Resonancia Magnetica Mamaria: Indicaciones Poco Habituales / Breast MR imaging: unusual indications

The indications of breast MRI are now clearly established and internationally accepted. They are also applied in Chile as was agreed in the last the National Consensus on the management of breast cancer. In our study the indications not mentioned in the consensus were classified as infrequent. We determined that a 9.2 percent of breast MRI performed in our study centers were due to infrequent indications, leading to a change in medical management in 71,4 percent of these patients, although this change sometimes had no scientific evidence availing it. These results suggest that MRI could be useful in specific situation and reveal a need for multicentric high quality studies in order to gather enough evidence to justify its use in indications other than the ones already established. In other situations MRI would not be recommended. In exceptional cases, where it seems useful to perform this type of exam it is suggested to make the advisable to make the decision after discussion in a interdisciplinary committee.

Las indicaciones de resonancia magnética mamaria están bien definidas e internacionalmente aceptadas. Se aplican también en Chile según lo establecido en el último Consenso Nacional sobre cáncer mamario, sin embargo observamos que un porcentaje no despreciable (9.2 por ciento) de las resonancias mamarias realizadas en nuestros centros de atención son por indicaciones distintas a las establecidas. En un 71.4 por ciento de estos casos generó un cambio en la conducta médica, situación que en algunos casos no contó con respaldo científico establecido. Estos resultados orientan a pensar que la resonancia sería de utilidad en casos específicos y demuestran la necesidad de estudios sistematizados, multicéntricos que lleven a reunir la evidencia suficiente para justificar su uso en indicaciones distintas a las ya aceptadas. En los casos en que parezca conveniente realizar este tipo de estudio, sería recomendable discutir su eventual utilidad e influencia en la conducta clínica, en el seno de equipos de especialistas multidisciplinarios.

Evaluación cualitativa de las clases magistrales en la carrera de medicina de la Universidad de Chile 1999-2000 / Qualitative evaluation of lectures in the career of medicine at Universidad de Chile 1999-2000

El objetivo de este trabajo fue conocer la opinión de los alumnos sobre los aspectos que influyen en la calidad de las Clases Magistrales (CM), modalidad vigente en la enseñanza teórica de la Medicina en Chile, con el fin de elaborar una guía de recomendaciones prácticas para su realización. Se realizó dos grupos focales (GF), con alumnos de quinto año de Medicina de la Universidad de Chile. Los GF (n = 10 y n = 7) fueron entrevistados en diciembre de 1999 y 2000 respéctivamente. Los aspectos evaluados fueron: docente material audiovisual, estructura, dinámica, contenido, ambiente físico, apuntes y bibliografía. Los aspectos más importantes consensuados fueron: 1) Las CM podrían ser reemplazadas sólo si existiese accesibilidad a bibliotecas, apuntes e Internet para todos. 2) El docente debe ser capaz de captar la atención de los alumnos y comunicarse con ellos. Se recomienda la realización de cursos de docencia. 3) Se debe delimitar en forma clara lo que el alumno debe saber, mostrar lo útil, lo práctico, su experiencia y la realidad local. 4) La estructura de la clase debe ser ordenada, ojala escrita en el pizarrón. La dinámica de la CM debe ser acorde a la comprensión y toma de apuntes. 5) Debe existir material de apoyo audiovisual y apuntes entregados antes de la clase. 6) El ambiente físico debe considerarse como un factor importante en la calidad de una clase. La información, que enfatiza aspectos no tradicionales, será útil para guiar al docente en una CM, y será un base para luego investigar cuantitativamente el tema

Clases magistrales en la carrera de medicina: evaluación y formulación de una guía de recomendaciones / Lectures in medical teaching: evaluation and formulation of a guide of practical recommendations

Tendencias actuales en la educación médica proponen reemplazar las clases magistrales (CM). Sin embargo, éstas continúan vigentes en Chile y el mundo, por lo cual se planteó el objetivo de conocer la opinión de alumnos y docentes sobre los aspectos que influyen en la calidad de una CM, con el fin de formular una guía de recomendaciones prácticas (GRP) para su realización. Se diseño un estudio cualititativo que se realizó en tres etapas. La primera recabó información a través de dos grupos focales, elaborando en base a éstos resultados (segunda etapa) una encuesta, aplicada a 181 alumnos de 5 año de la carrera de medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, en diciembre de 2000 en forma voluntaria y anónima. Se evaluaron características generales de los alumnos y sus opiniones sobre una CM (docentes; estructuras y dinámica; contenido; material audiovisual; ambiente físico; y material de apoyo a la clase). Finalmente, la tercera etapa fue la realización de entrevistas a docentes, destacados por los alumnos encuestados por sus buenas CM. Se analizaron 113 encuestas (universo de 128, excluido el campus norte). El 73,2 por ciento refirió asistir a clases casi siempre o siempre y 2/3 evaluó las CM de la formación clínica con nota 5.5 y más. Para 96,4 por ciento sería útil que el docente tuviera una GRP de como hacer una buena CM. Dentro de las características positivas consideradas como muy importantes por la mayoría de los alumnos destacaron: que el docente delimite lo que el alumno debe saber, que entregue detalles prácticos y realice un resumen final. Y dentro de las características negativas que las clases se realicen por la tarde, que la letra de los medios audiovisuales sea pequeña y duración más allá de lo previsto. Para realizar una buena CM se considera útil una GRP. Dicha guía fue elaborada basándose en los resultados cuantitativos y cualitativos obtenidos de los docentes y alumnos

Encuesta telefónica sobre posición al dormir en lactantes menores de un año que asisten a una muestra de salas cuna privadas en Santiago de Chile / Telephonic survey on infant sleeping position in private day care centers at Santiago de Chile

El síndrome de muerte súbita infantil es causa significativa de mortalidad infantil en Chile y otros países. Un factor de riesgo conocido es colocar lactantes en prono para dormir. Un estudio reciente en Estados Unidos demostró fallas al respecto ya que en 49 por ciento de salas cuna encuestadas lactantes dormían en prono. Objetivo: conocer las conductas que dice adoptar el personal de una muestra de salas cuna de Santiago, respecto de la posición en que son colocados a dormir lactantes menores. Pacientes y Métodos: realizamos una encuesta telefónica a 126 salas cuna de Santiago para determinar la posición al dormir de los lactantes. No se visitó las salas cuna para validar las respuestas. Resultados: Obtuvimos respuesta de 91 en que dijieron atender el lactante menores. Sesenta y tres declararon tener normas sobre el tema, pero solamente 20 eran escritas (22 por ciento). Entre las salas cuna que dijieron tener norma, 38 por ciento incluía la posición prona como única alternativa. Cicuenta y siete salas cuna (63 por ciento) declararon tener lactantes menores durmiendo en prono y en 17 (19 por ciento) exclusivamente en prono. Conclusión: Un alto porcentaje de salas cuna mantienen el factor de riesgo para muerte súbita "posición prona al dormir" presente en la práctica diaria. Se debe mejorar la información sobre el tema para disminuir este factor de riesgo de muerte súbita

El uso de técnicas de biología molecular en los artículos publicados en la Revista Médica de Chile / The use of molecular biology techniques in articles published in Revista Médica de Chile

Background: Molecular biology is a new branch of biological sciences, with novel laboratory techniques that are being progressively applied into biomedical and clinical research and, furthermore, into medical practice. Aims: To evaluate the use of molecular biology techniques in Chilean biomedical and clinical research and its evolution in the recent decade. Methods: All papers published as research articles, clinical experiences or case reports, in Revista MÄdica de Chile, during two time periods: 1987-1989 and 1997-1999, were reviewed to find out whether molecular biology techniques had been used or not. This journal publishes roughly 40 percent of papers generated in Chile, in biomedical or clinical topics, while another 15 percent appears in foreign journals. Results: Among 341 papers published in 1987-1989, 57 (16.7 percent) had used one or more molecular biology techniques; in contrast, among 318 papers published in 1997-1999, 91 (28.8 percent) had used them (p<0.001). Most papers using molecular biology techniques were research articles. Immunology, genetics, endocrinology, hematology, hepatology and rheumatology were the specialties providing a greater number and proportion of papers using molecular biology techniques. Chilean universities were the main institutions sponsoring these articles and FONDECYT (the Chilean Government Research Granting Office) was the main source of funding. The University of Chile (State-owned) provided most centers where these publications had been generated, followed by the Pontifical Catholic University of Chile. Conclusions: Molecular biology techniques have been rapidly and progressively incorporated as research tools in biomedicine and clinical medicine, in Chile. At the present time, these techniques are predominantly used in research conducted in University settings and funded by Governmental research grants