Using thought mapping and structured stories to decrease HIV risk behaviors among cocaine injectors and crack smokers in the South of Brazil

OBJECTIVES: To compare changes in AIDS knowledge and risk behaviors among Brazilian cocaine users in an intervention trial. METHOD: 119 participants were randomly assigned to either a standard or a standard plus "thought mapping" intervention, and re-interviewed 2 and 8 weeks after intake using standardized data collection instruments. Intervention effects were examined using generalized estimated equation model. RESULTS: Significant increases in AIDS knowledge and condom use were observed in the experimental group, as well as significant changes in the subscores for sexual and drug risks. The experimental intervention was less successful in decreasing mean days of cocaine use when compared to the standard. CONCLUSION: Although not robust, the findings nevertheless suggest that components of the experimental thought-mapping model might be useful in combination with other approaches.

OBJETIVOS: Comparar as mudanças em conhecimento sobre AIDS e comportamentos de risco em usuários de cocaína brasileiros submetidos a uma intervenção experimental. MÉTODO: 119 sujeitos foram aleatoriamente designados para uma intervenção padrão ou uma intervenção padrão adicionada a um "mapa cognitivo", e re-entrevistados duas e oito semanas após admissão no estudo, utilizando-se instrumentos de coleta padronizados. Os efeitos da intervenção foram examinados utilizando modelo de equações de estimação generalizadas. RESULTADOS: Foram observados aumentos significativos no conhecimento sobre AIDS e uso de preservativos no grupo experimental, bem como modificações significativas nos subescores para risco sexual e uso de drogas. A intervenção experimental teve menos sucesso em diminuir dias de uso de cocaína quando comparada com a intervenção padrão. CONCLUSÃO: Apesar de não serem robustos, os achados sugerem que os componentes do modelo de mapa cognitivo experimentados poderiam ser úteis em combinação com outras abordagens.

Brazilian female crack users show elevated serum aluminum levels

OBJECTIVE: There is no information in the literature on the impact of crack smoking using crushed aluminum cans as makeshift pipes, a common form of crack use in Brazil. Since aluminum intake is associated with neurological damage, we measured serum aluminum levels in crack smokers. The objective of this study was to ascertain the levels of aluminum in crack users who smoke on makeshift aluminum pipes. METHOD: 71 female crack smokers, their mean age being 28.0 (± 7.7), provided information about their drug use, and had blood samples tested for serum aluminum level. RESULTS: 56 (79 percent) subjects smoked crack from crushed can pipes, while 15 (21 percent) smoked from other containers. Fifty-two (73.2 percent) out of the 71 subjects presented a serum aluminum level of 2 æg/l and 13 (18.3 percent) had a serum aluminum level of 6 æg/l cut-off point, which is above the reference value. When compared to non-drug users matched by their mean age and gender, they had similar median values and interquartile ranges for serum aluminum level [3 (2-4.6) for crack smokers; 2.9 (1.6-4.1) for controls], but with different means and standard deviations (4.7 ± 4.9 and 2.9 ± 1.7, respectively). DISCUSSION: Crack smokers have high serum aluminum level, but we are unsure of its complete association with aluminum cans. Further studies are needed. If such association is proven true in future research, further issues will be raised in dealing with this important disorder, including proper planning and evaluation of public health policies in this area.

OBJETIVO: Não há informação na literatura sobre o impacto do uso de crack fumado em latas de alumínio utilizadas como cachimbos improvisados, uma forma comum de uso de crack no Brasil. Uma vez que a ingestão de alumínio está associada a dano neurológico, nós medimos alumínio sérico em usuários de crack. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de alumínio em usuários de crack que fumam em cachimbos improvisados de lata de alumínio. MÉTODO: Setententa e uma usuárias de crack, com média de idade de 28,0 anos (± 7,7), forneceram informação sobre seu uso de drogas e tiveram amostras de seu sangue testadas para níveis séricos de alumínio. RESULTADOS: Cinqüenta e seis (79 por cento) sujeitos fumaram crack usando cachimbos de lata e 15 (21 por cento) fumaram em outros formatos. Cinqüenta e dois (73,2 por cento) dos 71 sujeitos apresentaram níveis de alumínio sérico de 2 æg/l e 13 (18,3 por cento) tinham níveis no ponto de corte 6 æg/l, o que está acima dos valores de referência. Quando comparados com não-usuários pareados por média de idade e do mesmo gênero, os sujeitos tiveram valores medianos e intervalos inter-quartil para níveis séricos similares [3 (2-4,6) para usuários de crack; 2,9 (1,6-4,1) para os controles], porém com médias e desvios-padrão diferentes (4,7 ± 4,9 e 2,9 ± 1,7, respectivamente). DISCUSSÃO: Usuários de crack apresentam altos níveis de alumínio sérico, mas não temos certeza disto estar associado completamente com as latas de alumínio. Mais estudos são necessários. Se tal associação se mostrar verdadeira em pesquisa no futuro, questões terão que ser debatidas a respeito deste problema, incluindo planejamento apropriado e avaliação das políticas públicas nesta área.

Uso de substâncias, situações de risco e soroprevalência em indivíduos que buscam testagem gratuita para HIV em Porto Alegre, Brasil / Substance use, risk situations, and HIV seroprevalence among individuals seeking free HIV testing in Porto Alegre, Brazil

OBJETIVO: Descrever o uso de substâncias, a soroprevalência e a presença de situações de risco para infecção por HIV em indivíduos que buscaram testagem sorológica em um centro municipal e em um centro estadual de testagem e aconselhamento na Cidade de Porto Alegre (RS), Brasil. MÉTODO: Através de um delineamento transversal, foi obtida uma amostra de conveniência de 1 026 homens e mulheres com idade entre 15 e 60 anos. Foram incluídos todos os indivíduos que, após uma triagem inicial, descreviam qualquer uso de droga ou qualquer comportamento ou situação de risco para a transmissão do HIV. Para avaliar a exposição a situações de risco, utilizou-se o questionário de comportamento de risco para AIDS, uma versão do risk assessment battery (RAB) traduzida para o português brasileiro. As amostras de sangue foram testadas para anticorpos anti-HIV usando o método imunoenzimático (ELISA). Antes do exame, cada indivíduo participava de uma sessão de aconselhamento em grupo (máximo de 20 participantes) sobre HIV e AIDS, de acordo com os critérios do Ministério da Saúde do Brasil. RESULTADOS: A taxa de soropositividade para a amostra em geral foi alta, de 15,1 por cento. O uso de substâncias não explicou toda a exposição ao risco; o uso de drogas injetáveis ao longo da vida, apesar de apresentar uma razão de chances (OR) de 7,6 (IC95 por cento = 4,4 a 13,0) para soropositividade, esteve presente em apenas 10,3 por cento das respostas. Gênero masculino (OR = 1,8; IC95 por cento = 1,1 a 2,8), renda familiar inferior a 3 salários mínimos por mês (OR = 2,1; IC95 por cento = 1,3 a 3,5), idade acima de 25 anos (OR = 1,7; IC95 por cento = 1,1 a 2,7) e ter tido relação sexual com possível indivíduo soropositivo (OR = 1,8; IC95 por cento = 1,1 a 3,2) estiveram associados com soropositividade. CONCLUSÕES: Mesmo o uso não regular ou sistemático de substâncias, em especial sob forma endovenosa, aumenta as chances de soropositividade. A transmissão sexual teve um papel importante na soropositividade nesta amostra, indicando que a diminuição do senso crítico pelo uso de drogas pode comprometer a avaliação de situações de risco e contribuir para a transmissão do HIV.

Fatores de risco para transmissão do HIV em usuários de drogas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / Risk factors for HIV transmission in drug users from Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil

Em um estudo transversal com uma amostra de 420 usuários de drogas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, foram avaliados demografia, uso de drogas e situações de risco para contaminação pelo HIV por meio da versão brasileira do questionário Comportamentos de Risco para AIDS. A prevalência de HIV positivos foi de 22,6 por cento; 39,3 por cento tinham 30 anos ou mais e 69,5 por cento eram homens. Nos trinta dias prévios à coleta, 56,8 por cento tinham usado maconha, 43,6 por cento cocaína inalada, 17,6 por cento cocaína injetada e 42,4 por cento álcool freqüentemente. As variáveis que se mantiveram associadas com infecção por HIV após regressão logística foram idade superior a trinta anos (RC: 2,89; IC95 por cento: 1,17-7,12), ter menos de sete anos de estudo (RC: 2,10; IC95 por cento: 1,02-4,36), renda de menos de um salário mínimo (RC: 2,89; IC95 por cento: 1,32-6,32) e ter usado droga injetável (DI) (RC: 5,18; IC95 por cento: 2,89-9,28). A taxa de infecção pelo HIV encontrada foi alta, considerando que 70,0 por cento nunca haviam usado DI. As variáveis associadas com contaminação por HIV estão de acordo com as literaturas nacional e internacional e com o modelo teórico de exposição a risco proposto pelo primeiro autor.

Estudo sobre as características de usuários de drogas injetáveis que buscam atendimento em Porto Alegre, RS / A study on the characteristics of intravenous drug users who seek tratment in the city of Porto Alegre, Brazil

Introdução: O estudo descreve uma amostra de usuáriosde droga injetável (UDI) que buscam atendimento na cidade de Porto Alegre, a fim de conhecer melhor os métodos de exposição ao vírus HIV, gerando hipóteses para estudos futuros e diretrizes para programas preventivos. Métodos: Foram entrevistados 142 UDI, utilizando uma entrevista estruturada para levantamento de fatores de risco. Foram entrevistaos 142 UDI, utilizando-se como desfechos de interesse o status sorológico e as características do uo de drogas, tais como frequência e tipo de droga utilizada. Resultados: 97 por cento dos indivíduos havia injetado cocaína (8,6 dias do mês, 9,3 vezes por dia) e usado álcool e maconha no mês prévio à entrevista; apenas 44 apresentavam testes HIV (54,5 por cento soropositivos). Quase 90 por cento haviam recebido aconselhamento ara HIV, porém a mudança de condutas aconteceu somente numa parcela dos casos, sem informação adequada sobre limpeza de seringas; 53 por cento dos indivíduos relataram compartilhamento de equipamento prévio à coleta de dados, utilizando 16,2 vezes a mesma seringa. Os entrevistados eram sexualmente ativos e predominantemnte heterossexuais, com uma média de sete relações por mês; 44 por cento não usou camisinha nas relações sexuais e 48 por cento afirmou ter utilizado pelo menos álcool antes ou durante as relações. Conclusões: Os achados sugerem que o aconselhamento é importante para modificar hábitos dos UDI mas não contempla necessidades de usuários recreacionais. A limpeza de seringas é infrequente, talvez produto de pouca informação sobre práticas de risco. Os UDI são sexualmente ativos, heterossexuais e na maioria têm poucos parceiros, o que pode justificar o baixo uso de preservativos nessa amostra. É possível que o uso frequente de drogas antes ou durante as relações contribua para tal fato.

A comunidade terapêutica como modalidade de tratamento para dependentes químicos: relato de uma observação participante / Therapeutic communities as a treatment modality for chemical dependents: report of a participating experience

Este trabalho relata a observação participante de uma psicóloga e de um psiquiatra brasileiros durante um mês em duas comunidades terapêuticas para dependentes de drogas no estado de Delaware, EUA. A descrição das atividades realizadas pelos detentos (os pacientes cumpriam pena na prisão de Gander Hill em Newark, Delaware) é acrescida da compreensão teórica segundo os referenciais de psicologia clínica e do desenvolvimento para explicar o funcionamento de comunidades terapêuticas aplicadas a um ambiente correcional. A teoria dos scripts e o uso da metacomunicação como ferramenta terapêutica são especialmente enfatizadas para explicar o andamento do processo terapêutico

Uma proposta para treinamento em intervençöes preventivas sobre HIV/AIDS em usuários de drogas de Porto Alegre / Training program for the prevention of HIV among drug addicts in the city of Porto Alegre, RS

Este artigo descreve um projeto para um programa de treinamento para prevençäo da disseminaçäo do vírus HIV dirigido para profissionais da saúde e líderes comunitários, visando seu treinamento como instrutores e formadores de um grupo de multiplicadores que atuará em prevençäo e educaçäo sanitária na cidade de Porto Alegre. O projeto baseia-se em um modelo de extensäo comunitária a ser desenvolvido para grupos-alvos. Esses grupos encontram-se em áreas ou situaçöes de risco preferencial para a transmissäo do vírus HIV e da AIDS em nossa cidade. O projeto prevê o desenvolvimento de cursos em níveis diferentes para todos os aspectos relativos à AIDS e à disseminaçäo do HIV - particularmente usuários de drogas negativos para o teste HIV - baseados em um estudo inicial, já em fase de coleta de dados. Uma novidade proposta nesse projeto é a extensäo de cuidados à rede social do usuário de drogas que apresenta situaçöes de risco. O projeto prevê que esses indivíduos seräo avaliados e responderäo a questionários sobre avaliaçäo de situações de risco, enquanto recebem pré e pós-aconselhamento baseados nos diferentes modelos que seräo desenvolvidos. Um seguimento de 6 meses avaliará a eficácia do modelo fundamentado na manutençäo da soronegatividade, mudanças nos comportamentos sexuais de risco e de uso de drogas, além da maior conscientizaçäo sobre a transmissäo do HIV nessa populaçäo específica