Aplicabilidade da resposta auditiva de estado estável em campo livre na avaliação de bebês e crianças usuárias de próteses auditivas / Applicability of the free-field steady-state auditory response in the assessment of infants and children using hearing aids

Introdução: A resposta auditiva de estado estável (RAEE) pode ser captada utilizando vários tipos de transdutores como fones supra-aurais, fones de inserção, vibrador ósseo e alto falante. A avaliação por meio de alto falante pode ser utilizada na determinação dos níveis mínimos de resposta em campo livre com e sem próteses auditivas. Objetivo: avaliar a aplicabilidade da RAEE em campo livre segundo a saída máxima do transdutor e tempo de exame. Métodos: Foram avaliadas 27 crianças com perda auditiva neurossensorial bilateral de grau moderado a profundo com faixa etária entre oito meses e 12 anos por meio da audiometria tonal e RAEE em campo livre, com e sem as próteses auditivas. Resultados: Na condição sem prótese auditiva, a presença de respostas na audiometria foi maior que na RAEE. Na condição com prótese auditiva, a presença de respostas na audiometria e na RAEE foi igual para as freqüências de 1000, 2000 e 4000 Hz. Não foi observada associação entre o tempo de exame e idade. O menor tempo médio de exame foi observado na perda auditiva de grau profundo, na condição sem prótese auditiva. Conclusões: Na condição com prótese auditiva, a presença de resposta tende a 100 % em ambos os procedimentos de avaliação nas diferentes freqüências. Não há associação entre o tempo de exame e variável idade. O tempo de exame nas crianças com perda auditiva de grau moderado e severo é maior do que no grau profundo, na condição sem prótese auditiva. Na condição com prótese auditiva, não há associação entre tempo de exame e o grau da perda auditiva.

Introduction : The auditory steady-state response (ASSR) can be recorded by the utilization of many kinds of transductors as supra-auricular phones, insertion phones, bone vibrator and loudspeaker. The assessment by loudspeaker may be used on the determination of minimal answer levels in free field with or without hearing aids. Objective : to evaluate the applicability of ASSR in free field according to maximum output of the transductor and the duration of the exam. Methods: 27 children aged from 8 months to 12 years, with bilateral neurossensorial hearing impairment from moderate to profound were evaluated by means of tonal audiometry and ASSR on soundfield with and without hearing aids. Results: In the condition without hearing aids, the answers presence in audiometry and ASSR was the same for frequencies of 1000, 2000 and 4000 Hz. No association was observed between the duration of the exam and age. The smallest time of duration of exam was observed with hearing impairment of profound degree, in the condition without hearing aid. Conclusions: In the condition with hearing aids, the answer presence tends towards 100% on both evaluation procedures on different frequencies. There is no association between duration of ASSR exam and age. The duration of the ASSR exam on children with moderate and severe hearing impairment is higher than with profound degree in condition without hearing aids. In the condition with hearing aids there is no association between duration of ASSR exam and hearing impairment degree.

Introduccion: La respuesta auditiva de estado estable (RAEE) se puede captar utilizando vários tipos de transdutores como auriculares supra-aurales, auriculares de inserción, vibrador oseo y altavoz. La evaluació por médio de altavoz puede ser usada para la derterminacíon de niveles mínimos de respuesta en campo libre con y sin audífonos. Objetivo: evaluar la aplicabildad de RAEE en campo libre de acuerdo con la salida máxima del transdutor y el tiempo de examen. Métodos: Se han evaluado 27 niños con perdida auditiva neurosensorial bilateral de grado moderado a profundo con edades entre ocho meses y 12 años por médio de la audiometria tonal y RAEE en compo libre con y sin audifonos. Resultados: En la condición sin uso de audifonos la presencia de respuesta en la audiometria fue maior que en la RAEE. En la condición con audifonos la presencia de respuestas en la audiomentria y en la RAEE fue igual para las frecuencias de 1000, 2000 y 4000 Hz. No se observó associación entre el tiempo de examen y la edad. El tiempo médio mas corto de examen fué observado para perdida de grado profundo, en la condición sin uso de audifono. Conclusión: En la condición con audifono la presencia de respuestas tiende a 100% en ambos procediemientos de evaluación en las diferentes frecuencias. No hay asociación entre tiempo de examen y la variable edad. El tiempo médio de examen para niños con perdida auditiva moderada y severa es maior que para niños con perdida profunda en la condición sin audifono. En la condición con audifono no hay asociación entre tiempo de examen y grado de perdida auditiva.

Identificação de zonas mortas da cóclea por meio do teste TEN / Identifying dead regions in the cochlea through the TEN test

O audiograma ou o relato do paciente não é suficiente para determinar a presença ou não de zonas mortas na cóclea (ZMC), nem identificar sua extensão. OBJETIVO: Investigar, utilizando o teste TEN, ZMC de indivíduos com perda auditiva neurossensorial (PANS). CEDALVI/ HRAC-USP-Bauru, de agosto de 2003 a fevereiro de 2004. TIPO DE ESTUDO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. Casuística e Métodos: O TEN foi aplicado nos grupos G1 (5 mulheres com limiares tonais aéreos dentro do padrão de normalidade); G2 (4 mulheres e 5 homens com PANS moderada plana); G3 (19 mulheres e 24 homens com PANS com o grau variando entre leve a profundo). RESULTADOS: Para G1, o valor de TEN para eliminar o tom de teste foi, em média, próximo ao limiar absoluto para todas as freqüências. Não foi observada ZMC em nenhuma das orelhas testadas do G2. Para as 76 orelhas do G3, 6 não apresentaram indício de ZM. CONCLUSÕES: O TEN é efetivo para indicar ZMC em indivíduos com PANS descendente. Há evidência de diferença na detecção do tom puro na presença de ruído entre indivíduos com PANS em altas freqüências e com PANS plana, pois se observou diferença significativa entre o limiar mascarado e absoluto apenas para PANS descendentes e não para as planas.

An audiogram is not sufficient to indicate cochlear dead regions. AIM: To investigate cochlear dead regions in sensorineural hearing loss subjects using the TEN test. Site: CEDALVI/ HRAC-USP-Bauru/Sao Paulo/Brazil, August 2003 to February 2004. STUDY DESING: A contemporary cross-sectional cohort study. Material and Methods: The TEN test was applied in three groups: G1(5 women with pure-tone thresholds within normal limits); G2(4 women and 5 men with moderate sensorineural flat hearing loss); G3(19 women and 24 men with mild to severe sloping sensorineural hearing loss). RESULTS: In the G1 group the TEN value required to eliminate the test tone was, on average, close to the absolute threshold for all frequencies. No dead regions were found in the ears tested in group G2. 76 ears were tested in group G3, and six showed no evidence of dead regions in the cochlea. CONCLUSIONS:The TEN test was an effective test to indicate a dead region in the cochlea of subjects with sloping sensorineural hearing loss. There is evidence that pure-tone detection is different for subjects with high frequency sensorineural hearing loss and flat hearing loss; we observed a significant difference between the masked threshold and the absolute threshold only in sloping hearing loss and not for flat hearing loss.

Avaliação do benefício de próteses auditivas com diferentes tipos de processamento do sinal por meio da aplicação do questionário APHAB / Evaluation of the hearing aids

Objetiva qualificar e comparar o benefício obtido por usuários de próteses auditivas lineares e não-lineares por meio do questionário de auto-avaliação APHAB

Testes de padrão de freqüência e de duração em idosos com sensibilidade auditiva normal / Frequency and duration patterns tests in elderly people with normal hearing sensitivity

Estudos atuais apontam para o fato que o indivíduo idoso pode apresentar uma desordem do processamento auditivo mesmo sem haver uma lesão estrutural que a explique diretamente. OBJETIVO: Caracterizar o desempenho de idosos com sensibilidade auditiva normal no Teste de Padrão de Freqüência (TPF) e de Padrão de Duração (TPD). FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MÉTODO: A amostra contou com 25 idosos com audição normal e sem história de comprometimentos centrais. Foram realizados os Testes de Padrão de Duração e Teste de Padrão de Freqüência a 50dBNS, sendo solicitada resposta através de nomeação. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças nos dois testes, segundo a variável lado da orelha. A porcentagem média de acertos obtida no Teste de Padrão de Duração foi de 67,5 por cento e no Teste de Padrão de Freqüência foi de 49,2 por cento. A correlação entre os testes TPD e TPF e a idade dos pacientes mostrou-se inversamente proporcional, ou seja, quanto maior a idade pior o desempenho nos testes, sendo que a maior correlação foi encontrada no Teste de Padrão de Duração. CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças segundo a variável lado da orelha e os indivíduos idosos com sensibilidade auditiva normal apresentam uma porcentagem média de acertos de 47,2 por cento no Teste de Padrão de Freqüência de 67,5 por cento no Teste de Padrão Duração.

Monitoramento da audiçäo de pacientes expostos à cisplatina / Audiological monitoring of cisplatin exposed patients

A cisplatina é um agente quimioterápico que apresenta dentre seus efeitos colaterais a ototoxicidade. Este estudo teve como objetivos avaliar a audiçäo de pacientes portadores de osteossarcoma expostos à cisplatina e verificar qual o método de investigaçäo mais adequado para identificar precocemente as alteraçöes auditivas induzidas por drogas ototóxicas. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: 13 indivíduos portadores de osteossarcoma que receberam quatro ciclos de cisplatina de 120 mg/m²/ciclo, fracionados em dois dias de aplicaçäo (60 mg/m²/dia), foram submetidos à avaliaçäo audiológica - audiometria tonal liminar (250 a 18000 Hz) e emissöes otoacústicas transitórias (EOAT) e por produto de distorçäo (EOAPD) - antes do início do tratamento e após cada ciclo de cisplatina. RESULTADOS: Observou-se, nos valores médios, perda auditiva após a dose cumulativa de 480 mg/m² a partir de 8 kHz. Quanto aos valores individuais, 15,3 por cento dos pacientes apresentaram perda auditiva de grau leve a moderado a partir de 3 kHz, 15,3 por cento a partir de 4 kHz, 15,3 por cento a partir de 6 kHz e 15,3 por cento a partir de 8 kHz. Näo foi observada reduçäo na amplitude das EOAT precocemente à alteraçäo dos limiares nas altas freqüências. Houve reduçäo da amplitude das EOAPD concomitante ao aumento do limiar de audibilidade. CONCLUSÄO: A audiometria de altas freqüências é mais efetiva na detecçäo precoce da perda auditiva induzida por cisplatina. As EOAT e EOAPD podem ser usadas como complemento à avaliaçäo audiométrica. Todos os pacientes expostos à cisplatina têm perda auditiva nas altas freqüências, e destes, 30,6 por cento tem perda auditiva a partir das freqüências de 3 e 4 kHz consideradas importantes para a compreensäo da fala

Estudo dos limiares de audibilidade nas altas frequências em indivíduos de 12 a 15 anos com audiçäo normal / Study of high-frequency thresholds in normal hearing people between 12 and 15 years old

O presente estudo teve por objetivo avaliar os limiares de audibilidade (dB NPS) nas altas freqüências (9000 a 18000 Hz) em indivíduos de 12 a 15 anos de idade, visando estabelecer os limiares médicos de referência dentro desta faixa etária. Para tanto, foram selecionados 52 indivíduos (104 orelhas), as quais apresentavam otoscopia, história otológica, imitaciometria e limiares de audibilidade na faixa de freqüências convencional normais e presença de reflexos acústicos. Na análise estatística, procuramos investigar a existência de diferenças entre os limiares de audibilidade quanto ao sexo, às orelhas e entre as freqüências testadas, tendo sido encontrada diferença estatisticamente significante entre as orelhas direita e esquerda (apenas em 10000 Hz) e entre as freqüências testadas. Foram estabelecidos valores de média e respectivo desvio padrão, mediana e moda dos limiares de audibilidade por freqüência nas orelhas direita e esquerda. Desta forma, objetivamos estabelecer um padrão de normalidade dos limiares de audibilidade nas altas freqüências visando a possibilidade da detecção e intervenção precoces nas patologias cocleares.

Estudo clínico-laboratorial de crianças portadoras de rinite alérgica e alteraçöes radiológicas dos seios da face / Clinico-laboratorial study in children with allergic rhinitis and radiological changes of the facial sinus

É freqüente o encontro de alteraçöes radiológicas dos seios da face em crinças com rinite alérgica perene. Existem dúvidas em relaçäo à interpretaçäo destas radiografias, no sentido de diagnóstico de "sinusite", infectada ou näo. Tentamos estabelecer parâmetros clínico-laboratoriais que permitissem definir se a "sinutsite" deve ou näo ser tratada com antimicrobianos. Os dados clínicos de anamnese, exame físico e exame otorrinolaringológico e os dados de: hemograma, hemossedimentaçäo, níveis de IgG, IgM, IgA e IgE séricas, níveis de IgA salivar, citograma nasal, audiometria, impedanciometria e testes cutâneos com substâncias inalantes foram comparados com as radiografias dos seios da face. Todos estes dados foram obtidos, numa mesma manhä. As alteraçöes radiológicas dos seios da face foram classificadas em 5 graus (de 0 a 4). Após o confronto estatístico entre os achados clínicos e laboratoriais e os graus 0 e 4, näo foram observadas associaçöes significantes. Deste modo, a decisäo de considerar uma alteraçäo radiológica como diagnóstica de sinusite infectada, e portanto, tratável com antimicrobianos, permanece ainda, puramente clínica, devendo o pediatra e/ou alergista e/ou otorrinolaringologista levar em consideraçäo a duraçäo e a intensidade dos sinais e sintomas associados (obstruçäo nasal, alteraçöes auditivas, tosse crônica, sibilância crônica e dispnéia, etc.)