Comparative, prospective, and randomized study between urotherapy and the pharmacological treatment of children with urinary incontinence / Estudo comparativo, prospectivo e randomizado entre uroterapia e tratamento farmacológico em crianças com incontinência urinária

OBJECTIVE: To verify and compare the results of behavioral modification plus pelvic floor muscle training and behavioral modifications plus oxybutynin chloride in children with nonmonosymptomatic enuresis. METHODS: A total of 47 children were randomized using opaque and sealed envelopes sequentially numbered. Group I was composed of 21 children who underwent antimuscarinic treatment (oxybutynin), and Group II was composed of 26 patients who underwent pelvic floor muscle training. Both groups were instructed as to behavioral modifications. RESULTS: The voiding diary results were compared each month between Groups I and II. In the first month of treatment, children in Group I presented 12.2 dry nights, 13.4 in the second month, and 15.9 in the last month. In Group II, the results were: 14.9 dry nights in the first month, 20.8 dry nights in the second and 24.0 dry nights in the last month. There was a significant difference between the groups in second and third months. CONCLUSION: Pelvic floor exercises associated with behavioral changes were more effective than pharmacological treatment in children with urinary incontinence.

OBJETIVO: Verificar e comparar os resultados da modificação comportamental associado ao treinamento dos músculos do assoalho pélvico e modificação comportamental associado ao uso de cloridrato de oxibutinina em crianças com enurese não monossintomática. MÉTODOS: Foram randomizadas 47 crianças por meio de envelopes opacos e selados com numeração sequencial. O Grupo I foi composto por 21 crianças que receberam tratamento com antimuscarínico (oxibutinina) e o Grupo II por 26 pacientes que receberam treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Ambos os grupos foram instruídos em relação à modificação comportamental. RESULTADOS: Os resultados do diário miccional foram comparados cada mês entre os Grupos I e II. No primeiro mês de tratamento, as crianças do Grupo I apresentaram 12,2 noites secas, 13,4 no segundo mês e 15,9 no último mês. No Grupo II, os resultados foram: 14,9 noites secas no primeiro mês, 20,8 no segundo mês e 24,0 no último mês. Houve diferença significativa entre os grupos no segundo e no terceiro mês. CONCLUSÃO: Os exercícios do assoalho pélvico associados a mudança comportamental foram mais efetivos do que o tratamento farmacológico em crianças com incontinência urinária.

Tratamento do cisto de vesícula seminal por videolaparoscopia / Treatment of the seminal vesical cyst by videolaparoscopy

Os autores descrevem a técnica e discutem os resultados da abordagem videolaparoscópica do cisto de vesícula seminal em três pacientes sintomáticos, dois adultos jovens e uma criança. O tempo médio de cirurgia foi de 100 minutos (variou de 90 a 120), o sangramento foi mínimo e a alta hospitalar ocorreu no primeiro ou segundo PO. Houve uma complicaçäo em um dos pacientes adultos - lesäo acidental da ampola do ducto deferente contralateral ao cisto. O tempo médio de seguimento dos três pacientes foi superior a seis meses. Todos ficaram clinicamente curados e seus respectivos exames ecográficos pós-operatórios demonstraram o desaparecimento dos cistos

Pieloplastia desmembrada pela tecnica de Anderson-Hynes versus endopielotomia percutanea no tratamento da estenose da junçao uretero-pielica na infancia / Open pyeloplasty (Anderson-Hynes Technique) versus endopyelotomy in the management of ureteropelvic obstruction in children

A estenose da junçao uretero-pielica (JUP) e uma das causas mais frequentes de hidronefrose em crianças, sendo responsavel por 25 por cento dos tumores abdominais nos recem-nascidos. O presente estudo compara o tratamento da estenose de JUP pela pieloplastia aberta, tecnica de Anderson-Hynes, e a endopielotomia percutanea. Treze pacientes foram submetidos a pieloplastia aberta, com idade variando de 5 meses a 5 anos, com media de 2 anos e 6 meses. Nove pacientes foram submetidos a endopielotomia percutanea, totalizando dez procedimentos. A idade destes pacientes variou de 2 meses a 16 anos, com media de 6 anos. No grupo de pacientes submetidos a pieloplastia houve melhora clinica em 10 pacientes (76,5 por cento), verificada por ausencia de dor, ganho de peso, normalizaçao do crescimento e ausencia de infecçao urinaria ou febre. A melhora radiologica foi observada em 8 pacientes (61,5 por cento). No grupo submetido a endopielotomia percutanea observou-se melhora clinica e radiologica em 83,4 por cento dos pacientes com estenose da junçao uretero-pielica de causa primaria e melhora clinica e radiologica de 100 por cento e 50 por cento, respectivamente, nos pacientes com estenose de causa secundaria. Houve um caso de recidiva da estenose em cada grupo. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que ambos os metodos apresentam eficacia no tratamento da estenose de JUP e acompanham-se de baixa morbidade

Dilataçao transuretral da prostata com balao / Baloon dilatation of the prostate

No periodo entre julho de 1989 a setembro de 1990, 30 pacientes com diagnostico clinico de hiperplasia nodular da prostata (HNP) foram submetidos a dilataçao prostatica com balao. Os 8 pacientes que apresentavam retençao urinaria aguda permaneceram retencionistas apos o procedimento. Dentre os 22 pacientes restantes, houve melhora em 10 (46 por cento) na avaliaçao clinica realizada no terceiro mes, e em apenas 6 pacientes (27 por cento) na avaliaçao apos 12 meses. Na avaliaçao urodinamica, nao houve alteraçao significativa quanto ao fluxo urinario comparado no pre e pos-operatorio. Esses dados sugerem que a dilataçao prostatica tem carater apenas paliativo e deve ser indicada em casos altamente selecionados

Estudo comparativo entre a incisao transuretral e a ressecçao transuretral da prostata / Comparision of transurethral incision and transurethral ressection of prostate in benign prostatic hyperplasia

A ressecçao transuretral da prostata (RTU-P) e a tecnica mais empregada no tratamento da hiperplasia benigna (HBP). A inconveniencia da RTU-P e a ejaculaçao retrograda e a esclerose do colo vesical nos casos de prostatas pequenas. Com a necessidade de realizar cirurgias menos invasivas, o tratamento cirurgico da HBP esta sendo rediscutido. Estudo prospectivo foi realizado com intuito de comparar os resultados da RTU-P em 22 pacientes e incisao transuretral da prostata (ITU-P) em 27 casos. O protocolo consistiu na analise dos sintomas, fluxometria e a atividade sexual. Observou-se melhora dos sintomas em 87,12 por cento e 56,25 por cento no grupo ITU-P e RTU-P respectivamente. A melhora do fluxo urinario ocorreu nos dois grupos nao havendo diferença estatistica muito significante aos 3 e 25 meses. No grupo ITU-P houve ausencia de ejaculaçao retrograda sendo observada em 63,10 por cento no grupo tratado por ressecçao transuretral. Apos seguimento medio de 25 meses concluiu-se que a ITU-P e a operaçao de escolha em paciente com prostata ate 30 g

Retroperitoneoscopia: uma nova técnica para avaliaçäo ganglionar dos tumores vesicais e prostáticos / Retroperitoneoscopy: a new method for limph node evaluation of vesical and prostatic neoplasm

O estadiamento correto das neoplasias vesicais e prostáticas depende obrigatoriamente da avaliaçäo dos gânglios pélvicos. No entanto, o estadiamento clínico, incluindo a tomografia computadorizada e a ultra-sonografia, falha em 30 a 50% dos casos, quando comparado ao estadiamento cirúrgico, o qual é realizado através da linfadenectomia pélvica. Nos pacientes onde está indicada a cirurgia curativa, como a prostatectomia radical ou a cistectomia radical, inicia-se a cirurgia pela linfadenectomia pélvica. Esta acarreta aumento do tempo cirúrgico e, inclusive, pode-se ter falsos resultados na biópsia ganglionar de congelaçäo. Tendo-se em vista todas essas dificuldades, a retroperitoneoscopia pélvica bilateal surge como uma técnica rápida e segura para a avaliaçäo dos gânglios pélvicos. Quatorze pacientes, nove com carcinoma da próstata e cinco com carcinoma da bexiga, foram submetidos à retroperitoneoscopia. Este procedimento demonstrou o acometimento ganglionar em sete pacientes com carcinoma da próstata e em três pacientes com carcinoma da bexiga, os quais haviam sido estadiados clinicamente como portadores de doença localizada, corrigindo o estadiamento desses doentes e modificando, por conseguinte, a programaçäo terapêutica previamente elaborada

Analise critica dos metodos de drenagem dos abscessos renais. Percutanea ou aberta? / Analysis of the methods of renal abscesses drainage: open surgery or percutaneous?

Os abscessos renais sao pouco frequentes e apresentam manifestaçoes clinicas complexas. O tratamento adequado deve ser instituido rapidamente, caso contrario a enfermidade evolui com morbidade e mortalidade significativas. Quinze pacientes portadores de abscesso renal foram tratados, sendo nove por drenagem percutanea e seis por drenagem aberta. Apenas um paciente necessitou de uma nova punçao percutanea apos a primeira intervençao, e outro paciente evoluiu para obito, mesmo apos a drenagem percutanea. Com exceçao desses dois casos, houve resoluçao completa do processo infeccioso nos demais. Nao se observou diferença estatisticamente significante nos dois grupos de pacientes em relaçao ao tempo de internaçao. Os resultados observados sugerem que a drenagem percutanea, por ser um procedimento menos agressivo, deve constituir-se na primeira opçao terapeutica no tratamento dos abscessos renais, nao contra-indicando intervençoes posteriores, caso sejam necessarios

Lesäo uretral na amputaçäo abdomino-perineal no carcinoma do reto / Urethral injury in abdominoperineal resection for carcinoma of rectum

A lesäo uretal é pouco frequente na amputaçäo abdomino-perineal. Vinte e um pacientes portadores de tumor infiltrativo do reto foram submetidos a amputaçäo abdomino-perineal. Verificaram-se 4 lesöes da uretra, sendo 3 pacientes com lesäo da uretra membrano-prostática, um com lesäo do colo vesical e uretra prostática e outro com lesäo da uretra bulbar. Os casos foram de dificil soluçäo, permanecendo os pacientes hospitalizados por longo período. A orientaçäo é identificar a fáscia de Denonvillier durante a cirurgia, evitando assim a lesäo uretral

Pielolisis percutánea: dilatación o incisión de la estenosis de la unión ureteropiélica / Percutaneous pyelolysis: dilation or incision of the ureteropyelic union stenosis

Los resultados de la pielolisis percutánea son entusiasmantes. Se sometieron a pielolisis 15 pacientes que presentaban obstrucción de la unión ureteropiélica y cálculo renal simultáneo: hubo 10 obstrucciones ureteropiélicas primarias y 5 obstrucciones ureteropiélicas secundarias. La peilolisis percutánea fue exitosa en 9 de 15 (60%) de los pacientes en relación a la dilatación calicilar y 13 de 15 (86,7%) persistieron completamente libres de los síntomas preoperatorios. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la dilatación y la incisión de la unión obstructiva, ni tampoco entre las obstrucciones ureteropiélicas primarias y secundarias

Correçäo da hipospadia com meato sub-coronal sem chordec / Surgical repair of hypospadia with sub-coronal meatus without cordee

Descreve-se uma técnica cirúrgica simplificada para correçäo de hipospadia com meato sub-coronal sem chordee. A técnica é simples e produz resultados cosméticos satisfatórios. Realizada por incisäo circunferencial no sulco balano-prepucial, após a dissecçäo dos bordos é feita aproximaçäo em V invertido, sendo o excesso de prepúcio ressecado. Em 10 ciranças operadas, näo tivemos complicaçöes e verificamos que o tratamewnto cirúrgico reduz a ansiedade gerada por esta condiçäo anatômica

Tratamento da incontinência urinária pela injeçäo periuretal de teflon por via endoscópica / Treatment of urinary incontinence with endoscopic periurethral teflon paste injection

Os autores apresentam 17 pacientes, cinco mulheres e 12 homens, portadores de incontinência urinária de etiologias deversas que foram tratados pela injeçäo periuretral de pasta de teflon. O índice de sucesso doi de 80% no sexo feminino e 77% no sexo masculino. Os resultados foram melhores à medida que se aumentou o número de sessöes de injeçäo de teflon. As complicaçöes foram discretas e, à exceçäo de um caso de abscesso perineal drenado cirurgicamente, os demais evoluíram satisfatoriamente, com tratamento conservador. O procedimento é rápido, simples e näo contra-indica procedimentos posteriores caso sejam necessários

Tratamento endourológico do cálculo ureteral / Endourological treatment of ureteral calculus

Centro e quarenta e um doentes foram submetidos a manobras endourológicas para a extraçäo de cálculos ureterais. Três grupos foram estabelecidos de acordo com a localizaçäo do cálculo no ureter superior (40 casos), médio (32 casos) e inferior (68 casos). O índice de sucesso foi 92,5%, 90,6% e 98,5% para os cálculos situados no ureter superior, médio e inferior, respectivamente. A extraçäo dos cálculos do ureter superior foi a que exigiu maiores cuidados, observando-se maior índice de complicaçöes. Algumas formas opcionais de tratamento säo discutidas, propondo-se um esquema de conduta para os cálculos de acordo com a localizaçäo ureteral

Estudo comparativo entre a uretrotomia interna da uretra prostática e a ressecçäo transuretral da próstata / Comparative study between internal uretrotomy of prostatic urethra and the prostatic transurethral resection

A ressecçäo transuretral da próstata é a técnica cirúrgica mais utilizada nos casos de hiperplasia prostática. Os pacientes submetidos a essa cirurgia podem apresentar ejaculaçäo retrograda e esclerose do colo vesical. A uretrotomia interna da uretra prostática é uma técnica que tem sido empregada com bons resultados, sendo facilmente realizável e näo apresentando os inconveniente ressecçäo transuretral. Com a finalidade de comparar as duas técnicas, realizou-se estudo prospectivo, com pacientes selecionados ao acaso, utilzando como meios da avaliaçäo a sintomatologia dos pacientes, a fluxometria e a atividade sexual. Os resultados obtidos demonstraram que a uretrotomia interna da uretra prostática mostrou-se melhor que a ressecçäo transuretral da próstata quanto à fluxometria, à sintomatologia e näo provocou ejaculaçäo retrógrada nos pacientes com próstatas pouco aumentadas

Abordagem endourológica nas lesöes ureterais / Endourologic approach in ureteral lesions

No período de 1981 a maio de 1985, foram tratados 37 pacientes com utilizaçäo de cateter ureteral de demora. A introduçäo do cateter, por via transureteral, foi conseguida em 33 pacientes, perfazendo 89% de sucesso. As complicaçöes verificadas foram devidas a obstruçäo do cateter em três pacientes e sintomas de irritaçäo vesical em cinco doentes. Frente aos resultados obtidos e devido à simplicidade do método, bem como ao preço acessível, a derivaçäo interna através de cateteres ureterais de demora apresenta-se como o tratamento de eleiçäo em diversas enfermidades ureterais

Avulsäo da pele do pênis e da bolsa escrotal / Penis skin and scrotal pouch avulsion

Dois casos de avulsäo penoescrotal e um caso de avulsäo parcial da pele peniana säo apresentados. Dois pacientes sofreram avulsäo penoescrotal decorrente de máquinas agrícolas, sendo necessários nesses casos enxertos da pele. Todos os pacientes foram tratados imediatamente após o trauma. Os resultados foram bons sob o ponto de vista funcional e os pacientes estäo satisfeitos com o resultado estético

Aspectos urológicos associados ao aneurisma isolado da artéria hipogástrica / Urological aspects associated with single aneurism of the hypogastric artery

O aneurisma isolado da artéria hipogástrica pode estar associado a sintomas urológicos conseqüentes à compressäo do sistema urinário pelo aneurisma ou comprometimento pela fibrose perianeurismática. Apresentam-se dois casos de aneurisma isolado da artéria hipogástrica associados a sintomas urológicos. Um dos pacientes apresentou obstruçäo ureteral unilateral e o outro massa palpável ao toque retal. O tratamento cirúrgico do aneurisma proporcionou a cura das alteraçöes urológicas