Sobrevida de longa duraçäo em pacientes com adenocarcinoma de pulmäo associado à síndrome da imunodeficiência adquirida / Long-term survival in patient with acquired immunodeficiency syndrome and adenocarcinoma of the lung

A ocorrência de neoplasia pulmonar em pacientes com SIDA é pouco freqüente. O total de casos registrados pela literatura entre 1984 e 1993 nao passa de 100. A doença neoplásica é mais agressiva que o usual e a sobrevida, após o diagnóstico, é inferior a 12 meses. OBJETIVO. Os autores descrevem caso de portador de SIDA e carcinoma brônquico com sobrevida de 28 meses após o diagnóstico e início do tratamento da neoplasia. APRESENTAÇAO DO CASO. Homem, branco, 57 anos, homossexual e grande tabagista, no qual se diagnosticou um adenocarcinoma de pulmao (T2 NO MO). Este paciente foi submetido, em diferentes épocas, a lobectomia inferior direita, quimioterapia, toracectomia por recidiva tumoral e radioterapia. Independentemente da agressividade do tratamento antineoplásico, o paciente obteve razoável qualidade de vida e foi a óbito em decorrência de causas nao relacionadas ao câncer de pulmao. CONCLUSOES. O retardo no diagnóstico do carcinoma brônquico e as profundas alteraçoes do sistema imunológico sao os principais fatores que respondem pelo mau prognóstico e baixas sobrevidas encontradas neste grupo de pacientes. De acordo com os dados de literatura, esta é a maior sobrevida até agora registrada. Os autores acreditam que, em relaçao à sobrevida, a neoplasia pulmonar em doentes com SIDA exerce um efeito negativo muito maior do que a SIDA exerce sobre a evoluçao da doença tumoral. O tratamento oncológico deve ser realizado independentemente da doença de base, desde que as condiçoes clínicas do paciente o permitam.

Metástases endobrônquicas por carcinoma primário de mama / Endobronchial metastases due to primary breast cancer

O pulmao é um dos locais onde mais freqüentemente se desenvolvem metástases, sendo que 2 por cento a 5 por cento destes casos apresentam comprometimendo endobrônquico. Especificamente no câncer de mama, as metástases endobrônquicas (ME) podem ser identificadas em até 36 por cento dos pacientes. OBJETIVO. Relato de caso mostrando a importância de se reconhecer a presença de uma ME, já que as ME podem simular quadros de asma, bronquite, pneumonia e câncer de pulmao. RELATO DE CASO. Mulher branca, 38 anos, portadora câncer de mama, admitida com quadro de tosse seca e dispnéia de repouso. Radiologicamente, apresentava-se sinais de comprometimento pulmonar bilateral compatíveis com disseminaçao da neoplasia mamária. A endoscopia evidenciou pequenas lesoes elevadas, isoladas e esparsas por toda árvore brônquica, cujo anatomopatológico mostrou tratar-se de carcinoma em mucosa brônquica com características sugestivas de metástase por neoplasia de mama. CONCLUSAO. Os autores ressaltam a importância da broncoscopia na identificaçao das ME, já que estas podem ser detectadas via endoscópica em até 50 por cento dos casos. A broncoscopia tem alta especificidade e é um método diagnóstico que nesta situaçao apresenta raras complicaçoes.

Pneumotórax espontâneo e câncer de mamam / Spontaneous pneumothorax and breast cancer

Pneumotórax espontâneo (PE) concomitante às doenças neoplásicas é incomum. Destas, as que mais se associam ao PE säo o câncer de pulmäo e o sarcoma osteogênico com metástases pulmonares. Objetivo. O presente artigo tem o intuito de registrar a ocorrência de PE relacionado a neoplasia de mama e discutir os principais fatores etiopatogênicos envolvidos no evento. Material e Métodos. Os autores descrevem caso de mulher com 43 anos, parda, näo tabagista e protadora de carcinoma ductal infiltrante de mama esquerda, com metástases pulmonares disseminadas bilateralmente. O PE ocorreu na vigência de poliquimioterapia e näo pode ser relacionado a outras causas. Conclusäo. Embora o pulmäo apresente metástases conseqüentes a neoplasia mamária em até 60 por cento dos casos, a coexistência de PE e carcinoma de mama é muito rara. Em revisäo de literatura dos últimos cinco anos, näo se encontraram relatos desta concomitância. Quanto à etiopatogenia do pneumotórax, acredita-se que os fatores relacionados ao episódio sejam múltimos, e os autores fazem comentários a respeito

Câncer de pulmão e retardo no diagnóstico: análise de 300 casos / Lung cancer and the delay in the diagnosis: analysis of 300 cases

This is a prospective study involving 300 persons with lung cancer admitted to the "Arnaldo Vieira de Carvalho" Cancer Institute (ICAVC). The intention of the survey was to detect delay in diagnosis after the initial symptoms. THe authors tried to identify causes of this delay and its implications. Patients were asked about the day that the symptoms started, medical care and specialists sought, number of physicians seen and their diagnosis, also examinations carried out and referrals. Results showed that 78 of cases were seen firstly by general practitioners and 69.6 looked for medical assistance at least 30 days after the clinical beginning of the disease. Chest X-rays could identify only 9 cases (3) without symptoms. The most common clinical diagnoses were: pneumonia (20), neoplasia (19), bronchitis/emphysema (9.3) and tuberculosis (8). The number of first appointments seen by the Public Health Services and Contracted Private Hospital Network was 64.1 and the second appointment was 70. Only 24 (8) of the patients were referred to ICAVC just after their first appointment and 64.4 after the third. The time lost between the first appointment and the diagnosis was longer than 90 days in 55.7 of cases. These people needed to see 3 to 4 doctors (as an average) to obtain a positive diagnosis. The diagnostic techniques used more frequently were bronchoscopy (59.7) and fine needle lung biopsy (18.4) and the delay was 20 and 10 days on average, respectively.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)