Use of surgical mesh of different compositions in the correction of the abdominal wall defect in rats / Emprego de telas cirúrgicas de diferentes composições na correção de defeito da parede abdominal de ratos

Objective: To analyze the performance of two surgical meshes of different compositions during the defect healing process of the abdominal wall of rats. Methods: thirty-three adult Wistar rats were anesthetized and subjected to removal of an area of 1.5 cm x 2 cm of the anterior abdominal wall, except for the skin; 17 animals had the defect corrected by edge-to-edge surgical suture of a mesh made of polypropylene + poliglecaprone (Group U - UltraproTM); 16 animals had the defect corrected with a surgical mesh made of polypropylene + polidioxanone + cellulose (Group P - ProceedTM). Each group was divided into two subgroups, according to the euthanasia moment (seven days or 28 days after the operation). Parameters analyzed were macroscopic (adherence), microscopic (quantification of mature and immature collagen) and tensiometric (maximum tension and maximum rupture strength). Results : there was an increase in collagen type I in the ProceedTM group from seven to 28 days, p = 0.047. Also, there was an increase in the rupture tension on both groups when comparing the two periods. There was a lower rupture tension and tissue deformity with ProceedTM mesh in seven days, becoming equal at day 28. Conclusion : the meshes retain similarities in the final result and more studies with larger numbers of animals must be carried for better assessment.

Objetivo: analisar o desempenho de duas telas cirúrgicas de composições diferentes durante o processo de cicatrização de defeito de parede abdominal de ratos. Métodos: trinta e três ratos Wistar, machos adultos foram anestesiados e submetidos à retirada de parede abdominal anterior, exceto pele, com área de 1,5cmx2cm; 17 animais tiveram o defeito corrigido pela sutura borda a borda de tela cirúrgica, composta de polipropileno + poliglecaprone (Grupo U - Ultrapro(r)); 16 animais tiveram defeito corrigido utilizando tela cirúrgica composta de polipropileno + polidioxanone + celulose (Grupo P - Proceed(r)). Cada grupo foi dividido em dois subgrupos, de acordo com o momento da eutanásia (sete dias ou 28 dias após a operação). Foram analisados parâmetros macroscópicos (aderência), microscópicos (quantificação do colágeno maduro e imaturo) e tensiométricos (tensão máxima e força máxima de ruptura). Resultado: houve um aumento do colágeno tipo I no grupo Proceed(r) do período de sete dias para o de 28 dias, com p=0,047. E houve um aumento na tensão de ruptura quando comparados os dois períodos, nas duas telas analisadas. Houve menor tensão de ruptura e deformidade dos tecidos com a tela Proceed(r) em sete dias, levando a uma igualdade com 28 dias. Conclusão: as telas conservam semelhanças no resultado final e mais estudos com número maior de animais devem ser realizados para melhor avaliação.

Colecistopatia aguda e crônica: análise comparativa das taxas e causas de conversão para laparotomia / Acute and chronic cholecystopathies: analysis comparative of the rates and causes of conversion to laparotomy

Objetivo: Analisar a taxa e as principais causas de conversão de colecistectomia videolaparoscópica para cirurgia aberta entre colecistites agudas e crônicas. Métodos: Estudo retrospectivo, analisando 1359 prontuários de pacientes submetidos à colecistectomiano Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Cajuru no período de janeiro de 2000 à outubro de 2006. Resultados: Realizaram-se 1066 colecistectomias videolaparoscópicas, sendo, 701(65,75%) por colecistopatia crônica calculosa, 356 (33,39%) por colecistopatia aguda calculosa, sete 0,65%) por pólipos de vesícula, duas (0,21%) por vesícula hidrópica. A taxa de conversão na colecistopatia aguda foi de 7,86%, e na colecistite crônica ,85% (p=0,0003). A média de idade das taxas de conversão foi de 50,96 ± 17,49 anos para colecistopatia aguda e de 56,45 ± 12,28 anos para crônica (p=0,234). O tempo cirúrgico mediano foi de 152,5 (30 – 36) minutos para aguda e 157,5 (90 – 240) para crônica (p=0,959). As principais causas de conversão nas colecistopatias crônicas foram: anatomia obscura (16 pacientes) e aderências (14 pacientes), sendo que em 10 casos as duas causas estavam associadas. Já na forma aguda, as principais causas foram aderência (13 pacientes) e dificuldades técnicas (8 pacientes); com diferença significativa(p=0,008). Conclusão: A taxa de conversão de cirurgia videolaparoscópica para cirurgia aberta é maior nos casos de colecistopatiacalculosa aguda do que na crônica. Nesta, o fator que mais dificultou a realização do procedimento videolaparoscópico em nosso serviço foi a alteração anatômica; já naquela, foi a presença de aderências.

Objectives: to analyze the rate and main causes for conversion to open surgery among acute and chronic cholecystitis. Methods: a retrospective analysis of 1359 patient medical charts submitted to cholecystectomy in hospital universitário cajuru’s general surgerydepartment was done during the period from january 2000 to october 2006. Results: one thousand and sixty six laparoscopic cholecystectomies were performed, 701 (65.75%) due to chronic cholecystolithiasis, 356 (33.39%) due to acute cholecystolithiasis, seven (0.65%) had gallbladder polyps and two (0.21%) cases had hydropic gallbladder. The conversion rate in acute cases was 7.86%, and in chronic cases were 2.85% (p=0.0003). The average age for conversion was 50.96 ± 17.49 years-old for acute cases and 56.45 ± 12.28 years-old for chronic cases. The operative meantime was 152.5 minutes (30 – 36) for acute and 157.5 minutes(90 – 240) for chronic holecystolithiasis (p=0.959). The conversion reasons for chronic cholecystolithiasis were: obscure anatomy in 16 cases (80%) and adhesions in 14 cases (70%), considering that in ten cases both causes were associated. For acute presentation, conversions were due to adhesions in 13 (46.42%) patients and technical difficulties were found in 8 (28.57%) patients (p=0.008). Conclusion: the rate for conversion of laparoscopic cholecystectomy to open surgery is higher in acute cholecystolithiasis when in comparison to chronic ones. Both, the presence of adhesions in acute cases, and difficult anatomy identification in chronic cases,were the most common reasons to impair the laparoscopic procedures performance in our department.

Fatores de risco para hemorragia digestiva alta em pacientes hospitalizados / Risk factors for upper digestive hemorrhage in hospitalized patients

Racional- Apesar de existirrem estudos que comprovem a relação direta da ingestão de antiinflamatórios não-hormonais e gastroplastia em pacientes ambulatoriais, raras são as pesquisas que estudam essa influência em pacientes hospitalizados. Objetico - Relacionar as complicações do trato gastrointestinal alto por uso de antiinflamatórios não-hormonais que levam à hospitalização e a óbito pacientes em nosso meio, assim como analisar o valor do uso de drogas protetoras da mucosa gástrica nesses doentes...

Eficácia do tratamento quimioterápico para tumores de células germinativas de ovário com preservação da fertilidade. Relato de um caso e revisão de literatura / The efficacy of chemotherapy in the treatment of germ cell tumors of the ovary with preservation of fertility. Case report and literature's review

As neoplasias malignas de ovário representam a principal causa de mortalidade por câncer no sexo feminino. Asneoplasias de células germinativas constituem 15 a 20 das neoplasias de ovário, dos quais o disgerminoma é oprincipal representante. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de disgerminoma em uma mulher jovemcom infertilidade e revisar a literatura sobre a eficácia da quimioterapia como método de tratamento de tumores decélulas germinativas de ovário possibilitando a preservação da fertilidade. RELATO DO CASO: Paciente de 27 anos com infertilidade há 4 anos. Procurou uma clínica de Reprodução Humana em Curitiba. Negava antecedentes mórbidos pregressos. Menarca aos 14 anos, ciclos menstruais irregulares, com duração de 4 a 5 dias em quantidade II ( 3 a 5 absorventes por dia ). GIAI, curetagem em 28/07/2000. Não apresentava nenhuma alteração ao exame ginecológico. A ecografia pélvica evidenciou um cisto de retenção ovariano. Foi encaminhada à videolaparoscopia e à ooforectomia unilateral. O AP evidenciou um disgerminoma. A paciente foi submetida a 3 ciclos de quimioterapia com bleomicina, etoposide, cisplatina. Cinco meses depois apresentou BHCG+. Concluiu-se que a quimioterapia é uma opção eficaz no tratamento dos tumores de células germinativas, contudo, maiores estudos são necessários para a escolha de um esquema cada vez mais seguro, com menos efeitos colaterais e preservação da fertilidade

Abortamento expontâneo: análise de 392 prontuários / Spontaneous miscarriage: 392 promptuaries analysis

Entre as várias causas de aborto espontâneo as alterações genéticas são sempre as primeiras lembradas e investigadas pelos clíniocos, principalmente ao avaliar pacientes que abortaram 3 ou mais vezes. O presente estudo objetivou avaliar a causa genética do abortamento espontâneo pela análise de 392 prontuários em uma clínica de doenças hereditárias de Curitiba. Encontrou-se proporção direta entre os números de gestações e de abortos (p<0,0001) dos 67 casos, 43 eram de mães com 3 ou mais gestações. Observou-se a maior percentagem de abortos na faixa etária de 25 a 29 anos (34,5 por cento). Nas pacientes, entre 30 e 34 anos, o número de 3 abortos foi o mais encontrado. O estudo citogenético do material curetado mostrou sua extrema relevância na pesquisa das causas de abortamento expontâneo, pois foram registradas alterações em 25,1 por cento dos cariótipos dos fetos, dentre as quais a trissomia do 16 ainda não referida na literatura e a tetraploidia correspondiam a 2,8 por cento dos casos