ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the profile and clinical outcomes of patients who developed Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) in private home care and to compare the incidence with national data. Methods: this was a retrospective study with data collected from July 2021 to June 2022 from patient records at a private clinic. Patients using intermittent ventilation or without ventilatory support were excluded. Results: the utilization rate of mechanical ventilation was 15.9%. The incidence density of pneumonia in pediatrics was 2.2 cases per 1000 ventilation-days and in adults was 1.7 cases per 1000 ventilation-days, figures lower than those reported by the National Health Surveillance Agency. There were 101 episodes of pneumonia in 73 patients, predominantly male (65.8%), adults (53.4%), and those with neurological diseases (57.5%). The treatment regimen predominantly took place at home (80.2%), and there was one death. Conclusions: patients in home care showed a low incidence and mortality rate from ventilator-associated pneumonia.
RESUMEN Objetivos: analizar el perfil y el desenlace clínico de pacientes que desarrollaron Neumonía Asociada a la Ventilación en Asistencia Domiciliaria privada y comparar la incidencia con datos nacionales. Métodos: estudio retrospectivo, con recolección de datos entre julio de 2021 y junio de 2022 en registros médicos de una clínica privada, excluyendo la ventilación intermitente y la ausencia de soporte ventilatorio. Resultados: la tasa de utilización de ventilación mecánica fue del 15,9%. La densidad de neumonía en pediatría fue de 2,2 casos por 1000 ventilaciones-día y en adultos de 1,7 casos por 1000 ventilaciones-día, datos inferiores a los reportados por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Se registraron 101 episodios de neumonía en 73 pacientes, en su mayoría varones (65,8%), adultos (53,4%) y con enfermedades neurológicas (57,5%). El régimen de tratamiento prevaleció en el domicilio (80,2%) y se registró un deceso. Conclusiones: los pacientes en Asistencia Domiciliaria presentaron baja incidencia y mortalidad por neumonía asociada a la ventilación mecánica.
RESUMO Objetivos: analisar o perfil e o desfecho clínico de pacientes que desenvolveram Pneumonia Associada à Ventilação em Assistência Domiciliar privada e comparar a incidência com dados nacionais. Métodos: estudo retrospectivo, com coleta entre julho de 2021 e junho de 2022 em prontuários de pacientes de uma instituição privada, sendo excluídos a ventilação intermitente e a ausência de suporte ventilatório. Resultados: a taxa de utilização de ventilação mecânica foi de 15,9%. A densidade de pneumonia na pediatria foi de 2,2 casos por 1000 ventilações-dia e em adultos de 1,7 casos por 1000 ventilações-dia, dados inferiores aos reportados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Ocorreram 101 episódios de pneumonia em 73 pacientes, em sua maioria do sexo masculino (65,8%), adultos (53,4%) e com doenças neurológicas (57,5%). O regime de tratamento prevaleceu no domicílio (80,2%) e ocorreu um óbito. Conclusões: os pacientes em Assistência Domiciliar apresentaram baixa incidência e mortalidade por pneumonia associada à ventilação mecânica.
ABSTRACT
SUMMARY INTRODUCTION: There are several reports worldwide about the high mortality related to COVID-19 among residents of nursing homes. The worldwide concern about the safety of patients and professionals in these institutions is relevant. In Brasil, a large part of post-acute care and chronic patients is performed at home through Home Care (HC). OBJECTIVE: This study aims to evaluate the incidence of COVID-19 in Home Care patients and the clinical outcomes of these patients; it also aims to assess the impact of the epidemic on the number of patients, new admissions, and hospitalizations. METHODS: A descriptive study of the COVID-19 cases that affected the population in care by Home Doctor (a private company of Home Care), between the months of March 2020 and May 2020 and analysis of the total number of patients, the hospitalization and death rate in the period compared to the pre-epidemic period. RESULTS: There were 31 confirmed cases of COVID-19, 21 of which were male, mean age 73 years. All patients had multiple comorbidities, the most prevalent were: Systemic Arterial Hypertension (54%) and Stroke (35%). The incidence of COVID-19 was 1% in the studied population. There were 10 hospitalizations with 5 hospital deaths and one case of home death (lethality 19%). Safe care was maintained, with a low death rate (0.6%) and hospitalization (6.1%). CONCLUSION: Home Care is able to maintain safe care during the pandemic due to COVID-19, with a low incidence of COVID-19, low hospitalization rate, and low mortality when compared to nursing homes institutions.
RESUMO INTRODUÇÃO: Diversos são os relatos mundiais a respeito da elevada mortalidade relacionada a COVID-19 entre os residentes de instituições de longa permanência. A preocupação demonstrada mundialmente sobre a segurança dos pacientes e profissionais nestas instituições é relevante. No Brasil grande parte dos cuidados pós-agudo e de pacientes crônicos é realizado no domicílio através da Atenção Domiciliar (AD). OBJETIVO: O estudo visa avaliar a incidência de COVID-19 em pacientes em Atenção Domiciliar e o desfecho clínico destes pacientes; objetiva avaliar o impacto da epidemia sobre número de pacientes totais, novas admissões e hospitalizações. MÉTODOS: Estudo descritivo dos casos de COVID-19 que acometeram população em atendimento pela Home Doctor (empresa privada de Atenção Domiciliar), entre os meses de março de 2020 a maio de 2020 e análise do número total de pacientes, da taxa de hospitalização e óbito no período comparado o período pré-epidemia. RESULTADOS: Ocorreram 31 casos confirmados de COVID-19, sendo 21 sexo masculino, idade média 73 anos. Todos os pacientes apresentavam múltiplas comorbidades, sendo as mais prevalentes: Hipertensão Arterial Sistêmica (54%) e Acidente Vascular Cerebral (35%). A incidência de COVID-19 foi de 1% na população estudada. Ocorreram 10 hospitalizações com 5 óbitos hospitalares e um caso de óbito domiciliar (letalidade 19%). A segurança do atendimento foi mantida, com baixa taxa de óbito (0,6%) e hospitalização (6,1%). CONCLUSÃO: A Atenção Domiciliar é capaz de manter atendimento seguro durante a pandemia por COVID-19, com baixa incidência de COVID-19, baixa taxa de hospitalização e baixa mortalidade quando comparada a instituições de longa permanência.