Síndrome de Kartagener: reporte de un caso / Kartagener syndrome: a case report

INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Kartagener es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva, caracterizada por dextrocardia, bronquiectasias, sinusitis crónica e infertilidad; causada por una mutación en el cromosoma 5p, locus de la proteína dineína, componente de cilios de tracto respiratorio y reproductor, lo que resulta en bajo clearance mucociliar y discinesia primaria. La prevalencia es aproximadamente de 1:10.000 individuos. El diagnóstico es clínico con confirmación mediante exámenes de función y estructura ciliar. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente sexo masculino, 35 años, con antecedente de Síndrome de Kartagener en tratamiento; consulta en Julio de 2011 en Hospital de Lirquén por dolor en la región mamaria izquierda, irradiado a región infraescapular del mismo lado, punzante, intensidad 7/10, comienzo insidioso y tres días de evolución, acompañado de sensación febril, tercianas, diaforesis y tos húmeda con expectoración mucopurulenta. Examen físico: situs inverso en tórax y abdomen. Examen pulmonar: crépitos bilaterales intensificados en base izquierda, estertores difusos y roncus en ambas bases. Examen de extremidades: acropaquia. A través de radiografía de tórax se diagnostica neumonía. Es hospitalizado en el Servicio de Medicina Hombres para manejo con ceftriaxona endovenosa, inmunosupresores y monitoreo. El paciente evolucionó con buena respuesta, por lo que es dado de alta para continuar con antibióticos orales en domicilio. DISCUSIÓN: Las patologías de inmovilidad ciliar afectan el tracto respiratorio y esperma de estos pacientes. Es útil conocer este diagnóstico ya que permitirá buscar y tratar directamente sus complicaciones, además de ayudar al paciente en las consecuencias psicológicas de la infertilidad.

INTRODUCTION: Kartagener Syndrome is an autosomal recessive inherited disease characterized by dextrocardia, bronchiectasias, chronic sinusitis and infertility, caused by a mutation onchoromosome 5p, locus of dynein protein, component of respiratory cilia and reproductive system, resulting in low mucociliar clearance and primary discinesia. The prevalence is 1:10,000. The clinical diagnosis is confirmed by examination of ciliary structure and function. CASE REPORT: Male patient, 35 years old with a history of Kartagener Syndrome in treatment consults in July at Lirquen Hospital for pain in the left breast area, radiating to infrascapular region of the same side, lancing, intensity 7/10, insidious onset and three days duration, accompanied by feeling feverish, diaphoresis, and productive wet cough. Physical exam: situs inversus in the thorax and abdomen. Pulmonary exam: bilateral crepitus intensified in left base, diffuse rales and rhonchi in both bases; Limbs exam: clubbing. Through chest radiograph was diagnosed with pneumonia. Is hospitalized in Men Medicine Service for intravenous ceftriaxone management, inmunosuppresants, and monitoring. The patient has good response to treatment, so it is discharged to continue with oral antibiotics at home. DISCUSSION: The immotile ciliar diseases affect the respiratory tract and sperm of these patients. It helps to know the diagnosis because it will allow search and efficiently treat complications, besides helping the patient in the psychological consequences of infertility. Spirometry is necessary and chest radiography is warranted in this case for evaluation and study of the infectious respiratory disease that the patient debut.

Rol de la cirugía en la pancreatitis aguda / Surgery role in acute pancreatitis

Se analizó los resultados de la cirugía en 111 enfermos operados en alguna fase de la evolución de una pancreatitis aguda; en 71 casos se trató de una pancreatitis aguda edematosa y en 40 de una pancreatitis aguda necrohemorrágica. Sólo en 20 casos no se demostró litiasis biliar asociada; el 90% de los enfermos con pancreatitis aguda edematosa fueron operados por error o duda diagnóstica. El 25% de los enfermos con pancreatitis aguda necrohemorrágica requirieron entre 1 y 3 re-exploraciones quirúrgicas. La mortalidad global fue de 17,1%, con un 7% en pancreatitis aguda edematosa y un 35% en pancreatitis aguda necrohemorrágica. Las principales causas de muerte fueron falla orgánica múltiple y sepsis. Hubo correlacion entre el número de índices de Ranson presentes y la gravedad de la pancreatitis.

Rol de la cirugía en la pancreatitis aguda necrohemorrágica / Role of surgery in the necrotizing hemorrhagic pancreatitis

Se analizan los resultados de la cirugía en 24 enfermos con pancreatitis aguda necrohemorrágica (PANH). No se demostró asociación con litiasis biliar en el 29,1% de los casos. La cirugía efectuada, de preferencia, fue drenaje de la vía biliar cuando existió litiasis, gastrostomía, yeyunostomía para alimentación enteral, aseo peritoneal y drenaje. En 6 enfermos se efectuaron una o más reintervenciones por abscesos pancreáticos y/o extrapancreáticos, secuestros, obstrucción intestinal y fístula de colon. La mortalidad fue de 37,5%, producida por falla multisistémica y sepsis. De acuerdo al criterio pronóstico de Ranson la mortalidad fue 100% con 5 signos presentes, 50% con 4 y 16% con 3

Abscesos retroperitonetales tipo I (3) y revisión de la literatura / Retroperitoneal abscess type I and literature review

El Absceso Retroperitoneal Tipo I es una patología poco frecuente de difícil diagnóstico por carecer de signos específicos. La ecotomografía juega un rol importante como examen complementario. Una vez sospechado el cuadro clínico debe drenarse por vía extraperitoneal y usar antibióticos adecuados a la sensibilidad del gérmen con lo que se obtiene una evolución favorable

Colgajo libre miocutáneo de dorsal ancho / Myocutanous free flap of a latissimus dorsi

Comunicamos la transferencia exitosa microvascular de un colgajo libre miocutáneo de dorsal ancho (DA). Hemos visto que el DA es un colgajo confiable y versátil. La velocidad y facilidad con que puede ser elevado, su largo pedículo vascular, el diámetro de los vasos donantes y la posibilidad de diseñar grandes colgajos es enfatizada. La arborización constante de su pedículo vascular, hace posible dividir el músculo y la piel que lo cubre en subunidades independientes