Estado nutricional en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos: influye sobre la morbi-mortalidad? / Nutritional Status in the Pediatric Intensive Care Unit: Does It Influence Morbidity and Mortality?

Objetivos: determinar la mobimortalidad de los pacientes ≤ 5 años de edad, ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), en relación al estado nutricional de los mismos. Estudio de cohorte, prospectivo. Pacientes con edad ≤ 5 años que ingresaron a la UCIP de enero a noviembre de 2003. Fueron excluidos los recién nacidos, pacientes con antecedentes de prematurez, enfermedad crónica, malformaciones congénitas y con edema al ingreso. El estado nutricional se evaluó a través del sistema Epi nut. Se utilizó el score z P/E para los niños 0,05.Las IN fueron similar en los MNG 30% vs EU 19% RR=1,6(IC 95% 0,6 û 4) p> 0,05.Los desnutridos severos tuvieron significativamente mas IN nososcomiales (56%) comparando con los EU por un lado y resto de la cohorte estudiada. El promedio de días de internación fue de 6,7±4 en los EU y de 8,7±5 en lso MNG p>0,05.Sin embargo fue significativamente mayor en los DS (11,8±6) comparado con el EU y el resto de la cohorte .La mortalidad fue similar en los EU y los MNG 12% vs 32% respectivamente p>0,05.Sin embargo los DN tuvieron una mortalidad de 78% vs 12% de los EU RR=7 (IC95% 2-20) p< 0,001 y 78% vs 17% resto de la cohorte RR=4,5 (IC95% 2,4.8,8) p< 0,001. Los DS tuvieron más frecuentemente IN, mas de días de internación y mayor mortalidad comparados con los EU y con el resto de la cohorte (EU y otros grupos de mal nutridos).

Anemia neonatal dentro de las 24 horas de vida: prevalencia y factores perinatales asociados / Neonatal anemia within the first 24 hours of life: prevalence and associated perinatal factors

Objetivos: Determinar la prevalencia de la anemia precoz y los factores de riesgo perinatales asociados en neonatos internados en el servicio de neonatología. Metodología: Estudio prospectivo, observacional , análitico de corte transverso. Se incluyeron RN de 28 a 42 semanas de edad gestacional nacidos en la meternidad de la Cruz Roja Paraguaya entre el 2 de enero al 31 de marzo del 2001, que tenían un hemograma dentro de las 24 horas de vida como primera extracción de sangre. Se excluyeron los RN con muestras hemolizadas y los RN con malformaciones congénitas. Se consideró anemia a una Hb inferior a 13g/dl. Al mismo tiempo se consignaron los datos perinatales en un cuestionario para el efecto. Los datos fueron pasados al sistema epi info 6 para el análisis. Resultados: Doscientos neonatos llenaron los criterios de inclusión. La prevalencia de anemia fue de 42,5 porciento (85/200). No hubo diferencias en el peso, sexo, edad gestacional ni tipo de parto en ambos grupos. Sin embargo el porcentaje de prematuridad de muy bajo peso al nacer fue mayor en el grupo anemia (GA) 42 porcientos versus 23 porcientos en el grupo no anémico (GNA) (p=0,032). El puntaje de Apgar inferior a 5 al minuto fue de 27,5 porcientos en el GA y de 14,7 porcientos en el GNA (p=0,04). Entre los antecedentes riesgo perinatal, la placenta previa se encontró en el 7 porcientos (6/85) en el GA y en el 1,7 porcientos (2/115) en el GNA (p=0,05) y el desprendimiento normoplacentario se observó en el 4,7 porcientos (4/85) en el GA y 0,8 porcientos (1/115) en el GNA (p=0,01). La enfermedad hemolítica como causa de anemia encontramos en el 5 porcientos (4/85). La patología neonatal predominante en ambos grupos fue la taquipnea transitoria del RN (TTRN). Conclusión: Encontramos una alta prevalencia de anemia en los neonatos internados por diferentes patologías en las primeras 24 horas de vida. La placenta previa y el desprendimiento normoplacentario fue significativamente superior en el grupo anemia como riesgo de antecedentes perinatales. Los prematuros de muy bajo peso de nacimiento presentaron anemia en porcentajes significativamente mayor y la enfermedad hemolítica como causa de anemia encontramos en el 5 porcientos