Prevalence of myopic shifts among patients seeking cataract surgery / Prevalencia de cambios miópicos en pacientes con catarata

Modern cataract surgery by phacoemulsification is a widely accepted procedure with a rapid recovery time. The prescription of specific intraocular lens, implanted during surgery, makes it possible to anticipate whether the patient will need reading glasses after the procedure. The present study analyses a sample of cataract surgery patients to show the frequency of myopic shifts related to nuclear opacity, which can result in clear near vision before surgery. A non-selected sample of consecutive patients who underwent elective cataract surgery in a private clinic was studied retrospectively. The myopic shift in refraction was assessed by comparing the old prescription with the spectacle correction at the time of interviewing.The mean age of the 229 subjects studied was 71.5 ± 10.4 years (109, 47.6%, males). A myopic shift in refraction, defined as at least - 0.5 diopters, was present in 37.1% of subjects (95% CI: 30.8%-43.4%). The mean change in refraction in these subjects was -2.52 ± 1.52 diopters. The percentage of subjects who had developed a myopic shift was significantly greater in those who presented greater nuclear opalescence. There were also differences in the mean myopic shift by refractive group, with the emmetropes having the greatest myopic shift. In this study of patients seeking cataract surgery in a clinical setting, more than one third had myopic shifts in refraction. This must be taken into account in order that patients maintain the benefit of clear near vision after surgery.

La cirugía moderna de facoemulsificación del cristalino tiene una recuperación muy rápida. La elección correcta del lente intraocular que se coloca en la cirugía permite, muchas veces, anticipar si el paciente va a precisar anteojos luego de la cirugía. Este estudio analiza una muestra de pacientes con catarata, mostrando la frecuencia relativa de cambios miópicos que permiten a los pacientes ver de cerca sin lentes antes de la cirugía. Se estudiaron retrospectivamente una serie de pacientes consecutivos que realizaron cirugía electiva de catarata. El cambio refractivo miópico fue documentado comparando las prescripciones antiguas con la medición subjetiva al momento del estudio. Los sujetos fueron agrupados de acuerdo a la presencia o ausencia de cambios miópicos, y se estudiaron las proporciones con respecto a su grado de opacidad nuclear. La edad promedio de los 229 sujetos estudiados fue de 71.5 ± 10.4 años, 109 (47.6%) varones. Se halló un cambio miópico, definido como un cambio mayor de - 0.5 dioptrías, en 85 (37.1%, IC95%: 30.8-43.4%). El porcentaje de sujetos con cambio miópico fue significativamente mayor en aquellos que tenían mayor opacidad nuclear al tiempo del examen. En este estudio de pacientes no seleccionados que buscaban realizar cirugía de catarata, más de un tercio tuvo cambios miópicos en la refracción. Si el paciente lograba ver bien de cerca antes de la cirugía, esto debería ser tenido en cuenta a la hora de elegir un correcto lente intraocular para que el sujeto no pierda este beneficio de la catarata.

Patología orbitocraneana de presentación oftalmológica / Orbitocranial pathology with ophthalmologic symptoms

Objetivos. Comunicar la correlación clínico-etiológica de diferentes entidades orbitocraneanas que se presentaron inicialmente con síntomas oftalmológicos y establecer su aporte para la elección del estudio ideal de cada caso particular.Materiales y Métodos. Se analizaron retrospectivamente 36 pacientes con patología orbitaria y/o intracraneal. Las consultas fueron realizadas entre julio de 2007 y enero de 2011, y todos los casos fueron evaluados con examen oftalmológico, Campimetría Visual Computarizada, Tomografía Computada Multislice (TCMS), Resonancia Magnética (RM) y, en algunos casos, con un estudio histopatológico. Resultados. El síntoma inicial más frecuente fue la disminución o alteración de la agudeza visual, presente en 22 pacientes (61%). Otros síntomas fueron: diplopía en 9 pacientes (25%), exoftalmos en 2 (5,5%), hematoma orbitario en 2 (5,5%) y leucocoria en 1 (3%). En el grupo de pacientes que consultó por alteración visual, los diagnósticos etiológicos fueron variados e incluyeron:meningiomas esfenoidales (n=4), enfermedad de Devic (n=2), glioma mesencefálico (n=1), gliomas ópticos en NF-1 (n=2), metástasis de carcinoma de mama (n=4), linfoma cerebral (n=2), ACV (n=4), hipofisitis linfocitaria (n=1) y pseudotumor cerebri (n=2).Entre los que originalmente manifestaron diplopía, se destacaron: un tumor de lámina cuadrigémina, un quiste pineal con hidrocefalia aguda, dos aneurismas de arteria comunicante posterior, dos aneurismas de arteria carótida interna intracavernosa (uno de ellos gigante y disecante), un aneurisma ventral de la arteria carótida interna supraclinoidea y dos mucoceles fronto-etmoidales. Llama la atención que dos meningiomas el nervio óptico se presentaran inicialmente con exoftalmos y disminución de la agudeza visual en forma secundaria y que la manifestación inicial en un paciente con síndrome de West fuera leucocoria. Conclusión. El abordaje interdisciplinario y la adecuada recomendación de estudios por imágenes en...

Estudio de la función visual en el trabajo con computadoras / [Visual function study in work with computer]

This investigation searched for the relationship between amount of nearwork, asthenopic symptoms and visual function, in a group of office workers engaged in telemarketing. Phoria, monocular accommodative facility with +/- 2 lens flippers and near point of convergence were measured in 100 office workers (mean age 21 +/- 2.6 years) whose uncorrected visual acuity was 20/30 or better. Daily hours of reading hard-copy and of computer use, and the level of asthenopic symptoms, were measured using a questionnaire. In this sample, telemarketers were involved 5.84 +/- 2.02 daily hours in computer use, and 2.87 +/- 2.13 daily hours in reading. The following asthenopic symptoms were present twice or more times in a week: headaches 16

, pain in the eyes 17

. An association was found between the amount of hours using computers and red eyes (chi 2 = 4.4, p = 0.0359) or blurred vision (chi 2 = 8.35, p = 0.0038). And also between deficit of convergence and headaches (chi 2 = 4.3313, p = 0.0374) or red eyes (chi 2 = 3.6416, p = 0.0564). No other associations could be found between the accommodative facility test results, the near point phoria, and the amount of nearwork or the asthenopic symptoms. In conclusion, computer use in telemarketing is associated with few asthenopic symptoms. Near point of convergence should be routinely measured, as it is associated with some asthenopic symptoms.