No unión de la clavícula: Manejo con placa de bajo contacto de 3.5mm más injertos óseos / Nonunion of the clavicle: Operation with low contact plate 3.5mm more grafts

Estudio: Observacional, descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. Objetivo: Evaluar la experiencia del servicio de Cirugía de Mano y Miembro Superior del Hospital Militar Central, en el manejo de la no unión de clavícula con placa LC DCP de 3.5 mm mas injertos óseos. Materiales y Métodos: Se operaron 37 pacientes entre julio de 1996 y julio de 2000, 31.1 años en promedio (20-65), seguimiento 22 meses (5-64). Se clasificaron de acuerdo al mecanismo de trauma, tiempo de la lesión, injerto óseo utilizado, tiempo de consolidación, se evaluaron en el pre y postoperatorio la función y las complicaciones. Resultados: El tipo de trauma más frecuente fueron accidentes de tránsito seguidos de trauma directo, causando fracturas cerradas con desplazamientos mayores iniciales, las fracturas abiertas mostraron tiempos de consolidación superiores, los resultados funcionales fueron en excelentes en la mayoría de los casos (UCLA), las complicaciones pocas (10 %), y hubo mejoría en todos los pacientes. Recomendaciones: El tratamiento de la no unión de clavícula con placas LC DCP de 3.5 mm mas injertos óseos, es una buena alternativa con bajo índice de complicaciones y recuperación rápida de la función.

Reconstrucción de pulgar con fijador externo de alargamiento óseo / Thumb reconstruction with bone lengthening external fixator

La amputación del pulgar es una de las más importantes incapacidades desde el punto de vista funcional, estético y psicológico. Describimos la técnica quirúrgica de reconstrucción por alargamiento óseo que empleamos, las fases de distracción ósea, procedimientos quirúrgicos adicionales, y el manejo y cuidados del fijador. Estudio descriptivo prospectivo que revisa la experiencia del Hospital Militar Central, entre enero 1996 y julio del 2003: 9 pacientes hombres, edad promedio 29 años, nivel de amputación 1C a 4 (según Merle). Fijador externo monolateral, velocidad de distracción 0.75 mm/día, promedio de alargamiento óseo 3.9 cm., tiempo promedio con fijador 6 meses, consolidación del callo de distracción 100%. Moderada capacidad funcional según escala de incapacidad del brazo, hombro y mano (DASH). Se recomienda esta técnica por ser fácilmente reproducible, se obtiene una recuperación funcional del pulgar y es una buena opción de tratamiento en pacientes en los cuales se contraindiquen procedimientos microquirúrgicos.