Diabetes como causa básica ou associada de morte no Estado de Säo Paulo, Brasil, 1992 / Diabetes as underlying or associated cause of death in the State of S. Paulo, 1992

As estatísticas de mortalidade, em geral, baseiam-se na análise das causas básicas de óbito. No caso do diabetes, sua importância é sempre subestimada, pois os diabétios geralmente morrem devido às complicaçöes crônicas da doença, sendo estas que figuram como a causa básica do óbito. Para atenuar esse problema, deveriam ser analisadas todas as causas mencionadas no atestado de óbito. Como contribuiçäo ao problema, foi analisada a freqüência das mençöes do diabetes nas declaraçöes de óbito e as principais causas associadas. Os coeficientes específicos e a mortalidade proporcional por diabetes, como causa básica ou associada, foram calculados com base nas informaçöes extraídas dos atestados de óbito, através do sistema ACME (Automated Classification of Medical Entities), para o Estado de Säo Paulo, em 1992. De um total de 202.141 óbitos, o diabetes foi mencionado em 13.786 (6,8 por cento), sendo a causa básica em 5.305 (2,6 por cento). A proporçäo foi maior para mulheres do que para homens (10,1 vs 4,6 por cento como causa mencionada e 6,1 vs 2,9 por cento como causa básica). Entre os óbitos com mençäo de diabetes no atestado, as princiapsi causas básicas foram: diabetes (38,5 por cento), doenças cardiovasculares (37,2 por cento), doenças respiratórias (8,5 por cento) e neoplasias (4,8 por cento). Quando o diabetes foi a causa básica, as principais causas associadas foram: doenças cardiovasculares (42,2 por cento), respiratórias (10,7 por cento) e geniturinárias (10,1 por cento). Nos casos onde o diabetes figura como causa associada, as principais causas básicas foram as doenças cardiovasculares (60,5 por cento), respiratórias (13,8 por cento) e neoplásicas (7,9 por cento). Apesar das limitaçöes dos dados obtidos dos atestados de óbito, observou-se que o diabetes representa uma importante causa de morte, traduzindo um problema de saúde de grande magnitude. Também, a análise pelas causas múltiplas de morte fornece um perfil da morbidade associada ao diabetes por ocasiäo do óbito, salientando a importância das doenças cardiovasculares

Incidência de diabetes mellitus insulino dependente (Tipo 1) na cidade de Londrina, PR - Brasil / Incidence of diabetes mellitus insulin dependent (Type 1) in the city of Londrina, Paraná - Brazil

Este estudo foi desenvolvido em Londrina, PR, regiao sul do Brasil, para conhecer a incidência de diabetes mellitus insulino-dependente (DM1), na populaçao com idade inferior a 15 anos, residente no município. Londrina é um dos centros participantes do Estudo Brasileiro de Incidência de diabetes mellitus insulino-dependente (EBID), que por sua vez é o componente brasileiro do estudo DiaMond (Diabetes Mondiale), da OMS. Métodos: Identificaçao de casos incidentes de DM1 por intermédio de duas fontes: 1) Primária: notificaçao dos casos incidentes de DM1 pelos endocrinologistas e pediatras da cidade, previamente contatados e orientados pelos pesquisadores responsáveis pelo estudo; 2) Secundária: levantamento escolar (1992 e 1993) e busca de prescriçoes de insulina em farmácias (1994). Resultados: O Registro de incidência de DM1 está ativo desde 1990, e seus dados mostram que a incidência média de DM1 em Londrina (1990-96) é de 5,8/100.000, variando de 2,4 a 9,4. O método de captura-recaptura (C-R) foi usado para avaliar a subestimaçao que caracteriza os registros. Em Londrina, foi possível fazer uma estimativa por C-R apenas para os dados de 1992, pois em 1993 e 1994 as fontes secundárias utilizadas nao encontraram casos de DM1 nao identificados previamente pelos médicos locais. A estimativa obtida por C-R para 1992 foi de 15,7 casos, em relaçao aos 9 identificados pelo registro, 4 pelo censo escolar, e 10 pela combinaçao das duas fontes. A eficácia calculada do registro foi de 70,9 por cento, a do censo escolar 31,5 por cento e a eficácia combinada das duas fontes de 78,7 por cento. A eficácia do Registro de DM1 de Londrina provavelmente é elevada, como indica o fato de nao se encontrarem casos incidentes nao identificados por ele, em dois anos consecutivos (1993 e 94). Seria muito interessante, porém, prosseguir com a coleta de dados por mais de uma fonte, a fim de avaliar melhor a subestimaçao indicada pela comparaçao da estimativa por C-R e os dados do Registro em 1992. Conclusao: A incidência de DM1 em Londrina, de acordo com a estimativa por C-R (12,7/100.000), se aproxima da observada em países como França, Canadá e Argentina; e no Brasil é superior à descrita para o Estado de Sao Paulo (7,6/100.000), e bastante superior à de Campina Grande (1,8/100.000).