Influência do óxido nitroso na velocidade de induçäo e de recuperaçäo do halotano e do sevoflurano em pacientes pediátricos / Effect of nitrous oxide on the induction and recovery times of halothane and sevoflurane in pediatric patients

A utilizaçäo de múltiplos de CAM, näo comparáveis do sevoflurano e do halotano, além da diferente contribuiçäo do N2O2 na CAM destes dois agentes, em pacientes pediátricos, säo os fatores citados para explicar igual velocidade de induçäo e de recuperaçäo destes agentes com diferentes solubilidades sangüíneas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o tempo de induçäo através de múltiplos da CAM e a recuperaçäo da anestesia mantida com concentraçäo expirada fixa de 1 CAM de halotano ou sevoflurano, associados ou näo ao N2O, em crianças sob anestesia peridural sacra. Método: foram estudadas 63 crianças divididas em 4 grupos de acordo com o agente inalatório utilizado para induçäo e manutençäo da anestesia: Grupo 1: Halotano, Grupo 2: Halotano + N20, Grupo 3: Sevoflurano, Grupo 4: Sevoflurano + N2O. Todas foram submetidas à peridural sacra. A induçäo sob máscara foi iniciada com 1 CAM do halogenado e incrementos de 0,5 CAM a cada 3 movimentos respiratórios até atingir 3 CAM no máximo. Foram analisados os seguintes parâmetros: frequência cardíaca, pressäo arterial sistólica e diastólica, fraçäo expirada dos agentes inalatórios e os tempos de induçäo, de emergência e de resposta a comandos. Resultados: Os tempos cirúrgicos näo mostraram diferença significativa entre os grupos. Os tempos para perda do reflexo ciliar, para o término da induçäo, de emergência e orientaçäo dos grupos 1 e 2 foram maiores que dos grupos 3 e 4, sem diferença entre os grupos 1 e 2 e entre os grupos 3 e 4. A freqüência cardíaca e as pressöes arteriais sistólica e diastóloca näo diferiram entre os grupos, nos diferentes tempos considerados. Conclusöes: Nesta faixa etária, com a técnica anestésica empregada, os tempos de induçäo e de recuperaçäo da anestesia foram diferentes entre os grupos do halotano e do sevoflurano, mas näo apresentaram diferença com a associaçäo de óxido nitroso

Analgesia pós-operatória em pediatria - estudo comparativo entre tramadol e fentanil na induçäo da anestesia / A comparative study of postoperative analgesia of tramadol or fentanyl in pediatrics patients anesthetic induction

O presente estudo visa comparar a analgesia pós-operatória com tramadol ou fentanil em anstesia pediátrica. Foi realizado de maneira randomizada em 30 pacientes ASA I e II, de ambos sexos, com idades entra 5 e 10 anos, divididos em três grupos: os do G-1 receberam 2 mcg.kg de fentanil; os do G-II, 1 mg.kg de tramadol;e os do G-III, 2 mg.kg de tramadol. O opióide foi administrado por via endovenosa na induçäo da anestesia, que foi mantida com halotano, óxido nitroso e oxigênio (50 porcento). Foram avaliados: FC, PAs e PAd no intra-operatório; intensidade da dor, FC, FR, PAs e PAd no pós-operatório durante 180 min; incidência de efeitos colaterais e necessidade de complementaçäo da anestesia. Näo houve diferença estatisticamente significante quanto a PAs, PAd e FC. A duraçäo da anstesia também näo foi diferente estatisticamente apesar de ser mais prolongada nos grupos que receberam tramadol. A necessidade de complementaçäo da anestesia pós-operatória com dipirona foi maior com fentanil, näo havendo diferença na complementaçäo com trtamadol e a incidencia de efeitos colaterais foi baixa nos três grupos. Conclui-se que o tramadol e fentanil promovem analgesia, estabilidade hemodinâmica e incidência de efeitos colaterais semelhantes.(au)

Anestesia com sevoflurano e halotano em crianças: estudo comparativo / Anesthesia with sevoflurane and halotane in children: a comparative study

Justificativa e objetivos - O sevoflurano é um agente inalatório com propriedades que o tornam indicado para anestesia ambulatorial pediátrica. O objetivo deste estudo foi comparar a anestesia com o sevoflurano e halotano em pacientes pediátricos a serem submetidos a procedimentos cirúrgicos ambulatoriais. Método - Particiaparam do estudo 42 pacientes, com idades entre 3 e 13 anos, estado físico ASA I e II, que se submeteram a cirurgia pediátrica ambulatorial de curta duraçäo. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o agente anestésico inalatório empregado: sevoflurano (n=22) ou halotano (n=20) associado ao óxido nitroso. Foram analisados e comparados os seguintes parâmetros: frequência cardíaca, pressäo arterial diastólica, frequência respiratória e fraçäo expirada de gás carbônico, oxigênio, óxido nitroso e sevoflurano ou halotano. Foi avaliado o tempo para perda do reflexo ciliar e o tempo para término da induçäo. Na fase de recuperaçäo avaliou-se os tempos de emergência, de resposta ao comando, de orientaçåo e os eventos adversos. Resultados - O tempo médio de exposiçäo aos agentes e os parâmetros analisados näo diferiram entre os grupos. Também näo houve diferença quanto ao tempo de perda do reflexo ciliar, término da induçäo, tempo de emergência e efeitos adversos. Houve diferença nos tempos de resposta ao comando e de orientaçäo, sendo os menores obtidos entre os pacientes que receberam o halotano. Conclusöes - A comparaçäo entre o sevoflurano e o halotano, quanto às propriedades físicas e a farmacocinética faz antever tempo de induçäo e de recuperaçäo mais rápidos com o sevoflurano. Neste estudo a técnica de induçåo lenta e a adiçåo de óxido nitroso, provavelmente, foram os fatores responsáveis pela semelhança no tempo de induçäo entre os dois grupos.