Tumores gástricos sincrônicos: um relato de caso / Synchronic gastric tumors: a case report

Modelo de estudo: Relato de caso. Objetivo: Relatar o caso de um paciente com tumores gástricos sincrônicos e demonstrar a importância sobre o reconhecimento desta coexistência, tendo em vista que, normalmente, a sincronicidade só é detectada após o procedimento cirúrgico. Método: Estudo do prontuário médico do paciente pertencente ao Hospital do Servidor Público de São Paulo. Resultados: Apresentamos o caso de um paciente de 69 anos, sexo masculino, apresentando sintomas dispépticos, perda ponderal e astenia. Foram realizados exames laboratoriais, tomografia computadorizada e endoscopia digestiva alta. Os resultados demonstraram que se tratava da associação de duas lesões gástricas de aspectos diferentes, um adenocarcinoma gástrico com um tumor estromal gastrointestinal (GIST), próximos, todavia sem colisão. Conclusão: O paciente foi submetido a uma gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux. Importância do problema: O câncer gástrico é a maior causa de mortalidade de natureza neoplásica, tendo em vista sua elevada frequência e por ser oligossintomático. Apesar de os dois serem muito diferentes quanto aos seus aspectos histopatológicos, podem ocorrer sincronicamente no estômago. É de grande importância a identificação pré-operatória da sincronicidade destes tumores, para um melhor aperfeiçoamento do planejamento cirúrgico. Comentários: No atual momento, ainda não há um exame específico para o rastreio de GIST, levando a dificuldade diagnóstica deste tumor. Neste caso, foi realizado o diagnóstico de adenocarcinoma, porém, apesar de ter sido evidenciado duas lesões gástricas distintas no exame de imagem, o diagnóstico final de GIST só pode ser feito com a análise anatomopatológica. (AU)

Objective: The aim of this report is to describe a case of a patient with synchronous gastric tumors and demonstrate the importance of identifying this coexistence before surgery, considering that synchronicity is generally detected only after the surgery. Methods: The medical records of patients from Servidor Público Estadual Hospital of São Paulo were analyzed. Results: We identified a case of a 69-year-old male patient who presented with symptoms of dyspepsia, weight loss, and asthenia. The patient underwent serum laboratory tests, abdominal computed tomography, and upper digestive endoscopy. Analysis of the results revealed that the symptomatology was related to the association of two different gastric lesions, gastric adenocarcinoma and a nearby gastrointestinal stromal tumor (GIST), although without collision. Conclusion: The patient was submitted to a total gastrectomy with a Y-en-Roux reconstruction. Importance of the problem: Gastric cancer is the major cause of mortality of neoplastic nature, considering its high frequency and presentation of few symptoms. Although gastric adenocarcinoma and GIST are extremely different in their histopathological aspects, they can occur synchronously in the stomach. Preoperative identification of the synchronicity of these tumors is significantly important to improve surgical planning. Comments: Currently, there is a lack of a specific examination for screening GISTs, which explains the difficulty in diagnosing this tumor before the surgical procedure. In the present case, the diagnosis of adenocarcinoma was made despite the fact that two distinct gastric lesions were detected in the radiological imaging examination, and the final diagnosis of GIST was made only through anatomopathological analysis.(AU)

Avaliação da infiltração bacteriana em técnicas de obturação do canal radicular / Evaluation of bacterial leakage in techniques of root canal obturation

Introdução: Levando em consideração a necessidade de que o selamento do sistema de canais é um fator decisivo para o sucesso da terapia endodôntica, o presente estudo tem como objetivo avaliar a infiltração em dentes obturados com três técnicas de obturação: condensação lateral e vertical a frio, onda contínua decondensação aquecida (E & Q Plus) e cone único (sistema Protaper Universal®). Métodos: Quarenta e oito dentes tiveram seu comprimento e instrumentação padronizados. Os dentes foram divididos aleatoriamente de acordo com a técnica de obturação: G1 - Condensação lateral e vertical a frio, G2 û Termoplástica (E & Q Plus)e G3 û Cone único, grupos-controle negativo e positivo, e obturados com o mesmo cimento (AH-Plus);. Osdentes foram montados em um modelo de dupla câmara, onde a infiltração de Enterococus faecalis foi avaliada por um período de 30 dias pelo teste de turbidez de EVA. Resultados: Os resultados foram estatisticamente tabulados e analisados pelos teste Exato de Fisher e Kruskal-Wallis, usando-se o programa BioEstat 3.0 onde se revelou não haver diferença estatística significante entre os grupos experimentais G1, G2 e G3, quando as técnicas foram avaliadas separadamente ou entre os grupos. Não houve diferença entre as técnicas avaliadas quando utilizado o cimento AH-Plus.

Intrduction: Taking into consideration that the sealing of the canal system is a decisive factor for the success of endodontic therapy, this study ains to evaluate the microleakage in filled teeth with three obturation techniques:lateral and vertical condensation of cold, the continuoes wave condensation heat (E & Q Plus) and single cone system (ProTaper Universal®). Methods: Forty-eight teeth had their length and standard instrumentation. The teeth were randomly divided according to the technique of closure: G1 - Cold lateral and vertical condensation, G2 - Thermoplasticized (E & Q Plus) and G3 - Single cone, with the same sealer (AH-Plus); and control groups negative and positive. The teeth were mounted on a model of dual chamber where the infiltration of Enterococus faecalis was evaluated for a period of 30 days by testing the turbidity of EVA. Results:The results were statistical tabulated and analysised by Fisher Exact test and Kruskal-Wallis using the program BioEstat where 3.0 showed no statistically significant difference between the experimental groups G1, G2 and G3, when the techniques were evaluated separately or between groups. There was no difference between the techniques evaluated when the AH-Plus cement was used.