ABSTRACT
This serological survey, conducted in five Brazilian municipalities, evaluated the use of dried blood spots (DBS), obtained from newborns and their mothers, to detect SARS-CoV-2 IgG antibodies. DBS were obtained from 4,803 neonates aged up to seven days and their mothers, both asymptomatic, at public health care clinics during newborn screening. DBS were processed by ELISA to detect IgG antibodies against SARS-CoV-2 nucleocapsid antigen. Mothers of seropositive neonates were interviewed about sociodemographic characteristics and clinical and laboratory antecedents. Non-satisfactory samples, dyads with incomplete data, and vaccinated mothers were excluded. Of the 1,917 DBS dyads samples analyzed, 14.7% of neonates showed IgG antibodies against SARS-CoV-2. Among seropositive neonates, 73.2% of their mothers were also seropositive. More than half of the mothers with seropositive neonates denied clinical or laboratory suspicion of COVID-19 during pregnancy. Suspicion occurred in the third trimester for 24.6% of the mothers. This study tested an innovative strategy to improve the understanding of COVID-19 antibody dynamics during pregnancy and suggests the feasibility of a universal serological survey in puerperal women and neonates.
Este inquérito sorológico, realizado em cinco municípios brasileiros, avaliou o uso de sangue seco em papel filtro (DBS), obtidas de recém-nascidos e suas mães, para detectar anticorpos IgG SARS-CoV-2. DBS foram obtidas de 4.803 neonatos com até sete dias de vida e suas mães, ambos assintomáticos, em unidades de saúde pública durante a triagem neonatal. DBS foram processadas por ELISA para detectar anticorpos IgG contra o antígeno do nucleocapsídeo SARS-CoV-2. As mães de neonatos soropositivos foram entrevistadas quanto às características sociodemográficas e antecedentes clínicos e laboratoriais. Foram excluídas amostras insatisfatórias, díades com dados incompletos e mães vacinadas. Das 1.917 amostras analisadas, 14,7% dos neonatos apresentaram anticorpos IgG contra SARS-CoV-2. Entre os recém-nascidos soropositivos, 73,2% era filho de mulheres também soropositivas. Mais da metade das mães com recém-nascidos soropositivos negaram suspeita clínica ou laboratorial de COVID-19 durante a gravidez. A suspeita de COVID-19 ocorreu no terceiro trimestre para 24,6% das mães. Este estudo testou uma estratégia inovadora para melhorar a compreensão da dinâmica de anticorpos contra SARS-CoV-2 durante a gravidez e sugere a viabilidade de realização de um inquérito sorológico universal em puérperas e neonatos.
Esta encuesta serológica, realizada en cinco municipios brasileños, evaluó el uso de manchas de sangre seca (DBS), obtenidas de recién nacidos y sus madres, para detectar anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2. Se obtuvieron DBS de 4.803 recién nacidos de hasta siete días de edad y sus madres, ambos asintomáticos, en clínicas de salud pública durante el cribado neonatal. Las DBS se procesaron mediante ELISA para detectar anticuerpos IgG contra el antígeno de la nucleocápside del SARS-CoV-2. Se entrevistó a madres de recién nacidos seropositivos sobre características sociodemográficas y antecedentes clínicos y de laboratorio. Se excluyeron muestras no satisfactorias, díadas con datos incompletos y madres vacunadas. De las 1.917 muestras de díadas DBS analizadas, el 14,7 % de los recién nacidos mostró anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2. Entre los recién nacidos seropositivos, el 73,2% de sus madres también eran seropositivas. Más de la mitad de las madres con recién nacidos seropositivos negaron sospecha clínica o de laboratorio de COVID-19 durante el embarazo. La sospecha ocurrió en el tercer trimestre para el 24,6% de las madres. Este estudio probó una estrategia innovadora para mejorar la comprensión de la dinámica de anticuerpos de COVID-19 durante el embarazo y sugiere la viabilidad de una encuesta serológica universal en mujeres puérperas y recién nacidos.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: mapear a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em Minas Gerais, com base na identificação dos pontos de atenção do componente de atenção especializada em reabilitação, suas modalidades e distribuição segundo a população. Método: estudo observacional transversal descritivo. Foram utilizadas técnicas de geoprocessamento para descrição da distribuição dos dispositivos da atenção especializada da Rede de Cuidados, conforme levantamento em abril de 2014. Adotaram-se como unidades de análise as regiões do estado descritas no Plano Diretor de Regionalização do estado. Foram analisadas legislações nacional e estadual e dados disponíveis nos relatórios de gestão da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Como variáveis, foram selecionadas a presença de pontos de atenção no território, o tipo de serviço ofertado e sua relação com a densidade populacional. Foram realizados: análise descritiva da distribuição espacial dos pontos de atenção, considerando as variáveis selecionadas, e georreferenciamento destes pontos, considerando tipo de serviço e modalidades de deficiência. Resultados: a Rede de Cuidados é composta por 183 pontos de atenção com maior concentração ao sul do estado: 135 (73,8%) Serviços Especializados em Reabilitação da Deficiência Intelectual, 18 (9,8%) Serviços de Reabilitação Física, 15 (8,2%) Serviços de Reabilitação Auditiva, 3 (1,6%) Serviços de Reabilitação Visual e 12 (6,6%) Centros Especializados em Reabilitação com duas ou mais modalidades. Observou-se maior concentração de serviços nas regiões mais populosas. Conclusão: a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência possui grande desproporção entre as modalidades de reabilitação, com maior número de serviços voltados para reabilitação intelectual e distribuição não equânime, refletindo em vazios assistenciais.
ABSTRACT Purpose: To map the Care Network for People with Disabilities in Minas Gerais, based on the identification of the points of care in the rehabilitation specialized care component, its modalities and distribution according to the population. Method: Cross-sectional descriptive study. We used geoprocessing techniques to describe the distribution of the specialized care devices of the Network Care, as surveyed in April 2014. The regions of the state described in the State Regionalization Master Plan were adopted as analysis units. We analyzed data from National and state legislations and data available in the management reports of the Minas Gerais State Health Department. The presence of points of care in the territory, the type of service offered and its relationship with the population density were selected as variables. We performed a descriptive spatial analysis of the distribution of the points care considering the selected georeferenced variables and the type of service as well as the modalities of disability. Results: The Network Care is composed of 183 points of care with the higher concentration in the south of the state: 135 (73.8%) Specialized Services in Rehabilitation of Intellectual Disability, 18 (9.8%) Physical Rehabilitation Services, 15 (8.2%) Auditory Rehabilitation Services, 3 (1.6%) Visual Rehabilitation Services and 12 (6.6%) Specialized Rehabilitation Centers with two or more modalities. We observed greater concentration of services in the most populous regions. Conclusion: The Network Care presents great disproportion between rehabilitation modalities, with a greater number of services aimed at intellectual rehabilitation, and unequal distribution reflected in the care gap.
Subject(s)
Humans , Disabled Persons , Community Networks , Socioeconomic Factors , Brazil , Cross-Sectional Studies , Spatial AnalysisABSTRACT
O objetivo do estudo é descrever o percurso utilizado por uma equipe de pesquisadores para elaboração e desenvolvimento de um projeto de pesquisa para avaliação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em Minas Gerais. Trata-se de relato de experiência, no qual foram destacadas as etapas percorridas pela equipe e a importância da discussão do tema da pesquisa, bem como a realização de reuniões periódicas; dos resultados preliminares com base no estudo dos dados secundários; da elaboração dos instrumentos de coleta; da seleção de novos integrantes e realização da instrumentalização; da realização do cálculo amostral e do estudo piloto. É de relevância o registro deste percurso para que novos estudos possam reproduzir este processo e, consequentemente, gerar a comparação com resultados obtidos em outros cenários.
This study is aiming to describe the course taken by a team of researchers to elaborate and develop a research project to evaluate the Disabled People Care Network in the state of Minas Gerais. This is an experience report, in which the stages taken by the team were highlighted and the importance upon the discussion of the research topic, as well as the regular meetings occurrences; preliminary results based on the regarding the study of secondary data; the preparation of collection instruments; the selection of new members and holding the instrumentalization; the completion of the sample calculation and the pilot study. It isimportant to register the route taken in a way to allow new studies to replicate this process and thus generate the comparison with results in different scenarios.
El objetivo del estudio es describir el recorrido metodológico de un equipo de investigadores a planear y desarrollar un proyecto de investigación para evaluar la Red de cuidado de la persona con discapacidad en Minas Gerais. Se trata de un relato de experiência, dividido por pasos. Fueron aspectos destacados en el manuscrito: las medidas tomadas por el equipo, la discusión del tema de la investigación, las reuniones periódicas; los resultados preliminares sobre la base del estudio de datos secundarios; el desarrollo de los instrumentos de recolecta de datos; la capacitación de nuevos miembros; la realización del cálculo de la muestra y un estudio piloto. Es importante registrar este camino para que nuevos estudios pueden replicar este proceso y por lo tanto generar la comparación con los resultados en otros contextos.
Subject(s)
Humans , Disabled Persons , Empathy , Delivery of Health Care , Methodology as a Subject , Unified Health SystemABSTRACT
RESUMO Objetivo Analisar os diferenciais intraurbanos associados ao resultado da triagem auditiva neonatal (TAN) de crianças residentes em Belo Horizonte e avaliadas em um Serviço de Referência de TAN, tendo como referência o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS). Método Estudo observacional com amostra de crianças residentes em Belo Horizonte e avaliadas por um Serviço de Referência de TAN, entre 2010 e 2011. O IVS do setor censitário de cada criança foi obtido por georreferenciamento de seu respectivo endereço. Foi elaborado modelo estatístico para as variáveis respostas: “resultado da TAN”, “resultado no reteste”, “absenteísmo no reteste” e realizada análise multivariada, utilizando-se a técnica de árvore de decisão. Foi elaborado mapa temático de pontos para representar a distribuição espacial das crianças avaliadas pelo Programa, segundo seu resultado na TAN. Resultados A probabilidade de falhar na TAN para as crianças residentes em áreas de IVS muito elevado é 1,5 vez maior do que para as crianças residentes nas demais áreas. Para as crianças que residem em áreas de IVS baixo, médio e elevado e que fizeram a TAN após os 30 dias de vida, a probabilidade de falhar é 2,1 vezes maior nas crianças que apresentam indicador de risco para deficiência auditiva (17,2%), em relação às sem indicador de risco (8,1%). Observou-se também distribuição heterogênea de realização da TAN e de resultado da avaliação entre as regiões do município. Conclusão Foram evidenciados importantes diferenciais intraurbanos no Município de Belo Horizonte, indicando associação entre a vulnerabilidade à saúde e o resultado da TAN.
ABSTRACT Purpose To analyze the intra-urban differentials related to the outcome of the Newborn Hearing Screening (NHS) of children living in Belo Horizonte tested in a reference service using the Health Vulnerability Index (HVI). Methods cross-sectional study with children living in Belo Horizonte evaluated by a Newborn Hearing Screening Reference Service (NHSRS) between 2010 and 2011. The HVI of the census tract of each child was obtained by the georeferencing of their respective addresses. Multivariate analysis was conducted using the decision tree technique, considering a statistical model for each response. A thematic map of points representing the geographic distribution of the children evaluated by the NHS program was also developed. Results The NHS failure rate for children living in areas with very high HVI, or without HVI data, was 1.5 times higher than that for children living in other census tracts. For children living in areas of low, medium, and high HVI, who underwent NHS after 30 days of life, the NHS failure rate was 2.1 times higher in children that presented Risk Indicator for Hearing Loss (RIHL) (17.2%) than in those who did not (8.1%). Uneven distribution was observed between areas for children that underwent the NHS and those who failed it. Conclusion Significant intra-urban differentials were found in Belo Horizonte, indicating correlation between health vulnerability and NHS outcomes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Hearing Loss/diagnosis , Socioeconomic Factors , Urban Population , Brazil , Residence Characteristics , Cross-Sectional Studies , Neonatal Screening/methods , Hearing Tests , National Health ProgramsABSTRACT
INTRODUCTION: Newborn hearing screening (NHS) programs are implemented across the globe to detect early hearing impairment. In order to meet this objective, the quality of these programs should be monitored using internationally recognized indicators. OBJECTIVE: To evaluate a newborn hearing screening service (NHSS) using international quality indicators. METHODS: A retrospective cohort study on the NHSS of Minas Gerais was conducted, analyzing the services performed between 2010 and 2011. Results were analyzed according to criteria from the American Academy of Pediatrics and the Joint Committee on Infant Hearing. RESULTS: This study assessed 6987 children. The proportions of cases that were referred for a retest, that followed through with retest, and that were referred for diagnosis were 8.0%, 71.9%, and 2.1%, respectively. The proportion of assessed newborn children in the first 30 days of life in this study was 65%. The median age of those children who failed both the NHS and the retest was significantly higher than the other children. The chance of a child with a hearing impairment risk indicator to fail the NHS was 2.4 times higher than of those without a risk indicator. CONCLUSION: NHSS achieved three of four evaluated indicators. Despite this, it is still necessary to perform NHS earlier and to ensure that the subsequent steps are followed. .
INTRODUÇÃO: Programas de Triagem Auditiva Neonatal (TAN) são implantados em todo mundo objetivando a detecção precoce da deficiência auditiva. A qualidade destes programas deve ser monitorada utilizando indicadores reconhecidos internacionalmente, para que este objetivo seja alcançado. OBJETIVO: Avaliar um Serviço de Triagem Auditiva Neonatal (STAN) com base nos indicadores internacionais de qualidade. MÉTODO: Coorte retrospectiva com análise dos atendimentos realizados por um STAN de Minas Gerais entre 2010 a 2011. Os resultados foram analisados segundo critérios da American Academy of Pediatrics e do Joint Committee on Infant Hearing. RESULTADOS: Foram avaliadas 6.987 crianças. As proporções de encaminhamento para reteste, adesão ao reteste e encaminhamento para diagnóstico foram 8,0%, 71,9% e 2,1%, respectivamente. A proporção de crianças avaliadas nos primeiros 30 dias de vida foi 65,0%. A mediana de idade das crianças que falharam na TAN e no reteste foi significativamente maior do que para as demais. O risco de uma criança com indicador de risco para deficiência auditiva (IRDA) falhar na TAN foi 2,4 vezes maior do que para as demais. CONCLUSÃO: O STAN alcançou 3 dos 4 indicadores avaliados. No entanto, ainda são necessários esforços para captação precoce de neonatos para a triagem auditiva e adesão às etapas subsequentes. .
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Hearing Loss/diagnosis , Hearing Tests/standards , Neonatal Screening/standards , Quality Indicators, Health Care , Brazil , Cohort Studies , Hearing Tests/methods , National Health Programs/standards , Neonatal Screening/methods , Retrospective Studies , Risk Factors , Urban PopulationABSTRACT
OBJETIVO: Analisar a organização da Rede Estadual de Atenção à Saúde Auditiva em Minas Gerais, no ano de 2009, tendo como referência os indicadores de fluxo/atenção ao usuário, de gestão do sistema (metas) e configuração de procedimentos e equipes de referência. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, analítico transversal, que considerou cinco variáveis centrais e nove variáveis complementares, para compreender a organização da Rede nas macrorregiões de saúde. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação Ambulatorial e por meio de relatórios da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Foi realizada análise descritiva das variáveis e, para verificar a correlação entre elas, utilizou-se o Coeficiente de Correlação de Pearson e o teste t de Student. RESULTADOS: Observou-se, entre as macrorregiões, variação no comportamento dos indicadores analisados, sendo que alguns Serviços de Atenção à Saúde Auditiva (SASA) parecem assumir serviços de outras regiões. Em todo o Estado, o valor médio de sessões de terapia fonoaudiológica por paciente, com Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), nas macrorregiões, foi de 10. No entanto, a média de produção de terapia foi inferior à média de adaptação de AASI, na maioria das macrorregiões. A grande demanda de adaptação parece estar orientando a organização dos serviços, que tem privilegiado a adaptação e não o acompanhamento, por meio das sessões de terapia individual. CONCLUSÃO: Acredita-se que o maior desafio da Rede seja fortalecer a dimensão da longitudinalidade do cuidado, descentralizadamente, por meio, principalmente, do serviço de fonoaudiologia descentralizada, propiciando maior efetividade aos serviços.
PURPOSE: Analysis of the organization of the Hearing Health Care Network of the State of Minas Gerais in 2009 using as reference the user flow/care indicators, system management (targets), procedure configuration and reference teams. METHODS: Study of quantitative and cross-sectional analytical approach, considering five core variables and nine supplementary variables to understand the organization of the Network in the health macro-regions. The data were obtained from the Outpatient Information System and through reports of the Secretary of Health of the State of Minas Gerais. A descriptive analysis of the variables was made and the Pearson correlation coefficient and Student t test were used to verify the correlation between them. RESULTS: It was observed that among the macro-regions there was a variation in the behavior of the analyzed indicators, whereby some Hearing Health Care Units (HHCU) seem to assume the services of other regions. Statewide, the average value of sessions of speech therapy per patient with Hearing aid (HA) in the macro-regions was 10. However, the average therapy production was lower than the average HA adaptation in most of the macro-regions. The great demand for adaptation seems to guide the organization of the services, which has favored the adaptation and not the follow-up, through personal therapy sessions. CONCLUSION: It is believed that the greatest challenge of the Hearing Health Care Network of the State of Minas Gerais is to strengthen the longitudinal dimension of care, mainly through a decentralized speech therapy service, in order to improve the efficiency of the services.