Derrame isquêmico como a primeira manifestação de hipertrabeculação/não-compactação ventricular grave / Ischemic stroke as the first manifestation of severe ventricular hypertrabeculation/non-compaction

Um raro defeito congênito do miocárdio, conhecido como hipertrabeculação/não-compactação do ventrículo esquerdo (HTVE/NCVE) tem sido ocasionalmente descrito em associação com a formação de trombos com um potencial risco embólico sistêmico, mas sua associação com derrames isquêmicos permanece controversa. Reportamos o caso de um derrame isquêmico em paciente com grave (HTVE/NCVE) e disfunção ventricular como uma possível associação sinérgica etiológica. Na ausência de outras fontes embólicas, uma grave HTVE/NCVE associada com disfunção ventricular poderia constituir uma fonte potencial de embolismo cerebral, especialmente em pacientes com alta suspeita de um mecanismo embólico de derrame sistêmico.

A rare congenital myocardial defect, known as left ventricular hypertrabeculation/non-compaction (LVHT), has been occasionally described associated with thrombus formation with a potential systemic embolic risk, but its association with ischemic strokes remains controversial. We report a case of ischemic stroke in a patient with severe LVHT and ventricular dysfunction as a possible etiologic synergistic association. In absence of other embolic sources, a severe LVTH associated with ventricular dysfunction could constitute a potential source of brain embolism, especially in patients with high suspicion of an embolic mechanism of ischemic stroke.

Trombolisis cerebral en el adulto mayor: Caso clínico / Thrombolysis for stroke in 93 years old female: Report of one case

Most studies evaluating the usefulness of intravenous thrombolysis for acute stroke have excluded subjects aged over 80 years. Therefore there is no evidence to support or contraindícate this therapy in this age group. We report a 93 year-old female subjected to intravenous thrombolysis using tissue plasminogen activator (r-tPA), according to the National Institute of Neurological Disorders protocol. The treatment was successful, there were no hemorrhagic complications and three months later, the patient was practically without any disability. Therefore age is not an absolute contraindication for intravenous thrombolysis in elderly subjects.

Oxcarbazepina: un nuevo anticonvulsivante / Oxcarbazepine: a new anticonvulsant

The new anticonvulsivant oxcarbamazepine (OXC) is a keto analogue of carbamazepine. Both share a similar therapeutic profile, that includes mainly the treatment of partial epilepsies but probably neuralgias and affective disorders as well. Most OXC dose dependent adverse effects are similar to carbamazepine's, including ataxia, nystagmus, diplopia; other side effects are probably less common than those induced by carbamazepine, with the exception of hyponatremia, that occurs more often with OXC, although mainly asymptomatic. One of the main advantages of this new drug is its lack of enzyme induction potential, making easier to use it in combination with other drugs when necessary; accordingly, several clinical studies have shown absence of interaction between OXC and other medications

Tumores renales: revisión de 13 años (1974-1987) / Renal tumors: a review of 13 years (1974-1987)

Se revisa un material constituido por 41 pacientes portadores de tumores renales sólidos atendidos en el Servicio de Urologia del Hospital San Juan de Dios entre julio de 1974 y junio de 1987. La edad promedio de la casuística fue de 56 años, siendo la década de 51 a 60 años la de mayor incidencia (31,7%). La distribución por sexo revela um muy leve predominio de hombres. La hematuria fue la causa más frecuente de consulta y de sospecha diagnóstica (46,3%), seguida de masa palpable y de dolor. La tríada hematuria, dolor y masa palpable sólo se presentó en el 14,6% de los casos. El carcinoma de células renales fue el tumor más frecuente (86,5%). Casi la mitad de los casos se encontraban en etapa D de Robson (43,8%) lo que demuestra la tardanza del diagnóstico. La intervención más practicada fue la nefrectomía (78,4%) realizada por vía abdominal anterior

Desarrollo psicomotor en preescolares de una población rural, según test de Denver / Psychomotor development of preeschool children in a rural population according to Denver test

El Test de Evaluación del Desarrollo Infantil de Denver fue diseñado para proveer, de un modo rápido y simple, información acerca del nivel de desarrollo psicomotor en niños preescolares. Se estudia el nivel de desarrollo de 104 preescolares de una población rural del Area Metropolitana por medio de la aplicación del Test de Denver, evaluando las áreas de motricidad gruesa; motricidad fina, lenguaje y personal social. El área de conducta que presentó menor rendimiento fue el lenguaje y el grupo etario con mayor evidencia de retraso el de cinco años. Se revisan alguna causas de déficit en el desarrollo psicomotor y se analizan los hallazgos encontrados en la muestra estudiada

Accidentes en la infancia / Accidents in child hood

Se realizó una investigación descriptiva en un material de 1,280 niños accidentados en los meses de agosto y septiembre de 1984 y afiliados al Convenio de Atención Escolar de la Clínica Alemana. El análisis revela que los accidentes son más frecuentes en los varones que en las niñas y que el grupo etario más afectado es el 10 a 14 años. La casa es el lugar más frecuente de ocurrencia de tales accidentes, de los cuales las causas más comúnes son los golpes y las caídas. El deporte y la recreación son las actividades que producen más accidentes. El esguince es la lesión más frecuente. Las extramidades son los anatómicos más comprometidos. El promedio de consultas por accidentes es de 2 y los días de tratamiento de 7,6. El aumento progresivo de los accidentes en el curso de los últimos años hace importante conocer sus características a fin de poder orientar las medidas educativas y preventivas correspondientes