Avulsión traumática radicular lumbar: caso clínico de interés / Traumatic lumbar nerve root avulsion

Traumatic lumbosacral nerve root avulsion it's an infrequent injury that appears in association with pelvic and lumbar fractures or hip dislocations. We describe a clinical case of traumatic avulsion at the LI lumbar root in a patient victim of an accident of high energy, without associate injuries. Magnetic resonance demonstrated traumatic pseudomenin-gocele at the LI lumbar root. The use of intrathecal gadolinium allowed us to confirm diagnosis and evaluate extension. Seven months later, patient returns to its labour activities with minimum pain.

La avulsión traumática de una raíz lumbo-sacra es una lesión poco frecuente que se presenta en asociación con fracturas lumbares y pélvicas o luxaciones de cadera. Se describe un caso clínico de avulsión traumática de la raíz lumbar L1 derecha, en un paciente de 63 años, víctima de un accidente de alta energía, quien no presentó lesiones asociadas. La resonancia magnética mostró un pseudomeningocele traumático de Ll y el estudio con gadolinio intratecal permitió confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión. Luego de 7 meses de evolución, el paciente retornó a sus actividades laborales con mínimas molestias.

Resultados del tratamiento con corticoide epidurales en síndrome de dolor lumbar radicular / Results from the epidural inyections of corticosteroids treatment in the treatment of radicular lumbosacral pain

The effectiveness of epidurals steroids injections in the conservative management of sciatica, due to a hemiated nucleus pulposus, is still matter of controversy. We conduced a retrospectively study to evaluate the results of this therapy in patients under labor compensation. Between January 2001 and December 2003, 319 patients were treated with epidural steroids injections in our hospital. We excluded those with previous radicular lumbar pain, prior spine surgery or absolutely indication of surgical management, entering the study a total of 116. Mean follow up was 58 months (42-78). In conclusion, the use of epidurals steroids injections in patients under labor compensation with radicular lumbar pain has a successful rate of 35.4%, avoiding surgical treatment. The analysis of the sub-groups did not show statistical differences, so we couldn 't identify risk factors for the failure of this procedure.

La eficacia del uso de corticoides epidurales en el manejo conservador de una hernia del núcleo pulposo lumbar sintomática, es materia de controversia. Este estudio retrospectivo tiene el objetivo de evaluar los resultados, a través del requerimiento de cirugía, del tratamiento con corticoides epidurales en pacientes con síndrome de dolor lumbar radicular (SDLr) producido por una HNP sometidos a compensación. Se revisaron las fichas de los pacientes a los que se les practicó este procedimiento en nuestro hospital en un periodo de 3 años. Se excluyeron los pacientes con cuadro de SDLr previo, cirugía de columna previa o que cumplieran criterios quirúrgicos absolutos. Se trataron 319 pacientes con inyección epidural de corticoides en nuestro hospital entre los años estudiados, ingresando al estudio 116 casos. La mediana de seguimiento fue de 58 meses (42-78). En 75 pacientes (64,6%) fracasó este tratamiento requiriendo de cirugía de resección hemiaria. En conclusión, el uso de corticoides epidurales en pacientes con SDLr sometidos a compensación tiene un éxito en el grupo estudiado de un 35,4%, evitando la cirugía. El análisis de los subgrupos no mostró diferencias estadísticas, por lo cual no se pudo identificar parámetros que constituyeran factores pronósticos para el fracaso de esta técnica.

Fractura múltiple no contigua de la columna toracolumbar / Multiple non contiguous thoracolumbar spine fracture

A clinical case of a patient with a triple unstable non contiguous thoracolumbar spine fracture, operated by the spine group of the Hospital del Trabajador is presented. A brief review of the literature is done concerning the epidemiology and management of these kind of injuries.

Se presenta el caso clínico de un paciente con una triple fractura inestable, no contigua, de la columna toraco-lumbar, operado por el equipo de columna del Hospital del Trabajador. Se hace una breve revisión de la literatura acerca de la epidemiología y el manejo de este tipo de lesiones.

Fracturas tóracolumbares por lomo de toro / Thoracolumbar fractures secondary to speed bumps

Thirty one patients with thoracolumbar fractures secondary a jump inside a motor vehicle over a speed bump were retrospectively analyzed. All patients were treated in the Hospital del Trabajador Santiago between 1996 and 2005. 83 percent of the patients were female and 54.8 percent presented comorbidities. 30 had an accident in a bus, 90 percent seated in the last seat. 100 percent fractures were a type A. Seven patients were surgically treated, with two cases of permanent disability with chronic pain. Mean rest time was 108 days. We analyzed the mechanism of injury, the importance of the injury and the law in Chile related to the construction of these safety devices, concluding a rationalization of these speed bumps is necessary.

Estudio retrospectivo descriptivo de 31 pacientes con fractura toracolumbar secundaria a salto en vehículo motorizado sobre un lomo de toro, tratados en el Hospital del Trabajador de Santiago (HTS) entre los años 1996 y 2005. El 83 por ciento de los pacientes fueron mujeres, y 54.8 por ciento presentaban comorbilidades. Treinta se accidentaron en microbús, 90 por ciento sentados en el último asiento. 100 por ciento fracturas fuero tipo A sin compromiso neurológico. Siete pacientes requirieron cirugía, en dos casos se otorgó incapacidad. Tiempo de reposo promedio e 108 días. Se analiza el mecanismo de lesión, la gravedad y la normativa vigente en Chile sobre la confección de dispositivos de seguridad, concluyendo que es necesaria la racionalización de estos.

Infecciones post operatorias en cirugía de columna: artículo de revisión / Postoperative infections in spine surgery

La infección en la cirugía espinal, es poco frecuente, pero desastrosa complicación. Aumenta significativamente la morbilidad, costos y sufrimiento para el paciente. En la presente revisión basada en la literatura, nos centramos en la incidencia, factores de riesgo, prevención, diagnóstico y tratamiento de las infecciones post operatorias de columna.