Are functional results better with a pouch coloanal anastomosis?

Anastomose coloanal é uma técnica bem estabelecida no tratamento de câncer de reto.O objetivo desse estudo foi determinar se a adição da bolsa colônica melhora os resultados funcionais a longo prazo na anastomose coloanal. Foram analisados 182 pacientes com câncer de reto na Clínica Mayo onde se realizou anastomose coloanal, entre 1980 a 1996. Os prontuários de 126 homens e 46 mulheres fizeram parte desse estudo. a idade média foi de 57,2 anos. A bolsa coloanal foi realizada em 22 pacientes. Os resultaods foram obtidos por exame clínico, telefone e questionário.O tempo médio de seguimento foi de 3,8 anos (variando de 1 a 13 anos). Não houve mortalidade operatória. As variáveis de infecção de ferida, sepses pélvica, obstrução, estenose e falha de anastomose não apresentaram variação estatísticamente significativa (p>0,05). As variaveis da análise dos resultados funcionais foram melhores com bolsa colônica. 1. Apresentarm menos incontinência durante o dia (com bolsa -6por cento; sem bolsa - 15por cento). 2. Menos incontinência noturna (com bolsa - 6por cento; sem bolsa 10por cento). 3. Menor uso de tempão anal (com bolsa 25por cento; sem bolsa 40por cento). 4.Menor quantidade de fezes durante o dia (com bolsa 2,,5por cento; sem bolsa 3por cento). Os resultados indicam que a anastomose coloanal parece melhorar os parâmetros funcionais no seguimento, a longo prazo, sem aumento da morbidade

Adrenocortical activity and depressive syntoms in alcoholics

Se cuantificaron los niveles plasmáticos de corticosteroides y de cortisol libre en orina de 24 hrs en 53 pacientes alcohólicos hospitalizados. Para evaluar su estado depresivo se usaron criterios diagnósticos de investigación clínica y tres diferentes escalas. No se observó ninguna correlación entre el funcionamiento suprarrenal y los síntomas depresivos. Los pacientes que fueron diagnosticados en forma independiente como deprimidos (47%), tuvieron calificaciones significativamente mayores (P<0.005) en la Escala de Depresión de Hamilton, el Inventario de Depresión de Beck y la Escala de Depresión del Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota, en comparación con los deprimidos. En los parámetros utilizados para evaluar la función suprarrenal, no se observaron diferencias significativas entre los grupos. En su conjunto, los pacientes alcohólicos tuvieron niveles más altos de corticosteroides plasmáticos a las 8:00 a.m. (P < 0.01) y de cortisol libre en orina (P < 0.001) que un grupo de 42 voluntarios sanos estudiados simultáneamente. Estos resultados indican que la depresión por sí misma, no explica el hipercorticismo moderado de los pacientes alcohólicos