Taquicardia congénita de la unión A-V. Respuesta favorable a los antiarrítmicos / Congenital junctional ectopic tachycardia

La taquicardia congénita de la unión A-V es muy rara, con manifestación clínica temprana, pobre respuesta a los diferentes fármacos antiarrítmicos y con una gran morbimortalidad infantil (mortalidad del 35 por ciento). Merece una especial atención tanto en su oportuna detección como en su adecuado manejo con los diferentes procedimientos terapéuticos farmacológicos y no farmacológicos disponibles actualmente. Nosotros reportamos los casos de dos enfermos cuya edad de presentación de la taquiarritmia fue a los tres meses y cuya peculiaridad fue la buena respuesta a los fármacos antiarrítmicos. El Verapamilo y posteriormente la Propafenona intravenosa se usaron para las etapas agudas y una combinación de Propafenona más propranolol inicialmente para la fase crónica. Por manifestaciones de intolerancia, fue necesario cambiar después de un año tal combinación por Sotalol y Digital, con buena respuesta. Hacemos además una revisión de la literatura disponible hasta el momento sobre esta entidad

Cardioverter desfibrilador automático implantable en un paciente con cardiopatía chagásica crónica y taquicardia ventricular sostenida / Implantable cardioverter defibrillator in a patient with chronic chagasic cardiopathy and sustained ventricular tachycardia

Presentamos el caso de una mujer de 48 años de edad con cardiopatía chagásica crónica, la que se manifestó con cardiomegalia, insuficiencia cardiaca y sincope debido a taquicardia ventricular sostenida (TVS) de dos morfologías (bloqueo de rama izquierda y de rama derecha del haz de His). Durante el estudio electrofisiológico, se reprodujeron ambos tipos de taquicardia ventricular. Se realizó ablación de la rama derecha del has de His en forma exitosa, debido a la sospecha de reentrada de rama a rama durante la taquicardia con imagen de bloqueo de rama izquierda del haz de His. Continuó presentando episodios de TVS, ahora con imagen de bloqueo de rama izquierda del haz de His, por lo que fue necesaria la colocación de un cardiverter desfibrilador automático implantable. Reportamos el presente caso debido a la poca frecuencia con la que se confirma enfermedad de Chagas en nuestro medio, donde puede ser una causa importante de cardiopatía, en razón de que previamente se ha identificado la existencia del parásito (Tripanosoma cruzi) y su vector (Triatoma) en algunas zonas rurales y suburbanas del estado de Aguascalientes