Fijación interapofisaria translaminar percutánea: experiencia en nuestro servicio / Percutaneous translaminar interapophyseal fixation: experience in our service

Introducción: La espondilolistesis ha sido encontrada en fósiles del año 6000 A.C, por lo que podemos deducir que se trata de una enfermedad que ha acompañado al ser humano durante todo su desarrollo. El tratamiento para esta afección discurre entre el conservador y el quirúrgico, aunque los procedimientos de fusión han adquirido gran popularidad en las últimas décadas. Método: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes operados por espondilolistesis ítsmica en el período comprendido entre enero del 2001 y diciembre del 2006, a los que se les realizó fijación interapofisaria translaminar percutánea como método de fusión espinal. Resultados: Se estudiaron 12 pacientes con este tipo de afección, en los espacios L4-L5 y L5-S1, la asociación con hernias del disco fue frecuente, el grado de fusión alcanzado fue cercano al de otros procedimientos con menor compromiso ortocinético, menos manipulación tisular, menor tiempo quirúrgico y una recuperación rápida de los enfermos. No se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento. Conclusiones: Recomendamos el uso del procedimiento en la espondilolistesis grado I en lugar de la técnica de Luque.

Comportamiento de la presión intracraneal, adaptabilidad cerebral, presión de perfusión y hemodinamia cerebral en pacientes con TCE grave tratados con craniectomía descompresiva / Intracranial pressure behavior, adaptability cerebral perfusion pressure and cereral hemodynamics in patients with severe head injury treated with decompressive craniectomy

Introducción: En Cuba, el TCE grave constituye la cuarta causa de muerte y es la primera en los menores de 41 años. En nuestro hospital, entre enero del 2003 y diciembre del 2006 se recibieron 517 adultos con TCE, de los cuales 151(27.60 por ciento) clasificaron como graves, representando la principal causa de atención neuroquirúrgica. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental, controlado, no aleatorizado, de los enfermos con diagnóstico de TCE grave, admitidos entre enero del 2003 y diciembre del 2006, los que fueron divididos en 2 grupos dependientes de los resultados de las imágenes al ingreso. Al grupo I se les realizó craniectomía descompresiva como método inicial para controlar la PIC y el grupo II recibió tratamiento convencional. Resultados: El universo estuvo constituido por 66 pacientes, 45 en el grupo I (68.18 por ciento) y 21 (31.82 por ciento) en el grupo II. Logramos la reducción de la PIC por debajo de 20 mmHg en 35.23 por ciento en el grupo I con relación al grupo II. El IPV por encima de 20 ml fue más frecuente en el grupo I en 21.43 por ciento respecto al grupo II. La PPC por encima de 60 mmHg fue más frecuente en el grupo I en 29 por ciento y en el grupo I predominaron los patrones circulatorios normohémicos, mientras en el grupo II los isquemicos. Conclusiones: La craniectomía descompresiva es un método eficiente para controlar la PIC, ofrece un mecanismo de amortiguación y reacomodación cerebral, además garantiza la conservación de una circulación adecuada en el TCE grave.

Traumatismo raquimedular torácico y lumbar / Thoracic and lumbar spinomedullary traumatism

Se realizó un estudio observacional descriptivo en 65 pacientes con trauma raquimedular torácico y lumbar, atendidos en los Servicios de Ortopedia y Traumatología y de Neurocirugía del Hospital General Provincial Docente ôRoberto Rodríguez Fernándezö de Morón de enero/1988 a enero/2001, con el objetivo de valorar los resultados en la determinación de la estabilidad espinal segmentaria con la técnica de Luque I y distribución de los pacientes de acuerdo con las variables de complicaciones, edad, sexo, tipo de injerto óseo, topografía lesional y clasificación neurológica de Frankel. Hubo 23,07 por ciento de complicaciones posquirúrgicas y tres fallecidos (4,61 por ciento). Los materiales de osteosíntesis empleados fueron clavo de Kunstcher, pin de Rush de 5 mm y varillas de acero inoxidable de 6 mm. El injerto óseo autógeno se empleó en el 64,61 por ciento; el mecanismo de producción predominante fue el accidente del tránsito (54,46 por ciento). Los resultados finales fueron buenos en el 88,70 por ciento, regulares en el 4,83 por ciento y malos en el 6,45 por ciento

Espondilolistesis lumbar / Lumbar spondylolisthesis

Exponemos un estudio retrospectivo de seis pacientes afectados de espondilolístesis lumbar con diversos grados de deslizamiento y etiologías; los objetivos fuerón mostrar la eficacia de la instrumentación segmentaria sublaminar y exponer los resultados obtenidos. Empleamos un marco rectangular angulados en sus extremos de pin de Rush de 5mm y alambre #18. Se realizó el abordaje posterior de la columna lumbosacra, con exeresis integra del arco posterior, exploración del canal raquideo e injerto óseo de esponjas. El injertoóseo consolodó a los 8 meses compo promedio. El sexo premedio fue el fémenino con 5 paciwentes y las complicaciones fuerón la sepsis en dos pacientes. No hubo rotura del material de osteosintesis ni metalosis. Se logró una reducción parcial del desplazamiento vertebral y el seguimiento fue de 1 a 6 años. Los resultados finales de nuestro trabajo fueron buenos en cuatro pacientes y regular en dos casos.