Anatomia cirúrgica dos tecidos de condução nas cardiopatias congênitas / Surgical anatomy of the conduction system in congenital heart defects

O perigo de lesao do feixe de conducao esta sempre presente na correcao cirurgica das cardiopatias congenitas. E um risco pequeno nos defeitos dos septos atrial e ventricular; ligeiramente maior na tetralogia de Fallot e nos defeitos do septo atrioventricular; tornando-se alto na transposicao das grandes arterias, nos coracoes com valvulas atrioventriculares cavalgadas e consideravelmente elevada na transposicao corrigida (com lesoes associadas) e na septacao dos coracoes com conexao atrioventricular univentricular.Com base na experiencia coletiva dos autores, os tecidos de conducao do coracao foram estudados na sua disposicao e trajetoria normais e tambem do modo como eles podem ser observados pelo cirurgiao nas varias cardiopatias congenitas. Com relativamente poucas regras a posicao e curso dos tecidos de conducao nos coracoes malformados, podem ser localizados e evitados o traumatismo e lesao dessas estruturas.Na experiencia dos autores a incidencia de disturbios da conducao e praticamente nula na correcao das cardiopatias simples e significativamente baixa nas lesoes complexas

Tratamento cirurgico dos mixomas cardiacos: relato de 15 casos operados e revisao da literatura. / Surgical treatment of cardiac myxomas: report of 15 cases and rewiew of the literature

Os autores analisam 15 casos operados de mixomas cardiacos, sendo 10 casos com mixoma atrial esquerdo, 2 com mixoma atrial direito, 1 de mixoma bi-artrial e 2 de mixoma de ventriculo direito e valva pulmonar. Sao apresentados o quadro clinico observado neste grupo de pacientes, bem como os achados de exame fisico. Chama-se atencao para um ruido pre-sistolico identificado como "tumor plop" no fonocardiograma, que coincide com um entalhe pronunciando na curva ascendente da contracao isometrica registrada no apexcardiograma de alguns pacientes. A ecocardiografia se mostrou diagnostica em 100% dos casos em que foi realizada. A cineangiografia se mostrou um exame de grande valia na deteccao desses tumores, tendo evidenciado o tumor em 84% dos casos estudados. Todos os pacientes foram operados com auxilio de circulacao extracorporea. Sao apresentados detalhes da tecnica de exerese desses tumores. Os resultados operatorios foram bons, com uma taxa de sobrevivencia de 93% num periodo de 6 meses. Houve recorrencia do tumor em 1 paciente com mixoma de ventriculo direito