. Both species in the Juruena River have a dietary preference for arthropods (IAi > 0.95). In the Teles Pires River the diet is concentrated in three sources for both species: arthropods (IAi > 0.52), vegetables (IAi > 0.33) and fish (IAi > 0.12). The diet was dissimilar when compared to environments (ANOSIM, R 0.57, p 0.001) with high trophic niche overlap ( > 0.97), regardless of the sampled environment. In the Teles Pires River, both species were classified as omnivorous with an insectivorous tendency and in the Juruena River the insectivorous behaviour occurs.

Resumo Foram avaliadas a composição da dieta de duas espécies de Characideos (Knodus heteresthes e Moenkhausia lepidura) nos rios Teles Pires e Juruena, amostrados em setembro e outubro de 2016. Analisamos 226 estômagos de K. heteresthes e 425 de M. lepidura, sendo utilizados os métodos volumétrico e frequência de ocorrência, aplicando-se o índice de importância alimentar. Para a similaridade das dietas entre as espécies calculamos a sobreposição de nicho com índice de Pianka. Ambas as espécies no rio Juruena têm preferência alimentar por artrópodes (IAi > 0,95), no rio Teles Pires a dieta concentra-se em três fontes para ambas espécies: artrópodes (IAi > 0,52), vegetais (IAi > 0,33) e peixes (IAi > 0,12). A dieta é dissimilar quando comparados os ambientes (ANOSIM, R 0,57; p 0,001), com alta sobreposição de nicho trófico ( > 0,97), independente do ambiente amostrado. No rio Teles Pires, ambas as espécies foram classificadas como onívoras com tendência insetívora e no rio Juruena ocorre o comportamento insetívoro.

Serguei Constantinovitch Pankejeff: uma estranha memória sem lembrança do homem dos lobos / Serguei Constantinovitch Pankejeff: a memory with no remembrances from the wolf man

O presente texto visa a fazer uma interlocução com o trabalho História de uma neurose infantil (Freud 1918 [1914]). De forma pontual toma como objeto de reflexão a questão da cena primária e suas repercussões no acontecer do processo onírico. Aborda o tema da memória, buscando sustentar metapsicologicamente a diferença entre o não lembrar por resistência – memória representacional – e não lembrar por não ter como lembrar – memória não representacional. Diante dessa proposição advoga a importância de discriminar construções, vinculadas às origens do inconsciente não recalcado, e reconstrução, vinculadas às origens do inconsciente recalcado. Nesse processo reflexivo indaga e levanta a hipótese que o sentimento de estranhamento, passível de ser capturado pelas imagens do sonho, pode ser um elemento de ligação entre o traumático, do inscrito não transcrito, e as retranscrições enquanto produto do trabalho psíquico.

This paper aims to make a dialogue with the work From the history of an infantile neurosis (Freud 1918 [1914]). In short, it takes the issue of primal scene and its impact on the dream process as object of reflection. It addresses the issue of memory, and it seeks to metapsychologically support the difference between not remembering by resistance - representational memory - and not remembering by lack of means to remember - non-representational memory. This proposition endorses the importance of discriminating constructions linked to the origins of the non-repressed unconscious, and reconstructions, linked to the origins of the repressed unconscious. This reflective process hypothesizes that the feeling of strangeness, which can be captured by the images of dreams, may be a link between the traumatic, the non-transcribed inscriptions, and the retranscriptions as a psychic work product.

El presente texto tiene como objetivo hacer una interlocución con el trabajo De la historia de una neurosis infantil (Freud, 1918 [1914]). De manera puntual, toma como objeto de reflexión el tema de la escena primaria y sus repercusiones en el suceder del proceso onírico. Aborda el tema de la memoria, en la búsqueda de sostener metapsicológicamente la diferencia entre el no recordar por resistencia, – memoria representacional, – e no recordar por no tener como recordar, memoria no representacional. Delante de esta conjetura aboga la importancia de discriminar construcciones, vinculadas a los orígenes del inconsciente reprimido. En este proceso reflexivo, averigua y levanta la hipótesis de que el sentimiento de extrañeza, pasible de ser capturado por las imágenes del sueño, pueda ser un elemento de enlace entre lo traumático, de lo inscripto no transcripto, y las retranscripciones producto del trabajo psíquico.

Rich bacterial assemblages from Maritime Antarctica (Potter Cove, South Shetlands) reveal several kinds of endemic and undescribed phylotypes / Una rica colección de bacterias marinas antárticas (Caleta Potter, islas Shetlands del Sur) revela diversos filotipos endémicos y previamente no descritos

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Bacterial richness in maritime Antarctica has been poorly described to date. Phylogenetic affiliation of seawater free-living microbial assemblages was studied from three locations near the Argentinean Jubany Station during two Antarctic summers. Sixty 16S RNA cloned sequences were phylogenetically affiliated to Alphaproteobacteria (30/60 clones), Gammaproteobacteria(19/60 clones), Betaproteobacteria and Cytophaga-Flavobacteriia- Bacteroides (CFB), which were (2/60) and (3/60) respectively. Furthermore, six out of 60 clones could not be classified. Both, Alphaproteobacteria and Gammaproteobacteria, showed several endemic and previously undescribed sequences. Moreover, the absence of Cyanobacteria sequences in our samples is remarkable. In conclusion, we are reporting a rich sequence assemblage composed of widely divergent isolates among themselves and distant from the most closely related sequences currently deposited in data banks.

Enfoque del paciente con fenómeno de Raynaud / Approach to patients with Raynaud's phenomenon

Raynaud's phenomenon is a common disorder with vasospasm of the digital arteries causing pallor with cyanosis and/or rubor. It can be primary (idiopathic), where it is not associated with other diseases, or secondary to several diseases or conditions, including connective tissue diseases, such as scleroderma and systemic lupus erythematosus. Capillaroscopy is the most reliable way to distinguish between primary and secondary Raynaud's phenomenon through identification of an early pattern of systemic sclerosis. Treatment is often non-pharmacological, including avoiding cold and smoking cessation. Calcium channel antagonists are often considered when treatment is needed.

A “via sacra” do filicídio no processo analítico / La “vía sacra” del filicide en el proceso analítico / The “via sacra” of the child’s murder on the psychoanalytical process

Os autores se propõem a repensar a vigência do pensamento freudiano a respeito da importância do inconsciente do analista e, por conseguinte, sua análise pessoal no processo analítico. Diante dessa premissa, focalizam as consequências tanáticas no exercício de sua função, quando não se dá por parte do analista a aquisição de uma “determinada condição psicológica em alto grau”. Tomam como escopo o acontecer simbólico do filicídio. Postulam que o destino de toda a transferência que seja perpetuada pelo repúdio ao feminino do analista determinará o assassinato da autonomia do analisando. Assim sendo, ratificam o caráter interminável de toda a análise e a importância de que cada analista não viva, somente, como uma injúria narcísica o seu desejo e/ou a necessidade de voltar ao divã.

Los autores se proponen a repiensar la validez del pensamiento freudiano a cerca de la importancia del inconsciente del analista y, por lo tanto, su análisis personal en el proceso analítico. Delante de esta premisa enfocan las consecuencias tanáticas en el ejercicio de su función, cuando no ocurre por parte del analista la adquisición de una “determinada condición psicologica en alto grado”. Toman como objectivo el suceder simbólico del filicide. Demandan que la destinación de toda la transferencia, de que es perpetuada por la renegación del femenino del analista, determinará el asesinato de la autonomía del paciente en análisis. De esta forma ratifican el carácter interminable de todo el análisis y la importancia de que cada analista no viva, solamente, como una injuria narcísica su deseo y/o la necesidad de volverse al diván.

The authors propose to rethink the validity of Freud’s ideas about the importance of the analyst’s unconscious and, after all, his personal analysis on the psychoanalytical process. Facing this premise, they focus on the tanatic consequences of their work, when it doesn’t happen on the analyst the acquisition of a “certain psychological condition in a high degree”. They take as a target the symbolic happening of the child’s murder. Postulate that the destination of all transference, that is perpetuated by the rejection of the analyst’s feminine, will determinate the murder of the analysand autonomy. Therefore, they enforce the endless character of every analysis and the importance that every analyst doesn’t live with the narcissic injury of his desire and/or the need to go back to the couch.

Distribution of microglial cells in the cerebral hemispheres of embryonic and neonatal chicks

The distribution, morphology and morphometry of microglial cells in the chick cerebral hemispheres from embryonic day 4 (E4) to the first neonatal day (P1) were studied by histochemical labeling with a tomato (Lycopersicon esculentum) lectin. The histochemical analysis revealed lectin-reactive cells in the nervous parenchyma on day E4. Between E4 (5.7 ± 1.35 mm length) and E17 (8.25 ± 1.2 mm length), the lectin-reactive cells were identified as ameboid microglia and observed starting from the subventricular layer, distributed throughout the mantle layer and in the proximity of the blood vessels. After day E13, the lectin-reactive cells exhibited elongated forms with small branched processes, and were considered primitive ramified microglia. Later, between E18 (5.85 ± 1.5 mm cell body length) and P1 (3.25 ± 0.6 mm cell body length), cells with more elongated branched processes were observed, constituting the ramified microglia. Our findings provide additional information on the migration and differentiation of microglial cells, whose ramified form is observed at the end of embryonic development. The present paper focused on the arrangement of microglial cells in developing cerebral hemispheres of embryonic and neonatal chicks, which are little studied in the literature. Details of morphology, morphometry and spatial distribution of microglial cells contributed to the understanding of bird and mammal central nervous system ontogeny. Furthermore, the identification and localization of microglial cells during the normal development could be used as a morphological guide for embryonic brain injury researches.

Estudo da microbiota da flora conjuntival em pacientes internados em UTI / Study of conjunctival flora in patients at ITU

Objetivo: Analisar os resultados das coletas realizadas em pacientes internados em UTI e verificar se há mudanças significativas na flora conjuntival e se estas representam algum risco para doação de córnea. Local: UTI Geral e Coronariana da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba - PR. Métodos: Análise dos resultados de sessenta e seis coletas obtidas de bolsa conjuntival inferior de vinte e oito pacientes internados em UTI. Em cada paciente foi realizado, no mínimo, duas coletas com intervalo de vinte e quatro horas, com o intuito de verificar a dinâmica da flora conjuntival. Resultados: Os microorganismos mais encontrados nas três coletas foram os GRAM+ (84,4 por cento), sendo o mais freqüente o Staphilococcus epidermidis (31,8 por cento); seguido por Staphilococcus aureus (27,2 por cento). Os GRAM- foram observados em 9,1 por cento das coletas e em 6,5 por cento das amostras o material obtido foi insuficiente para identificação dos microorganismos. Conclusão: Em 75 por cento das coletas houve alteração da flora conjuntival devido à dinâmica existente entre fatores endógenos e exógenos em pacientes internados em UTI. A flora da conjuntiva é transitória e parece acompanhar a flora da pele. Essas alterações não contra-indicam a doação de córnea de provenientes de UTI.

Peritonitis bacteriana difusa: análisis de 4 años (1995-1998) / Diffuse bacterial peritonitis: a 4-year analysis (1995-1998)

Se hace un estudio retrospectivo y descriptivo de 40 pacientes con peritonitis bacteriana difusa en 4 años, atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán". La mortalidad por peritonitis difusa representó el 47,5 porciento de la muestra. Con relación a la mortalidad global del servicio, la peritonitis difusa representó el 12,1 porciento, el 67,5 porciento, a pacientes mayores de 60 años y la úlcera gastroduodenal perforada y la dehiscencia de sutura, a las causas más frecuentes de peritonitis difusa. El método cerrado se utilizó en 33 pacientes(AU)

A retrospective and descriptive study of patients with diffuse bacterial peritonitis for 4 years, who were cared for in the Surgery Service of "Joaquín Albarrán" Clinico-Surgical Teaching Hospital. Mortality from diffuse peritonitis represented 47.5 percent of the sample. In relation to global mortality of the Surgical Service, diffuse peritonitis represented 12.1 percent amd 67.5 percent in patients aged over 60 years. The perforated gastroduodenal ulcer and suture dehiscence were the most frequent causes of diffuse peritonitis. The close method was used in 33 patients(AU)

Leptospirosis anictérica en un brote epidémico de dengue en la Península de Yucatán / Anicteric leptospirosis in a dengue epidemic in Yucatan, Mexico

Introducción. La leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución mundial. Posee un amplio polimorfismo clínico, pero en general se presenta en tres formas distintas: subclínica, anictérica (benigna) y grave (enfermedad de Weil). En México la información que se tiene sobre leptospirosis humana de 1970 a la fecha es escasa y en su gran mayoría proviene de estudios de corte seroepidemiológico, por lo que poco se sabe sobre sus otras formas clínicas, y tal vez por ellos sólo se relacione con la forma grave. Objetivo. Demostrar que la leptospirosis no es rara en la región y que puede estarse confundiendo clínicamente con otras entidades febriles, entre ellas el dengue. Método. Se analizaron para la búsqueda de casos de leptospirosis, sueros y expedientes clínicos de 50 pacientes que fueron diagnosticados clínicamente como dengue y que resultaron negativos en las pruebas de confirmación etiológica. Se utilizó como prueba diagnóstica la de microaglutinación (MA), utilizando como antígeno Leptospira interrogans vivas de ocho serovares diferentes. Resultados. Se encontraron siete pacientes positivos a leptospirosis (14 por ciento). La sintomatología que presentaron correspondió a la descrita para la forma anictérica. Tres fueron de Yucatán y cuatro de Campeche. En el primer Estado predominó el serovar canícola y en el segundo el serovar pomona. Conclusiones. La leptospirosis es una enfermedad infecciosa presente al igual que el dengue en los estados de Yucatán y Campeche, por lo que se le debe tomar en cuenta en el diagnóstico diferencial, sobre todo en zonas geográficas en donde los dos padecimientos son endémicos

Substituiçäo valvar por válvula aórtica homóloga conservada em glutaraldeído: estudo multicêntrico / Valve replacement with aortic glutaraldehyde preserved homografts: a multicenter study

Dado o bom resultado com a utilizaçäo das válvulas de tecidos biológicos convervadas em glutaraldeído, os autores realizam um estudo multicêntrico, com o objetivo de analisar os resultados das válvulas aórticas homólogas montadas em suporte e também conservadas em glutaraldeído, processadas industrialmente. Säo estudados 63 pacientes, operados de setembro de 1984 e fevereiro de 1986, com idades variáveis de 7 a 64 anos, sendo 28 deles (44,5%) com idade inferior a 15 anos. A mortalidade hospitalar foi de 1,6% e näo relacionada à utilizaçäo da prótese homóloga. Nos 62 pacientes restantes, o seguimentos pós-operatório variou de 1 a 17 meses, num total de 454 meses/pacientes. A única complicaçäo observada foi um caso de endocardite infecciosa por Candida albicans, no segundo mês de evoluçäo, e em paciente portadora de candidíase vaginal que necessitou de reintervençäo para substituiçäo da prótese. Os demais pacientes apresentam-se bem, em tipo funcional 0 ou I da NYGA, acreditando os autores que se possa esperar um melhor resultado dos tecidos homólogos em relaçäo aos heterólogos, dada a sua menor antigenicidade