ABSTRACT
Es conocido que los pacientes con hipertrofia ventricular por hipertensión arterial presentan alteraciones diastólicas, particularmente durante el ejercicio. Sin embargo, es controvertido si luego del esfuerzo esta disfuncion se normaliza. El objetivo fue evaluar la función diastólica durante y después de la realización de ejercicio, en pacientes con hipertensión arterial. Se estudiaron 6 pacientes controles (grupo 1, G1) y 7 con diagnóstico de hipertensión arterial (Grupo 2, G2). Los pacientes fueron sometidos a un cateterismo cardíaco y realizaron ejercicio isométrico durante el estudio, hasta que la frecuencia cardíaca se incrementó un 43+ o -7% (p<0.05), con respecto al valor basal. Se midió la presión sistólica ventricular izquierda (PSVI) y la presión de fin de diástole (PFDVI) y se calculó la máxima velocidad de ascenso de la presión (+dP/dtmáx), la constante de tiempo de caída de la presión ventricular tau, el tiempo que tarda en caer la presión hasta un 50% de su valor al momento de la -dP/dtmáx (t1/2, mseg). La PSVI se incrementó, durante el ejercicio, desde 140+ o -3 hasta 195+ o -14 mm Hg (p<0.05) en G1 y de 161¡À9 hasta 238 + o -15 mm Hg en G2; retornando luego a susvalores basales. El tau y el t1/2 se incrementaron en G2, durante el ejercicio, desde un valor de 23+ o -2 y 15 + o -2 mseg hasta 35 + o - 7 y 23¡ + o - 4 mseg, respectivamente. Luego del esfuerzo, ambas variables permanecieron elevadas con respecto al basal, alcanzando valores de 41 + o - 6 mseg (p<0.05) y 23 + o -3 mseg (p<0.05), respectivamente. El ejercicio isométrico disminuye la velocidad de relajación e incrementa la PFDVI en pacientes con hypertension arterial e hipertrofia del ventrículo izquierdo. Luego del ejercicio la relajación permaneció alterada, a pesar de que el resto de las variables hemodinámicas retornaron a su valor basal, sugiriendo la presencia de atontamiento miocárdico
It is known that patients with arterial hypertension and ventricular hypertrophy have diastolicalterations, in particular during exercise. However, it is controversial if diastolic dysfunction continues once exercisehad concluded. The objective was to assess the effects of isometric exercise on the diastolic function in patientswith arterial hypertension. Five control patients (group 1, G1) and 7 patients with arterial hyper-tension (group 2,G2) were studied. All patients underwent cardiac catheterization and performed isometric exercise until heartrate increased 43+or -7%. Left ventricular systolic pressure (LVSP) and end diastolic pressure (LVEDP) weremeasured. We calculated, +dP/dtmax, the time constant of isovolumic pressure decay (tau) and t1/2 were allmeasured. Results: The LVSP increased in G1 and G2 during exercise from 140+ or -3 to 195+ or -14 mm Hg (p<0.05)and 161+ or -9 to 238+ or -15 mm Hg, respectively; returning to their basal values once exercise had concluded. The tau and t1/2 increased, while exercising in G2, from 23+ or -2 and 15+ or - msec to 35+ or -7 and 23+ or -4 msec, respectively. After exercise both variables continued elevated reaching 41+ or -6 msec (p<0.05) and 23+ or -3 msec (p<0.05), respectively. In conclusion, isometric exercise decreases relaxation rate and increases LVEDP in patients with arterial hypertension and ventricular hypertrophy. After exercise, isovolumic relaxation remained altered suggesting the presence of stunned myocardium