Valores normales de la prueba Sudan III en niños sanos menores de un año de edad / Normal range for Sudan III test in under children under one year of age

La esteatorrea es la pérdida de grasa en las heces. Se manifiesta clínicamente con heces fétidas, grasosas y abundantes. Se puede determinar por el método Van de Kamer, el esteatocrito acidificado y la tinción sudan III en heces. El objetivo del presente trabajo es precisar el valor normal de la prueba Sudan III en heces. Se incluyeron las muestras de heces de 2000 niños sanos (recién nacidos pre-término, recién nacidos a término, lactantes de 1-4 meses y de 5-12 meses de edad), 500 muestras por grupo. Se realizó en el Hospital Universitario de los Andes, en Mérida-Venezuela, durante los años 1999-2009. En la prueba se utilizó la tinción sudan III y el reactivo de Saathoff, con lente microscópico de 40 y se tomaron en cuenta las gotas grandes y medianas de grasa por campo. Es una investigación clínica con enfoque epidemiológico, observacional de tipo aleatoria. Del total de niños 53% fueron varones y 47% niñas. El promedio de evacuaciones por día fue de 3 en los recién nacidos, de 2 a 3 en los lactantes menores de 4 meses y de 1 a 2 en los de 5 a 12 meses de edad. El valor normal de la prueba Sudan III en heces varía dependiendo de la edad. En RN pre-término un promedio de 5.4 gotas (12-0 gotas)de grasa por campo, en RN a término 7.9 gotas (16-0), en lactantes menores de 4 meses de edad 4.3 gotas (10-0) y en los lactantes de 5-12 meses 3.8 gotas (6-0) de grasa por campo. La prueba Sudan III orienta en el diagnostico de esteatorrea en niños, en pacientes con mala absorción intestinal y en la evaluación del uso de enzimas pancreáticas. Es una técnica sencilla, económica y fácil de realizar. El conocer los valores normales dependiendo de la edad pediátrica permite al médico tratante plantear la existencia de esteatorrea patológica.Palabras claves: esteatorrea, prueba Sudan III en heces

Steatorrhea is the loss of fat through the stools. It becomes clinically apparent with the presence of increased amounts of foul and fatty stools. It can be determined through the Van de Kamer method, the acid steatocrit and the Sudan III stain test of stools. The objective of this paper is to specify the normal value of the Sudan III Stain Test of stools. 2000 healthy children stools samples were included. Age groups were preterm’s, newborns, and infants between 1-4 and 5-12 months of age, 500 samples were collected for every group. The study was performed at the Hospital Universitario de los Andes, in Mérida-Venezuela, during years 1999 through 2009. The Sudan III Stain Test and the Saathoff reactive were employed, as well as a highpower objective lens. The number of large and medium fat drops by field was considered for the classification. This is a prospective, observational, randomized clinical trial. For the total number of children (53% males and 47% females) the average of evacuations per day showed a total of 3 times inthe newborns, from 2 to 3 times in the infants between 1-4 months of age and from 1 to 2 times in the infants between 5 and 12 months of age. The normal value of the Sudan III Stain Test of stools varies according to age: in preterm newborns this test shows an average of 5,4 drops (12-0) of fat per field, in full term newborns 7,9 drops (16-0), in infants from 0 to 4 months 4,3 drops (10-0) and in infants between 5 and 12 months 3,8 drops (6-0) of fat per field. Sudan III Stain Test guides in the diagnosis of steatorrhea in children, in patients with intestinal malabsorption syndrome and in the evaluation of the indication of pancreatic enzymes. This is a cheap, simple and easy technique .To know the normal values in the different pediatric age groups, allows to establish the presence of steatorrhea

Ectopia testicular cruzada: Caso clínico

Objetivos: Presentación de un paciente con ectopia testicular cruzada. Métodos: Se presenta la historia clínica del paciente, el resultado del ultrasonido abdominal e inguinal y los hallazgos de la exploración quirúrgica.. Resultados: Pre-escolar de 6 años de edad, quien consultó por presentar criptorquidia bilateral. En el examen físico no se encontró el testículo derecho en la bolsa escrotal ni en el canal inguinal. El testículo izquierdo estaba ubicado en el tercio inferior del canal inguinal. El ultrasonido inguino-escrotal y abdominal mostró el testículo izquierdo retenido en el canal inguinal y ausencia del testículo derecho. Se practicó intervención quirúrgica comprobándose ausencia del testículo derecho y de integrantes del cordón espermático, tanto a nivel del canal inguinal como en el retroperitoneo de ese lado. En el canal inguinal izquierdo se encontró doble cordón espermático, con proceso vaginal común para ambos testículos, los cuales estaban ubicados en el tercio inferior del canal inguinal. Se realizó liberación del proceso vaginal, separación de los cordones espermáticos y descenso de los testículos por el lado izquierdo, con transposición del septum inter-escrotal y pexia de ambas bolsas escrotales. Se comprobó evolución satisfactoria un año después de la intervención. Conclusiones: La ectopia testicular cruzada es una anomalía infrecuente del descenso testicular. El diagnóstico del caso que presentamos fue transoperatorio, al realizar la orquidopexia izquierda. Ambos testículos fueron descendidos a sus respectivas bolsas escrotales, con evolución satisfactoria un año después de la intervención.

Objectives: To present a patient with transverse testicular ectopia. Methods: The patient’s clinical history, the abdominal and inguinal ultrasound study, and the surgical findings are presented. Results: This is a 6-years-old school-boy, who was admitted because of bilateral undescended testes. His right testicle was absent from his scrotal sac and from the inguinal canal. The left testicle was located in the lower end of the inguinal canal. Inguinal and abdominal ultrasound study showed absent right testis, and the left testicle located in the inguinal region. At surgery, the right testis was not found in the inguinal canal, neither in the retroperitoneal space. Double vas deferens, and a unique vaginalis processus were found, and both testes were located lower in the left inguinal canal. The vaginalis processus was liberated, the vas deferens were set apart, and both testes were descended through the left side. Transposition of the inter-scrotal septum and orchiopexy of both scrotal sacs was performed. Satisfactory evolution was confirmed one year after surgical intervention. Conclusions: Transverse testicular ectopia is a rare condition. The case from this presentation was diagnosed when the surgical intervention was performed to correct the left cryptorchid testis. Both testes were descended to their respective scrotal sacs. Satisfactory evolution was confirmed one year after surgery.

Tumor de células de la granulosa variedad juvenil: reporte de caso y revisión de la literatura / Juvenile type granulosa cell tumor: report of/a case an revission of the literature

Los tumores de ovario aunque son las neoplasias más frecuentes del tracto genital en la infancia representan menos del 5 por ciento de los tumores malignos en niñas y adolescentes. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de una adolescente con tumor de ovario de células de la granulosa variedad juvenil por ser el primer caso que se presenta en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Los tumores de ovario de la granulosa se subdividen en dos tipos: variedad adulta más frecuente (95 por ciento) con pobre pronóstico y la variedad juvenil que ocurre en las tres primeras décadas de la vida, son hormonosecretantes y provocan pubertad pseudo precoz. En su diagnóstico, además de los exámenes paraclínicos e imagenológicos para tumor de ovario, se deben solicitar niveles séricos de esteroides, tanto como postoperatorio. Estos tumores son de pronóstico favorable y en su tratamiento sólo es necesaria la exéresis de la tumoración

Linfangioma quístico axilar: reporte de un acso / Lymphangioma cystic axillary: report of a case

Los Linfangiomas son malformaciones congénitas benignas del sistema linfático, cuya etiopatogenia no está aún muy clara. Los higromas quisticos se presentan con mayor frecuencia a nivel del cuello. Se presenta el caso de una paciente con Higroma Quistico axilar por baja incidencia demostrada en dicha región, el tamaño de la lesión y la disyuntiva diagnóstica al ultrasonido prenatal

Incidencia de onfalocele y gastrosquisis / Gastroschisis and omphalocele incidence

La Gastrosquisis y el Onfalocele constituyen los defectos congénitos de la pared abdominal que se observan con mayor frecuencia en el recien nacido y constituye un reto para el cirujano pediatra dado su elevada morbi-mortalidad. El objetivo del presente trabajo fue conocer la incidencia de estas patologías en los pacientes manejados en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IUHULA) así como analizar las características clínicas, manejo, médico quirúrgico y evolución de los mismos. Se revisaron las historias de los pacientes con diagnóstico de Onfalocele y Gastrosquisis que nacieron o ingresaron referidos al IAHULA durante el período 01-01-91 al 31-12-2000. Un total de 37 pacientes se analizaron en el estudio, 13(35,1 por ciento) con diagnóstico de Onfalocele y 24 (64,9) con Gastrosquisis; con una incidencia para el Onfalocele de 0,05 a 0,17 y 0,05 a 0,29 para el Gastrosquisis; un predominio del sexo masculino (2:1) en Onfalocele y del femenino (3,8:1) en Gastrosquisis. Al 54,2 por ciento (20) de los pacientes se realizó tratamiento quirúrgico con cierre primario. Predominaron las complicaciones médicas tales como sepsis 31,6 por ciento, respiratorias 28,9 por ciento y trastornos electrolíticos y metabólicos 25.0 por ciento. Se reportó una mortalidad del 59,5 por ciento para las dos patologías en estudio, un 53,8 por ciento para el Onfalocele y un 62,5 por ciento para la Gastrosquisis. Dado la alta morbi-mortalidad observada en este estudio es importante tomar madidas preventibas tanto peri-natales como en el manejo postoperatorio que ayuden a minimizar las complicaciones y por ende a mejorar la sobrevida de los pacientes

Tumores congénitos del paladar en recién nacidos / Congenitus tumor palate in newborn

El objetivo de este trabajo es presentar 3 recién nacidos con tumor del paladar que se presentaron en los últimos 10 años, dado lo inusual de la patología. Dos pacientes presentaron el diagnóstico de teratoma, un Epignathus y el otro quiste dermoide; con características similares reportados en la literatura sel sexo femenino, asociados con hendidura palatina, cardiopatía congénita: ventrículo único, sin extensión intracraneana e histolgía benigna. El diagnóstico del tercer caso, también del sexo femenino, fue de sialoadenoma papilar, acompañado de hendidura paladar blando, donde se encontraba implantado, patología no reportada en el recién nacido

Linfoma no hodgkin tipo burkitt en colón sigmoide: a propósito de un caso / A case of linfoma no-hodgkin type burkitt in colon sigmoide: a purpose of one case

El sitio de presentación más frecuente del tumor primario de linfoma no Hodgkin tipo Burkitt, a nivel del tracto gastrointestinal, es el intestino delgado y estómago, son inusuales en colon y recto sobre todo en niños. Las características clínicas y el pronóstico depende de su ubicación. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer un caso de presentación infrecuente de linfoma tipo Burkitt en colon sigmoide. Se tratra de un lactante mayor masculino de 21 meses de edad, con un cuadro diarreico intermitente acompañado de moco y sangre desde el año de edad, con 3 y 4 episodios febriles, vómitos mensuales y una tumoración abdominal de un mes de evolución, en hemiabdomen inferior que abarca ambos flancos y fosas ilíacas, movil, no dolorosa, dura de 20 x 20 cm. Eco abdominal: imagen de gran calibre que impresiona colon lleno de materia fecal. Colon por enema: megadolicosigma con disminución de calibre en la unión de colon descendente y sigmoide. TAC-abdominal: tumoración sólida abdominal con infiltración a la pared vesical. Alfa-feto proteína, Acido Vaniloilmandélico, Gonadotrofina coriónica: normales. En la laparotomía se encontró: líquido citrino en capavidad, tumoración sólida que involucra colon sigmoide y ascendente de 15 x 10 cm, hipertrofia de ganglios mesentéricos, epiplón y cúpula vesical con infiltración tumoral. Se realizó sigmoidectomía y colostomía derivativa. Resultado histopatológico: Linfoma no Hodgkin tipo burkitt en colon, epiplón y liquído ascítico. Actualmente recibe quimioterapia con evolución satisfactoria

Proceso para el diagnóstico de una inmunodeficiencia primaria / Primary immunodeficiency evaluation procedure

Las inmunodeficiencias primarias son un grupo de entidades patológicas que se caracterizan por presentar errores en los mecanismos de defensa, específicos o inespecíficos, debidos a la imposibilidad para el reconocimiento antigénico, la alteración de las interconexiones entre los elementos del sistema inmunológico o la ausencia de los mecanismos efectos del sistema, ocasionado por alteraciones genéticas. El estudio de un paciente en quien se sospecha una inmunodeficiencia primaria consiste en determinar la fase o etapa de la inmunología y el elemento de ésta que se encuentra afectada. En el presente trabajo se propone, esquemáticamente, un procedimiento para la metodización del estudio de las inmunodeficiencias primarias conducente al diagnóstico precoz y al tratamiento oportuno de estas entidades, a propósito del análisis de la historia clínica de un lactante atendido en el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Los Andes. Durante su enfermedad febril originada en una eventual infección respiratoria que evolucionó torpidamente, se comprobó la presencia de niveles elevados de IgM e indetectables de IgG e IgA y en el estudio necrópsico ausencia de centros germinales linfáticos e hipertrofia de la pulpa blanca esplénica como ha sido descrito en el Síndrome Hiper IgM