Evaluación de un programa computarizado para el análisis de electrocardiogramas en pacientes de 3 a 15 años mediante el sistema Cardiocid / Assessment of a computer-assisted program for the interpretation of electrocardiograms in patients age 3 to 15 using the Cardiocid system

Con objeto de evaluar un programa para el diagnóstico automatizado del electrocardiograma en pacientes de 3 a 15 años, mediante el sistema Cardiocid, se registraron 219 trazos en 2 hospitales pediátricos, los que fueron interpretados por 2 cardiólogos que no conocían los planteamientos del sistema. Como "criterio de verdad" se aceptó el diagnóstico de los médicos que catalogaron 83 como normales y 136 como patológicos. Al comparar la interpretación de los cardiólogos con los del Cardiocid, hubo coincidencia en todos los diagnósticos que formuló el sistema con los de los especialistas en el 88,6 por ciento de los registros; la concordancia fue de 95,2 por ciento en los normales y 84,6 por ciento en los patológicos. En los 219 electrocardiogramas los médicos formularon 298 diagnósticos y el Cardiocid coincidió en 94,3 por ciento de ellos. En todos los criterios de diagnóstico identificados por los cardiólogos excepto en 5, la sensibilidad del sistema fue superior al 95 por ciento ; el valor predictivo positivo fue superior a 90 por ciento en todos ellos, con excepción de 4. La especificidad y el valor predictivo negativo fueron superiores a 90 y 97 por ciento respectivamente, en todos los criterios. Se concluyó que el programa evaluado podría ser útil en instituciones que no cuentan con personal calificado para ello y en los que a pesar de contar con él deban dedicar mucho tiempo para la interpretación electrocardiográfica

Evaluación de un sistema automatizado electrocardiográfico desarrollado en Cuba (CARDIOCID) / Assessment of an automated electrocardiographic diagnostic system designed in Cuba (CARDIOCID)

Se presenta la evaluación de la segunda versión del sistema Cardiocid, programa de diagnóstico electrocardiográfico automatizado. En cuatro instituciones diferentes se registró el electrocardiograma en 1134 pacientes adultos a velocidad y calibración estándard y se compararon los diagnósticos formulados por el sistema con los planteados por los cardiólogos que desconocían los del primero. Se encontró coincidencia en todos los diagnósticos en el 92,4% del total de trazados; en los normales fue del 95,4 % y en los anormales de 91,5 %. En el total de los diagnósticos planteados por los médicos la concordancia fue del 97,3 %. La especificidad y el valor predictivo negativo del Cardiocid fueron superiores al 99% en 79 de las 80 posibilidades del diagnóstico del programa. Sólo en 6 de ellas la sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron inferiores al 80%; en el resto superaron esta cifra y se destaca que en el 79% y en el 66 % respectivamente del total de diagnóstico que fueron identificados por los cardiólogos la sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron del 100% cada uno. Los criterios con sensibilidad y/o valor predictivo positivo < 80 % fueron: presencia de marcapasos artificial, algunos trastornos del ritmo y algunos relacionados con la onda P. Los datos sugieren que el Cardiocid tiene una alta eficiencia para el análisis automatizado de electrocardiograma en adultos y se recomienda su introducción en la práctica clínica

Antibióticos en la endocarditis infecciosa: revisión bibliográfica / Antibiotics in the infectious endocarditis: bibliographic review

La causa de la endocarditis infecciosa ha sufrido un cambio en las últimas décadas;existe un predominio creciente de estafilococos y estreptococos relativamente resistentes a la penicilina y un aumento menor de los bacilos gramnegativos. La penicilina G es el antibiótico de elección en la endocarditis causada por estreptococos y estafilococos y en unión con los aminoglucósidos su efectividad aumenta. La vancomicina es reconocida como la droga más útil en la endocarditis provocada por estafilococos Meticillin resistentes, se recomienda su asociación con rifampicina y aminoglucósidos. En las infecciones por Pseudomonas aeruginosa la combinación de penicilinas; piperacilina, ticarcilina, azlocilina, con tobramicina es efectiva. Los gérmenes gramnegativos inicialmente deben tratarse con ampicillina y aminoglúcosidos, tambien son útiles las nuevas penicilinas y las cefalosporinas de tercera generación. El imipenem, el ciprofloxacin y el teicoplanin requieren de estudios en clínica para confirmar su eficacia en el tratamiento de la endocarditis infecciosa