Pesquisa em psicanálise: questões a partir do transitivismo com pacientes esquizofrênicos / Research in psychoanalysis: questions from the transitivism with schizophrenic patients

Resumo: A clínica, a pesquisa e a intervenção em psicanálise estão baseadas na indissociabilidade entre procedimento de investigação, dispositivo terapêutico e método de pesquisa. Nesta perspectiva, apresentamos a metodologia do projeto intitulado: O imaginário na esquizofrenia: sobre o fenômeno do transitivismo. Trata-se de um trabalho de investigação realizado no âmbito do Ambulatório de Psiquiatria do Hospital de Clínicas da Unicamp com diagnóstico de esquizofrenia. O fenômeno do transitivismo que ocorre na transferência com pacientes esquizofrênicos foi usado como um conceito norteador deste trabalho, que possibilitou estabelecer algumas questões no que concerne à direção do tratamento.

Abstract: The clinic, the research and the intervention in psychoanalysis are based on the inseparability of the investigation procedure, the therapeutic device, and the method of research. In this perspective, we present the methodology of the project entitled: The imaginary in schizophrenia: on the phenomenon of transitivism. This research was conducted in the Clinic of Psychiatry at the Hospital de Clínicas from Unicamp with patients diagnosed with schizophrenia. The transitivism phenomenon that occurs in the transfer with schizophrenic patients was used as a guiding concept of this study which allowed us to establish some questions regarding the treatment.

El malestar en la psicopatología contemporánea / The malaise in the contemporary psychopathology / Le malaise dans la psychopathologie contemporaine / O mal-estar na psicopatologia contemporânea

Resumen: El objetivo del artículo fue presentar una lectura, orientada por el psicoanálisis, acerca del malestar en el campo de la psicopatología contemporánea. Hace mucho tiempo que la psiquiatría mantenía el sueño de encontrar los marcadores biológicos para explicar los comportamientos humanos y sus desvíos, y ahora ganó nueva inversión a partir del nuevo plan estratégico del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH, su sigla en inglés), que si por un lado incentiva el progreso de la ciencia, por otro, plantea un reduccionismo organicista. Sin tomar la posición opuesta, es decir, la de un puro psicologismo de los trastornos mentales o una negación de los factores biológicos en la psicopatología, en este trabajo se plantea una discusión acerca del tema señalando una posición clínica, ética y epistemológica en el abordaje del sufrimiento psíquico. Se concluyó con una aportación del psicoanálisis para el campo de la psicopatología y la práctica en salud mental.

Abstract: The objective of this article is to present an interpretation, oriented by psychoanalysis, about malaise in the field of contemporary psychopathology. Finding biomarkers to explain human behavior and its deviations is a dream long mitigated by psychiatry that now receives new investment from the new strategic plan of the National Institute of Mental Health (NIMH), that on one hand encourages the advancement of science, but on the other poses an organicist reductionism. Without taking the opposite position, that is, of a psychologism of mental disorders or denial of biological factors in psychopathology, this text discusses this topic indicating a clinical, ethical, and epistemological position in approaching mental suffering. We conclude with a contribution of psychoanalysis to the field of psychopathology and mental health practice.

Resumé: Le but de cet article est de présenter une lecture orientée par la psychanalyse sur le mal-être dans le domaine de la psychopathologie contemporaine. Trouver des biomarqueurs pour expliquer le comportement humain et ses déviations est un vieux rêve de la psychiatrie, qui gagne maintenant des nouveaux investissements dans le nouveau plan stratégique de National Institute of Mental Heallth (NIMH), lequel, si d'une part encourage le progrès de la science, de l'autre pose un réductionnisme organiciste. Sans prendre le point de vue contraire, soit la position de psychologisme sur des troubles mentaux ou de déni des facteurs biologiques en psychopathologie, on fait la discussion sur le topique en signalant une position clinique, éthique et épistémologique dans le rapport de la souffrance physique. En conclusion, on contribue à la psychanalyse dans le champ de la psychopathologie et de la pratique de la santé mentale.

Resumo: O objetivo deste artigo é apresentar uma leitura, orientada pela psicanálise, sobre o mal-estar no campo da psicopatologia contemporânea. Encontrar os marcadores biológicos para explicar o comportamento humano e seus desvios é um sonho há muito tempo mitigado pela psiquiatria. E agora ganhou novo investimento a partir do novo plano estratégico do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH, sua sigla em inglês), que se por um lado estimula o avanço da ciência, por outro, representa um reducionismo organicista. Sem tomar uma posição oposta, ou seja, de um psicologismo dos transtornos mentais ou de uma negação de fatores biológicos em psicopatologia, neste texto discutimos sobre este tema marcando uma posição clínica, ética e epistemológica na abordagem do sofrimento psíquico. Concluímos com uma contribuição da psicanálise para o campo da psicopatologia e da prática em saúde mental.

Como abordar os efeitos de um tratamento ofertado em um serviço de psicanálise no âmbito público / How to take the effects of a treatment offered in a Department of Psychoanalysis in the public institution

A inserção da psicanálise no âmbito público convida ao estabelecimento de novos dispositivos, próprios à condução de um tratamento psíquico, isto é, à criação de procedimentos que respondam a uma clientela específica no cenário público. Nessa via, propomos uma técnica de avaliação, orientada pelos princípios do método psicanalítico, visando abordar os efeitos terapêuticos e analíticos desses procedimentos clínicos sobre a subjetividade. A técnica de avaliação foi utilizada em uma proposta de tratamento ofertada a adultos atendidos pelo Serviço de Psicanálise do Ambulatório de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Unicamp. Com o estudo, objetivamos destacar a pertinência desta técnica de avaliação em uma prática clínica exercida sob novos dispositivos em instituições públicas.

The insertion of psychoanalysis in the public establishment invites for the new mechanisms, in order to drive to appropriate psychological treatment, i.e., the definition of procedures to respond to a specific public scenario customer. Following this path, we propose an evaluation technique, guided by the principles of the psychoanalytic method, looking for the therapeutic and analytical effects in the clinical procedures above/on subjectivity. The evaluation technique was used in a proposal for a treatment offered to adults by the Psychoanalysis Service of the Psychiatry Ambulatory of the Clinical Hospital of Unicamp. This study aims to highlight the relevance of this technique in a clinical evaluation conducted under new arrangements in public institutions.

A fragmentação do eu na esquizofrenia e o fenômeno do transitivismo: um caso clínico / The fragmentations of I in schizophrenia and the transitivism phenomenon: a clinical case

Nesse artigo, busca-se compreender a fragmentação do eu no quadro clínico da esquizofrenia a partir de uma leitura psicanalítica. Nessa perspectiva, apresenta-se uma breve digressão histórica do conceito de esquizofrenia elaborado por Eugéne Bleuler, destacando sua proposição relativa à cisão do eu e sua visão mais abrangente da psicopatologia que vai ao encontro da teoria de Jacques Lacan sobre a dissolução imaginária do eu na psicose. Dessa forma, apresenta-se o caso clínico de Julio, paciente esquizofrênico, que é um caso paradigmático para compreender essa sintomatologia, a partir do enquadre psicanalítico que pressupõe a existência de formações do inconsciente na organização psicopatológica da esquizofrenia. O caso clínico é analisado sobre dois segmentos, a saber, o momento do desencadeamento da psicose relativo a falta na estrutura simbólica no que concerne à função paterna. A falta do referente simbólico relativo desencadeia uma dissolução ao nível do eu na psicose; dessa forma, um dos fenômenos muito encontrados na esquizofrenia é a fragmentação egóica. Julio apresenta uma identificação imaginária aderida ao outro, uma captura pela imagem do outro sem exclusão recíproca, o que é próprio ao fenômeno do transitivismo. O fenômeno do transitivismo ocorre no estádio do espelho e surge em certos momentos do desenvolvimento psíquico, caracterizado por este momento de báscula em que as ações da criança e do seu semelhante se equivalem...

In this article we search for understanding and fragmentation of the ego in the clinical picture of schizophrenia from a psychoanalytic reading. From this perspective, it presents a brief historical tour of the concept of schizophrenia developed by Eugen Bleuler highlighting his proposition concerning the splitting of the ego in schizophrenia and its broader view of psychopathology that meets the theory of Jacques Lacan's dissolution of the imaginary ego in psychosis. Thus, it presents a case of Julio, a schizophrenic patient, that is a paradigmatic case for understanding the symptoms, from the psychoanalytic frame that assumes the existence of unconscious formations in the organization psychopathology of schizophrenia. The clinical case is examined on two segments, namely the time of onset of psychosis related to lack in the symbolic structure in relation to the father role. The lack of respect on symbolic level triggers dissolution of ego in psychosis, so a lot of phenomena found in schizophrenia and ego fragmentation. Julio has an imaginary identification attached to the other; an image captured by the other without mutual exclusion, itself the phenomenon of transitivism. The phenomenon of transitivism occurs in the mirror stage and appears at certain moments of psychic development, characterized by this moment of scales in which the actions of the child and his neighbor are equal...

En este artículo buscamos entender la fragmentación del yo en el cuadro clínico de la esquizofrenia desde una lectura psicoanalítica. Por lo tanto, se presenta una breve digresión histórica del concepto de esquizofrenia por Eugene Bleuler destacando su propuesta sobre la escisión del yo y su visión más complexa de la psicopatología que es consistente con la teoría de la disolución imaginaria de Jacques Lacan acerca del yo en la psicosis. Entonces, se presenta el caso de Julio, un paciente esquizofrénico, que es un caso paradigmático para la comprensión de los síntomas, desde el marco psicoanalítico que presupone la existencia de formaciones inconscientes en la organización de la psicopatología de la esquizofrenia. El caso clínico se analiza en dos segmentos, es decir, el momento de la aparición de la psicosis vinculada con la falta en la estructura simbólica en relación a la función paterna. La falta del padre simbólico desencadena una disolución del yo en la psicosis, entonces, muchos de los fenómenos encontrados en la esquizofrenia es la fragmentación del yo. Julio presenta una identificación imaginaria colmada al otro, una captación por la imagen del otro, sin exclusión recíproca inherente al fenómeno del transitivismo El fenómeno del transitivismo ocurre en el estadio del espejo y aparece en determinados momentos del desarrollo psíquico, que se caracteriza por este momento de báscula, donde las acciones del niño y su semejante son iguales...

Dans cet article, nous cherchons à comprendre la fragmentation du moi dans le tableau clinique de la schizophrénie d'une lecture psychanalytique. Par conséquent, il présente une brève digression historique du concept de schizophrénie par Eugène Bleuler préparés soulignant sa proposition sur la scission de moi et son point de vue plus globale de la psychopathologie qui est cohérent avec la théorie de la dissolution imaginaire de Jacques Lacan de je dans la psychose. Ainsi, nous présentons un cas de Julio, un patient schizophrène, qui est un cas paradigmatique pour la compréhension des symptômes, du cadre psychanalytique qui présuppose l'existence de formations inconscientes dans l'organisation de la psychopathologie de la schizophrénie. Le cas clinique est analysé sur deux segments, à savoir, le moment de l'apparition de la psychose liée à un manque dans la structure symbolique par rapport à la fonction paternelle. Le manque du pére symbolique déclenche une dissolution de soi dans la psychose, donc beaucoup de phénomènes trouvés dans la schizophrénie est la fragmentation du moi. Julio a une identification imaginaire attachés les uns aux autres, en capturant une image de l'autre, sans exclusion réciproque inhérente au phénomène de la transitive. Le phénomène se produit dans le stade du miroir et semble à certains moments du développement psychique, caractérisée par ce moment de bascule où les actions de l'enfant et son voisin sont égaux...

God‘s eyes and the schizophrenic hands: listening to a psychiatric patient / Os olhos de Deus e as mãos esquizofrênicas: escutando um paciente psiquiátrico / Les yeux de Dieu et les mains schizophrènes: à l'écoute d'un patient de psychiatrie / Los ojos de Dios y las manos esquizofrénicas: escuchando un paciente psiquiátrico

This article describes the intriguing case of a young female patient first seen in the emergency room and then followed up at the psychiatric outpatient facility of the General Hospital at UNICAMP, Brazil. The cooperation that ensued between psychiatrists and a psychoanalyst toreach a psychopathological diagnosis is also presented here. The differential diagnosis is discussed within a psychiatric framework andthen contributions from listening to the patient’s free associations related to the clarification of her psychopathology are described. The clinical collaboration between psychiatry and psychoanalysis proved effective in this case as a clinical method for approaching the patient.

Relatamos um intrigante caso de uma jovem paciente atendida no Pronto-Socorro e, depois, no Ambulatório de Psiquiatria do HC-UNICAMP, e descrevemos a colaboração estabelecida entre psiquiatras e psicanalista, com o intuito de realizar um diagnóstico psicopatológico. Discutimos a sintomatologia e o diagnóstico diferencial da paciente em termos médicos e mostramos, a partir de alguns fragmentos da escuta das associações livres do paciente, como o quadro psicopatológico foi finalmente elucidado. A colaboração clínica entre a psiquiatria e psicanálise se mostrou profícua neste caso,como método clínico, na abordagem do sujeito psicopatológico.

Relatamos el caso instigador de una joven paciente tratada en la sala de emergencia y después en la Clínica de Psiquiatría del HC-UNICAMP; describimos también la cooperación establecida entre psiquiatras y psicoanalista para larealización del diagnóstico de la psicopatología. Discutimos la sintomatología y el diagnóstico diferencial de la paciente en términos médicos y mostramos, a partir de algunos fragmentos de la escucha de las asociaciones libres del paciente, cómo elcuadro psicopatológico fue elucidado. La colaboración clínica entre psiquiatría ypsicoanálisis se mostró provechosa en este caso como método clínico en el abordajed el sujeto psicopatológico.

Nous rapportons un cas fascinant d’une jeune patiente traitée à la Salled’Urgence, puis à la Clinique de Psychiatrie de l’Hôpital des Cliniques de l’UNICAMPet décrivons ensuite la collaboration entre psychiatres et psychanalystes pour établirun diagnostic psychopathologique. Nous discutons les symptômes et le diagnostic différentiel de la patiente en termes médicaux et montrons à partir de quelques fragments d’associations libres de la patiente comment le cadre psychopathologique a finalement été élucidé. Dans ce cas, la collaboration clinique entre la psychiatrie etpsychanalyse s’est révélée fructueuse et peut être considérée comme méthode cliniquedans le traitement du sujet psychopathologique.

Investigación psicoanalítica en la universidad / The psychoanalytical research in the university

Este artículo tiene como propósito puntualizar las diferencias esenciales entre la investigación científica - como se establece desde el racionalismo contemporáneo - y la investigación psicoanalítica. A partir de esta diferenciación se plantean las condiciones necesarias para una investigación psicoanalítica, fundamentada en criterios exclusivamente psicoanalíticos, que tiene como objeto de estudio los procesos psíquicos inconscientes originarios de la clínica analítica. Luego, intentamos describir la formalización de la investigación psicoanalítica en el medio universitario que presupone la descripción y conceptualización del caso clínico.

This article proposes to outline the essential differences in scientific research, starting from contemporary-rationalism, and psychoanalytic research. Using this distinction, it is possible to determine the necessary conditions for psychoanalytic research based exclusively on psychoanalytic criteria, which aims to study the unconscious processes originating in the psychoanalytic clinic. We therefore try to describe the formalization of psychoanalytic research in the university context, which involves the description and conceptualization of the clinical case.

Algunas puntualizaciones acerca de la ciencia y el cuerpo / Questions on science and the body

A ciência, especificamente a medicina, quando adota o pensamento cartesiano faz do corpo um objeto de pesquisa científica, separando corpo-mente. O corpo é dissecado pela racionalidade anatomoclínica que exclui o sujeito, a psicanálise ocupa-se justamente daquilo que a ciência deixa de lado, inaugurando um campo de saber, subvertendo o cogito cartesiano e criando uma nova clínica que leva em conta a dimensão de gozo do corpo.

When adopting the Cartesian position that separates mind and body, science, especially medicine, takes the body as an object of scientific investigation. The body is dissected by the anatomic and rational clinic that science sets aside,thus opening up a field of knowledge by subverting Descartes cogito, thus creating a new clinical basis that takes into account the dimension of the jouissance of the body.

O risco familiar de câncer de mama: a psicanálise diante da pesquisa genética

A Pesquisa Genética está definitivamente na pauta da ciência deste século. Em poucas ocasiões, porém, foi analisada sob a ótica da psicanálise. Este trabalho assume a perspectiva de abordar o risco familiar de câncer de mama pelo viés psicanalítico. Para tal, avalia a posição de quatro mulheres que se submeteram à pesquisa genética desenvolvida, em nível regional, pelo Instituto da Mama do Rio Grande do Sul, vinculado ao Banco Nacional de DNA, com o intuito de verificar a ocorrência de mutação genética responsável pelo câncer de mama hereditário. Aborda as influências tecnológicas na subjetividade e a posição do sujeito frente à hereditariedade, à herança e à enfermidade. Este trabalho de pesquisa é parte de um estudo denominado “Estudo psicanalítico do adoecer de câncer de mama” que , por sua vez fez parte do projeto mais amplo designado como Projeto do Banco Nacional de DNA, executado junto ao Ministério da Saúde.

La Investigación Genética es indudablemente un tema científico relevante de este siglo. No obstante, en muy pocas ocasiones fue analizada bajo la óptica del psicoanálisis. Este trabajo adopta la perspectiva de abordar el riesgo familiar de cáncer de mama desde un perfil psicoanalítico. Con esa finalidad, evalúa la posición de cuatro mujeres que se sometieron a la indagación genética llevada a cabo, a nivel regional, por el Instituto da Mama do Rio Grande do Sul, vinculado al Banco Nacional de DNA, con el objeto de verificar la ocurrencia de la mutación genética, responsable por el cáncer de mama hereditario. Aborda las influencias tecnológicas en la subjetividad y en la posición del sujeto frente a la enfermedad hereditaria, la herencia y la enfermedad. Este trabajo de investigación es parte de un estudio denominado “Estudio Psicoanalítico de la Enfermedad de Cáncer de Mama”, que a su vez forma parte de un proyecto más amplio llamado Projeto do Banco Nacional de DNA, realizado conjuntamente con el Ministério de Salud.

La recherche génétique est définitivement à l’ordre du jour pour la science de ce siècle. Cependant, elle a rarement été analysée dans la perspective de la psychanalyse. Ce travail aborde le risque héréditaire de cancer du sein à travers un regard psychanalytique. Pour ce faire, il évalue la place de quatre femmes ayant participé à la recherche génétique développée au niveau régional par l´Institut du Sein de l’état du Rio Grande do Sul, rattaché à la Banque Nationale d’ADN, dans l’objectif de vérifier la survenue de mutation génétique responsable du cancer héréditaire du sein. Il aborde les influences technologiques sur la subjectivité et la position du sujet face à l´héréditaire et la maladie. Ce travail de recherche fait partie d’une étude intitulée “Étude Psychanalytique sur l’apparition du cancer du sein”, qui pour sa part, fait partie d´un projet plus vaste, le Projet de la Banque Nationale d’ADN, réalisé conjointement avec le Ministère de la Santé.

Genetic research is clearly a relevant scientific issue in this century. On very few occasions, however, has it been analysed from a psychoanalytical perspective. This paper discusses the family-related risk of breast cancer from a psychoanalytical approach. The positions of four women who underwent genetic research are evaluated, based on a regional study carried out by the Instituto da Mama do Rio Grande do Sul, associated with the Banco Nacional de DNA with the purpose of verifying the occurrence of the genetic mutation responsible for the heredity of breast cancer. The paper discusses the technological influences on subjectivity and the position concerning heredity, inheritance and illness. This research is part of a study entitled “Psychoanalytical study on breast cancer” and is included in a Project of the Banco Nacional de DNA, sponsored by the Brazilian Health Ministry.