Oral Azithromycin Vs Intravenous Ceftriaxone in the treatment of Enteric Fever: A systematic review and meta-analysis

Background@#Typhoid fever, also known as enteric fever, is a severe systemic illness characterized by fever and gastrointestinal manifestations that commonly affects children and young adults. It is most prevalent in SouthCentral Asia, Southern Africa, and Southeast Asia. Alternative drugs for the treatment of enteric fever have been studied to decrease toxicity and increase compliance. Oral azithromycin has been proposed and is widely studied as a suitable treatment alternative. @*Objective@#The objective of this study is to compare oral azithromycin with intravenous ceftriaxone in the treatment of uncomplicated typhoid fever in terms of cure, duration of fever, relapse, and adverse events.@*Methodology@#A systematic review and meta-analysis were done with eligible studies taken from PUBMED, MEDLINE, and Cochrane Clinical Trial Registry. Six studies passed the eligibility criteria and were analyzed using Review Manager 5.3.@*Results@#Azithromycin showed comparable results with ceftriaxone in terms of cure, duration of fever and adverse events. However, azithromycin proved superior in decreasing relapse.@*Conclusion@#Azithromycin is comparable to ceftriaxone in the treatment of uncomplicated typhoid fever in terms of cure, duration of fever, and occurrence of adverse events. Azithromycin likewise had a lower incidence of relapse.@*Recommendations@#We recommend conducting local trials in pediatric patients, to compare azithromycin with standard antibiotic regimen for typhoid fever, to help update local recommendations and expand choices for antibiotic use.

Probiotic technological and functional characteristics of Lactobacillus strains isolated from chicken gut / Características tecnológicas e funcionais de linhagens de Lactobacillus isoladas do trato gastrointestinal de frangos

Lactobacillus spp. isolated from different portions of chickens' gastrointestinal tract were evaluated concerning their ability to survive in a water-in-oil (W/0) emulsion containing sesame and sunflower oil. After sixty days of emulsion storage under refrigeration, three of five strains tested survived in number equal to or higher than 10(6)cfu/g. Lactobacillus reuteri 2M14C, which presented the highest survival in W/O emulsion (10(7)cfu/g), was tested for its capacity to resist throughout the passage through gnotobiotic mice gastrointestinal tract and for the ability to stimulate murine peritoneal macrophages phagocytosis. This strain remained at a number above 10(9)cfu/g feces during ten days of monoassociation, and monoassociated mice showed phagocytic activity significantly greater than the germ-free controls (P<0.05). The results suggest that the formulation can be used to incorporate viable Lactobacillus spp. cells in animal feed. Moreover, the results suggest that L. reuteri 2M14C is a strong candidate to be incorporated in probiotic formulations for use in chicken.

Lactobacillus spp. isolados de diferentes porções do trato gastrintestinal de frangos foram testados quanto à capacidade de se manterem viáveis em uma emulsão água/óleo (A/O) contendo óleos de gergelim e de girassol. Após sessenta dias de estocagem sob refrigeração, três de cinco linhagens testadas sobreviveram em concentração igual ou superior a 10 6 UFC/g. Lactobacillus reuteri 2M14C, que apresentou maior capacidade de sobrevivência na emulsão desenvolvida (10 7 UFC/g), foi testado quanto à sua capacidade de sobreviver às condições do trato gastrintestinal in vivo em camundongos gnotobióticos. Após dez dias de monoassociação com L. reuteri 2M14C, foi testada também a capacidade de estimulação da atividade fagocítica de macrófagos peritoneais. A linhagem permaneceu em número superior a 10 9 UFC/g de conteúdo fecal durante os dez dias de monoassociação, e os camundongos monoassociados apresentaram atividade fagocítica maior (P<0,05) que a do grupo controle isento de germe. Os resultados sugerem que a formulação proposta é capaz de manter a viabilidade de células de lactobacilos para adição em ração animal, necessitando, no entanto, de um acompanhamento dessa viabilidade por tempo maior de estocagem. Além disso, os resultados demonstram que Lactobacillus reuteri 2M14C é um forte candidato a ser adicionado em formulações probióticas para uso em frangos.

Tratamiento de la sepsis anorrectal: experiencia quirúrgica en el Hospital Clínico, Universidad de Chile / Treatment of ano-rectal sepsis

En este trabajo se estudiaron y trataron 182 pacientes con abscesos perianales, 151 hombres y 31 mujeres, atendidos durante el periodo 1987-1992; se analizó su distribucion por sexo y edad, se clasificaron de acuerdo con Parks y col, se discutio su evolución y resultados quirurgicos. El absceso más frecuente fue el subcutáneo (33 por ciento), seguido en frecuencia por el submucoso. La sintomatologia mas relevante fue el dolor perianal, con un periodo promedio de evolucion de 9.4 dias. Todos los casos fueron operados y en el 24.3 por ciento de ellos el procedimiento se efectuo en la sala de cirugia ambulatoria. La anestesia general solo se uso en el 23.4 por ciento. En 35 pacientes (19.3 por ciento) se presentaron complicaciones siendo la más frecuente la recidiva precoz por drenaje insuficiente. La mortalidad fue del 3.3 por ciento. Se concluyo que el absceso perianal es frecuente, que debe ser diagnosticado en forma precoz, y su tratamiento, adecuado y oportuno. En un alto porcentaje de los casos se puede efectuar la cirugia como procedimiento ambulatorio. Debe emplearse un seguimiento minucioso para diagnosticar y tratar la fistula secundaria.

Megacolon tóxico / Toxic megacolon

Se presentan 5 casos de megacolon tóxico secundarios a colitis ulcerosa (CU), atendidos en un período de 12 años. Un paciente ingresó en shock séptico y falleció sin aportar datos; los otros 4 no tenían antecedentes de CU; el diagnóstico se hizo por el cuadro clínico y Rx de abdomen simple en 3 casos, en otro durante el intraoperatorio y en necropsia en 1 caso. Se operaron 4 pacientes, falleciendo en el postoperatorio 3 de ellos. Se destaca la necesidad de un tratamiento precoz una vez establecido el diagnóstico, como también el trabajo en equipo con los gastroenterólogos, con criterios comunes

Megacolon tóxico / Toxic megacolon

Se presentan 5 casos de Megacolon Tóxico secundarios a colitis ulcerosa, atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, en un período de 12 años. 1 paciente ingresó en shok séptico y falleció sin aportar datos; los otros 4 no tenían antecedentes de CU; el diagnóstico se hizo por el cuadro clínico y Rx de abdómen simple en 3 casos, en el intraoperatorio, en otro caso y en necropsia en 1 caso. Se operaron 4 pacientes, falleciendo en el post operatorio 3 de ellos. Se destaca la necesidad de un tratamiento precóz una vez establecido el diagnóstico, como también el trabajo en equipo con los gastroenterólogos, con criterios comunes