Amblyopic patient adherence under patching treatment / Adesão de pacientes amblíopes sob uso de oclusores

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of text messaging in improving adherence to occlusion therapy for amblyopia. The secondary objective was to correlate the responses given in a self-reporting questionnaire with treatment outcome (improvement in visual acuity). Methods: This is a prospective, randomized, blinded clinical trial. The patients' parents or legal guardians in the intervention group received text messages reminding them of the importance of patching. The control group received no text messages. At final evaluation, after a period of three to six months, the patients' parents or legal guardians answered a self-reporting questionnaire to evaluate adherence to treatment. Results: The study included 34 patients with an average age of 5.35 years, 20 in the intervention group and 14 in the control group. According to the results of the self-reporting questionnaire, 50% of the study population was considered as having low adherence to treatment, 29% as having medium adherence, and 21% as having good adherence. There was no significant difference between trial groups. The comparison between an improvement in visual acuity and the mean value obtained in the self-reporting questionnaire showed a significant association between this improvement and adherence to treatment (p=0.03). Conclusion: The present study did not find a correlation between text messaging and an improvement in adherence to occlusion therapy, as shown by previous studies for different treatments. A statistically significant association was identified between an improvement in visual acuity and a good therapeutic adherence, as measured by the self-reporting questionnaire. This finding allows us to recommend using a self-reporting questionnaire as a simple method to measure adherence to treatment and help decisions about therapeutic strategies to be adopted in the patient's continuing treatment.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do envio de mensagens de texto na melhora da adesão ao tratamento oclusivo da ambliopia. O objetivo secundário foi correlacionar as respostas dadas no questionário autorreportado e os resultados obtidos no tratamento (melhora da acuidade visual). Métodos: Ensaio clínico prospectivo, mascarado e randomizado. Os pais ou responsáveis legais dos pacientes no grupo intervenção receberam mensagens de texto para lembrar a importância dos oclusores. O grupo controle não recebeu mensagens. Na avaliação geral após 3 a 6 meses, os responsáveis responderam a um questionário autorreportado para avaliar a aderência ao tratamento. Resultados: Foram incluídos 34 pacientes com idade média de 5,35 anos; 20 eram do grupo intervenção. A população do estudo foi considerada 50% pouco aderente ao tratamento, 29% com aderência média e 21% com boa aderência, de acordo com resultado do questionário autorreportado. Não houve diferença significativa entre os grupos estudados. Quando comparada a relação entre a melhora da acuidade visual com o valor médio do questionário autorreportado, foi observada associação significativa da melhora com a adesão ao tratamento (p=0,03). Conclusão: Este estudo não mostrou melhora da aderência ao tratamento oclusivo com o envio de mensagens de texto, como tinha sido observado em estudos anteriores para outros tratamentos. Foi identificada uma relação estatisticamente significativa entre a melhora na acuidade visual e boa aderência terapêutica medida pelo questionário autorreportado. Isso permite recomendar o uso do questionário autorreportado como uma forma simples de mensurar aderência ao tratamento e auxiliar nas decisões sobre estratégias a serem adotadas na continuidade do seguimento do paciente.

Epidemiology of strabismus surgery in a public hospital of the Brazilian Federal District / Epidemiologia da cirurgia de estrabismo em um hospital público de Brasília, Distrito Federal

Abstract Purpose: to determine the prevalence of different types of strabismus submitted to a surgical procedure in a public hospital in the Brazilian Federal District. Methods: Retrospective cross-sectional review of medical records of patients who underwent strabismus surgery performed by the same surgeon from 2004 to 2014. Incomplete records were excluded from the study. Variables included sex, age, type of strabismus, type of surgery, and re-surgeries. Strabismus was classified into three main types (esotropia, exotropia, and pure vertical deviation), and their subtypes. The type of surgery was determined by the number of muscles operated on (up to two, or more than two), the involvement of oblique and vertical rectus muscles, and muscle displacement. Results: 563 patients were reviewed and 531 were included in the study. The average age was 12.7 years, and females accounted for 54.4% of total patients. Esotropia was the most frequent type of strabismus (74%), followed by exotropia (23.7%) and pure vertical deviation (2.3%). The most frequent subtype of esotropia was infantile (49.1%), with 16.1% of these surgeries performed before the age of 2. Constant exotropia was the most frequent subtype of exotropia (27.8%). The prevalence of esotropia decreased with age, whereas that of exotropia increased. 52.3% of surgeries involved more than two muscles. An association between different types of deviation was found in 58.9% of patients. In cases of paralytic strabismus, the sixth nerve was the most affected (46%). Re-surgeries accounted for 10.7% of total surgeries. Conclusion s: Esotropias were the most common types of strabismus, especially infantile esotropia. Most cases were associated with other types of deviation, and needed more complex surgeries, involving more than two muscles. This study expects to contribute to the planning of health measures that may effectively improve the assistance provided to the population.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência dos diferentes tipos de estrabismo submetidos a intervenção cirúrgica em um hospital público de Brasília, Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo de corte transversal de prontuários médicos dos pacientes submetidos a cirurgias de estrabismo por um mesmo cirurgião, de 2004 e 2014. Foram excluídos prontuários incompletos. Variáveis pesquisadas incluíram sexo, idade, classificação do estrabismo, tipo da cirurgia e reoperações. Os estrabismos foram classificados em três tipos principais (esotropia, exotropia e desvio vertical puro) e seus subtipos. Avaliação do tipo da cirurgia considerou o número de músculos operados (intervenção em até 2 ou em mais músculos), o envolvimento de músculos oblíquos, retos verticais e transposição muscular. Resultados: Foram avaliadas 563 pacientes e 531 foram incluídas na análise. A média de idade foi 12,7 anos e o sexo feminino respondeu por 54,4%. A esotropia foi o tipo de estrabismo mais frequente (74%), seguido pela exotropia (23,7%) e desvio vertical puro (2,3%). O subtipo de esotropia mais frequente foi o infantil (49,1%), com 16,1% destas cirurgias realizadas antes dos 2 anos de vida. A exotropia constante foi o subtipo mais observado (27,8%) de exotropia. A proporção de esotropia diminuiu com a idade, enquanto a de exotropia aumentou. 52,3% das cirurgias envolveram mais de dois músculos. Associação de diferentes tipos de desvio foi observada em 58,9% dos pacientes. Dentre os estrabismos paralíticos, o VI nervo foi o mais acometido (46%). Reoperações corresponderam a 10,7% do total. Conclusão: As esotropias foram os estrabismos cirúrgicos mais comuns, especialmente a esotropia infantil. A maioria dos casos estava associada a outras formas de desvio e necessitaram de cirurgias mais complexas, envolvendo mais de 2 músculos. Espera-se que dados do estudo possam contribuir no planejamento de ações de saúde efetivas para melhorar a assistência à população.

Botox® after Botox® - a new approach to treat diplopia secondary to cosmetic botulinic toxin use: case reports / Botox® após Botox® - uma nova abordagem para tratamento de diplopia secundária ao uso cosmético de toxina botulínica: relatos de casos

A new technique for the treatment of diplopia secondary to cosmetic botulinum toxin A use is described. In this interventional case reports, two consecutive patients who developed diplopia after periocular cosmetic use of botulinum toxin A were treated with intramuscular botulinum toxin A injection into the antagonist extraocular muscle. Diplopia resolved in both patients in less than 1 week with no side effects or complications. In conclusion, the injection of intramuscular botulinum toxin A is an encouraging option for treatment of diplopia secondary to botulinum toxin A use for facial lifting.

Uma nova técnica para tratamento de diplopia secundária ao uso estético da toxina botulínica A é descrito. Nestes relatos de casos, dois pacientes consecutivos que desenvolveram diplopia após uso cosmético de toxina botulínica A periocular foram tratados com injeção de toxina botulínica A no músculo extraocular antagonista. A diplopia melhorou em menos de uma semana nos dois pacientes, sem efeitos colaterais. Consideramos o uso de injeção intramuscular de toxina botulínica A como uma possível opção para o tratamento da diplopia secundária ao uso da toxina botulínica A para rejuvenescimento facial.

Causes of low vision and use of optical aids in the elderly

OBJETIVO: Determinar causas de baixa visão de população idosa atendida por serviço universitário de reabilitação visual e verificar a utilização dos auxílios ópticos prescritos. MÉTODO: Foi realizado estudo transversal entre pacientes de idade igual ou superior a 60 anos, atendidos pela primeira vez por serviço de visão subnormal em 2001. Foram submetidos à reavaliação oftalmológica e entrevistados mediante a aplicação de questionário estruturado em 2002. RESULTADOS: A amostra foi formada por 50 sujeitos de idades entre 60 e 90 anos. Apresentaram baixa visão acentuada (acuidade visual < 20/200) 68,0% dos pacientes. A principal causa de baixa visão foi a doença macular relacionada à idade (44,0%). No que se refere à situação de leitura, 16,0% não sabem ler e 72,0% cursaram até a 4ª série. Em relação aos auxílios ópticos, 31 (62,0%) receberam prescrição e 54,8% desses afirmaram utilizá-los, sendo causas de não prescrição a idade elevada e fatores sócio-culturais como pouco interesse na leitura. Quanto à opinião sobre a validade do auxílio 70,6% responderam positivamente. CONCLUSAO: A principal causa de baixa visão foi a degeneração macular relacionada à idade. Aproximadamente metade da população que recebeu prescrição relatou o uso efetivo dos auxílios ópticos nas atividades diárias. O aproveitamento do resíduo visual de população idosa com baixa visão reveste-se de prioridade quando se considera o contexto social e a independência necessária à melhor qualidade de vida.

Uso da ciprofloxacina durante a prenhez de ratas: efeitos sobre a mãe e fetos / Use of ciprofloxacin in pregnant rats: effects on mother and fetuses

Objetivos: estudar os efeitos da ciprofloxacina sobre a taxa de abortos, ganho de peso durante a gravidez, morte materna e fetal, malformações fetais grosseiras, número de recém-nascidos, peso dos filhotes e análise dos reflexos neurológicos dos filhotes. Métodos: foram utilizadas 30 ratas da linhagem Wistar, divididas em três grupos. Os grupos tratados receberam ciprofloxacina e o grupo controle soro fisiológico, uma vez ao dia, durante os primeiros 7 dias após o cruzamento. As doses para os grupos D50 e DI00 foram, respectivamente, de 50 e 100 mg de ciprofloxactna por kg de peso corporal por dia. Os parâmetros avaliados foram: o ganho de peso durante a prenhez, a prevalência de abortamentos, mortes fetal e materna e malformações fetais grosseiras. Nos 217 filhotes nascidos analisamos o número, o peso e reflexos neurológicos (postural, preensão e orientação) no 1º, 3º, 5º e 10º dia de vida por ninhada. Resultados: não houve diferenças estatisticamente significativas no número de ratas que ficaram prenhes, na média de ganho de peso materno ou número de filhotes. Os filhotes apresentaram diferenças significativas nos pesos das observações do 3º, 5º e l0º dia (p=0,006, 0,01 e 0,03, respectivamente), sendo a média menor no grupo D I00. Observamos alteração significativa (p = 0,002) na positividade do reflexo de orientação no primeiro dia de vida, alteração que não se manteve nas outras observações. Não se observou caso de abortamento ou malformações grosseiras nos recém-nascidos. Conclusões: a ciprofloxacina alterou o peso ao nascimento e o reflexo dos filhotes nos primeiros dias de vida. Portanto, deve-se estudar a restrição ao seu uso durante a gravidez.