ABSTRACT
RESUMEN La calidad de vida luego de la cirugía de la glándula tiroides es tan importante como el control de la enfermedad. Para mejorar los resultados cosméticos y la satisfacción del paciente se usan abordajes endoscópicos usando incisiones fuera de la región cervical. La tiroidectomía transoral endoscópica no deja ninguna cicatriz visible en la piel y es una técnica quirúrgica segura. Se presenta el caso de una paciente mujer de 29 años con una tumoración benigna de la glándula tiroides con síntomas compresivos y preocupaciones estéticas, sometida a hemitiroidectomia derecha mediante abordaje transoral vestibular endoscópico en un tiempo de 150 minutos y sangrado mínimo. Los resultados son comparables con la técnica quirúrgica abierta, con un mejor resultado estético y mejora en la calidad de vida.
ABSTRACT Quality of life after thyroid gland surgery is as important as disease control. To improve cosmetic results and patient satisfaction, endoscopic approaches are used using incisions outside the cervical region. Endoscopic transoral thyroidectomy does not leave any visible scarring on the skin. We present the case of a 29-year-old female patient with a benign thyroid gland tumor with compressive symptoms and aesthetic concerns, who underwent a right hemithyroidectomy by means of an endoscopic transoral vestibular approach in a time of 150 minutes and minimal bleeding, without complications in the postoperative period. The transoral endoscopic vestibular approach for endoscopic resection of the thyroid gland is safe and the results are comparable with the open surgical technique, with a better cosmetic result and improved quality of life.
ABSTRACT
El ameloblastoma es un tumor benigno, localmente agresivo, que ocasiona deformidades faciales y con tendencia a la recurrencia. El objetivo del tratamiento del ameloblastoma es la remoción completa del tumor, la restauración de la función y el mantenimiento del aspecto estético. Se presenta el caso de un varón de 19 años que presenta tumoración en región mandibular y acude a consulta para tratamiento quirúrgico. Se realizó planificación virtual y modelo de impresión en 3D para reconstrucción mandibular con colgajo libre de peroné y modelo estereolitográfico para el manejo de su patología. Se observó una evolución post operatoria favorable; y una patología compatible con ameloblastoma mandibular intraóseo de patrón plexiforme. Si bien la cirugía es el tratamiento de elección para el diagnóstico de ameloblastoma; la planificación virtual y el modelo de impresión en 3D para la reconstrucción son herramientas útiles en el manejo de esta patología.
Ameloblastoma is a benign, locally aggressive tumor that causes facial deformities and a tendency to recur. The objective of the treatment of ameloblastoma is the complete elimination of the tumor, the restoration of function and the maintenance of the aesthetic appearance. The case of a 19-year-old male presenting a tumor in the mandibular region is presented and a consultation for surgical treatment is accessed. Virtual planning and 3D printing model were performed for mandibular reconstruction with fibula-free flap and stereolithographic model for the management of its pathology. A favorable post-operative evolution evolved; and a pathology compatible with intraosseous mandibular ameloblastoma of the plexiform pattern. Although surgery is the treatment of choice for the diagnosis of ameloblastoma; Virtual planning and the 3D printing model for reconstruction are useful tools in the management of this pathology.
ABSTRACT
Introducción: Las fracturas del tercio superior facial corresponden a una patología importante pero poco frecuente en la especialidad de cabeza, cuello y máxilo-facial, consecuencia de traumatismos severos; determinarlas por edad, sexo y agente causal ayudará para su manejo. Objetivos: Determinar la presentación de fracturas del tercio superior facial por edad, sexo, agente causal y clasificación. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Lugar: Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima-Perú. Participantes: Pacientes con fractura del tercio superior facial. Métodos: Recolección de datos registrados en las historias clínicas, entre junio 1999 y mayo 2009. Principales medidas de resultados: Edad, sexo, agente causal y clasificación. Resultados: Se encontró 49 pacientes, 90 por ciento de sexo masculino, 67,5 por ciento entre 21 y 40 años de edad, 55 por ciento por accidentes de tránsito y 23 por ciento por robos; 41 por ciento eran solamente fracturas del tercio superior y 59 por ciento acompañadas del tercio medio facial. Conclusiones: Las fracturas del tercio superior facial son importantes en la región de la cara. El diagnóstico clínico depende de la estructura afectada. Se debe actuar oportunamente para evitar secuelas y complicaciones. Los accidentes de tránsito y robos son causas que van en aumento. Se espera que este trabajo ayude a elaborar protocolos de atención en servicios de emergencia...
Introduction: Superior third facial fractures represent an important but rare pathology in the specialty of head, neck and maxillofacial surgery, and result from severe trauma. Objectives: To determine the presentation of superior third facial fractures by age, sex, causal agent and classification. Design: Observational descriptive study. Setting: Head, Neck and Maxillofacial Surgery Service, Dos de Mayo National Hospital, Lima, Peru. Participants: Patients with superior third facial fracture. Methods: Medical records data between June 1999 and May 2009 were captured. Main outcome measures: Age, sex, causing agent and classification. Results: Forty nine patients were included. Ninety per cent were male, about two thirds (67.5 per cent) were between 21 and 40 years old. More than half of the lesions (55 per cent) resulted from traffic accidents and 23 per cent from robberies; more than 40 per cent had superior third fractures only and 59 per cent were accompanied by midface fractures. Conclusions: Superior third facial fractures are important in the facial region. Clinical diagnosis depends on the affected structure. Treatment should be timely to prevent sequelae and complications. Traffic injuries and robberies are increasingly important causes. This study may contribute to developing treatment protocols in emergency services...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Skull Fractures/complications , Frontal Bone/injuries , Neurosurgery , Craniocerebral Trauma , Observational Studies as TopicABSTRACT
Objetivos: Describir el manejo quirúrgico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil, tanto en el abordaje como en la anestesia, evidenciar el grado de compromiso y estadio de los casos intervenidos y determinar las complicaciones y recurrencias del angiofibroma juvenil usando un abordaje Le Fort I. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Lugar: Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos de Mayo, hospital docente. Participantes: Pacientes con resultado anatomopatológico de angiofibroma juvenil. Intervenciones: Se revisó los casos de intervención quirúrgica de angiofibroma juvenil, confirmado por anatomía patológica entre enero de 1993 hasta diciembre de 2006. Principales medidas de resultados: Resultados quirúrgicos, pérdida sanguínea, complicaciones. Resultados: Se intervino 29 casos en el periodo en estudio, todos varones, con un promedio de edad de 19,2 años y rango de edad entre 13 y 27 años. Procedían principalmente de Lima (34 por ciento) y Cajamarca (17 por ciento). Presentamos 90 por ciento de casos catalogados como Chandler III, 7 por ciento como Chandler IV y 3 por ciento como Chandler II. Todos fueron sometidos a tratamiento quirúrgico, con intubación submentoniana; en 28 pacientes se realizó un abordaje Le Fort I, con osteosíntesis con miniplacas y tornillos de titanio. Se realizó una embolización preoperatorio, al optar por un abordaje transpalatino. El valor promedio de hemoglobina preoperatorio fue 13,6 g por ciento y en el postoperatorio, 10,5 g por ciento. El promedio de pérdida sanguínea fue 1 019 mL, en un rango de entre 300 y 4 500 mL. Se transfundió en promedio 2,3 paquetes globulares por paciente; tres pacientes no requirieron transfusión alguna. No se presentaron complicaciones en el periodo postoperatorio. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico es de elección para el tratamiento del angiofibroma juvenil en todos sus estadíos. Debido al amplio campo quirúrgico del abordaje Le Fort I y la escasa recurrencia...
Objectives: To describe the surgical handling of juvenile nasopharyngeal angiofibroma, both approach and anesthesia, to demonstrate compromise and staging and to determine complications and recurrence of juvenile angiofibroma using Le Fort I approach. Design: Retrospective descriptive study. Setting: Head and Neck Surgery Department, Hospital Dos de Mayo. Participants: Patients with pathology confirmed juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Interventions: We reviewed all the cases with surgery for juvenile nasopharyngeal angiofibroma confirmed by pathology between January 1993 and December 2006. Main outcome measures: Surgical results, blood loss, complications. Results: We had 29 cases in the study period, all men, with average age 19,2 years, age rank 13 to 27 years. Most cases were from Lima (34 per cent) and Cajamarca (17 per cent). We report 90 per cent of cases catalogued as Chandler III, 7 per cent as Chandler IV and 3 per cent as Chandler II. All received surgical treatment with submental intubation; in 28 patients Le Fort I approach was performed with titanium plates and screws osteosynthesis. Preoperative embolization was done when a transpalatine approach was decided. Preoperative hemoglobin was 13,6 g per cent average and postoperative 10,5 g per cent. We found an average blood loss of 1 019 mL, rank between 300 and 4 500 mL. Transfusión average was 2,3 red blood cell packs by patient; three patients did not require transfusion. We did not have any postoperative complication. Conclusions: Surgery is the first treatment choice for any staging of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Due to the large surgical field with...
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Angiofibroma/surgery , Intubation , Nasopharyngeal Neoplasms , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
Se revisaron 140 historias clínicas de pacientes mayores de 14 años con el diagnóstico de tuberculosis (TBC) intestinal y/o peritoneal según criterios diagnósticos pre establecidos, en un periodo de dieciocho años, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. La localización intestinal estuvo presente en el 48.5 por ciento, la peritoneal en el 33 por ciento y ambas en el 18.5 p[or ciento; siendo en conjunto el 4.5 por ciento de todas las formas de presentación de la TBC. Elgrupo de edad más comprometido fue el de 14 a 24 años, con un ligero predominio no significativo del sexo femenino sobre el masculino; la mayoría provenía de las zonas urbano marginales de Lima y regiones más pobres del país. En la mayoría el inicio fue insidioso y el curso previo a la hospitalización de uno a seis meses. No hubo un síndrome característico, sin embargo fue frecuente la disminuciónde peso, el dolor abdominal y las diarreas; entre los exámenes de laboratorio se evidenció importantemente hipoalbuminemia y anemia. El diagnóstico se realizó por estudios histopatológicos en quienes fue posible, contando con la ayuda de la radiología, ecografía y baciloscopía directa. La tuberculosis intestinal y/o peritoneal se asoció a la localización pulmonar en el 84.5 por ciento de los casos. En cuanto al tratamiento no hubo diferencia significativa en la respuesta a los diferentes esquemas empleados presentando evolución buena intrahospitalaria los dos tercios de los pacientes. La complicación más frecuente fue la obstrucción intestinal. Fallecieron en total el 14.5 por ciento. Si bien la evolución y el pronóstico ha mejorado, aún existe un elevado riesgo de muerte por esta enfermedad en países en vías de desarrollo como el Perú