Comparação da adaptação marginal de coroas totais confeccionadas em sistemas CAD/CAM em relação às confeccionadas em outras técnicas / Comparison of marginal adaptation of full crowns manufactured using CAD/CAM compared to those obtained through other techniques

Os sistemas CAD/CAM estão cada vez mais difundidos na área odontológica e vem conquistando uma gama maior de adeptos, desde o seu surgimento há 40 anos, talvez devido às vantagens inerentes ao sistema, que aperfeiçoa o trabalho laboratorial e reduz o tempo clínico do cirurgião dentista. Um dos aspectos mais relevantes para optar-se pela técnica CAD/ CAM, ou pela técnica da cera perdida ou pela técnica slip cast é a adaptação marginal que se consegue obter quando da confecção da peça protética. A ocorrência de falhas altera a longevidade do trabalho protético, assim como a do elemento dentário remanescente. Esta revisão tem por objetivo comparar a adaptação cervical de coroas totais confeccionadas por sistemas CAD/CAM com coroas totais confeccionadas pela técnica da cera perdida ou pela técnica slip cast. Foram selecionados e analisados 22 artigos nas bases de dados Pubmed e Scielo, nos quais 12 sistemas de CAD/CAM diferentes foram encontrados. Variáveis como próteses múltiplas x unitárias, tipo de preparo, estrutura, ajuste interno, cimentação e método de avaliação de adaptação marginal foram analisadas. Na maioria dos artigos revisados houve uma grande discrepância entre as desadaptações com métodos semelhantes variando entre 9µm (Sistema Pocera-Nobel Biocare) e 192 µm (Sistema Cerec-Sirona). Um gap marginal de 56,55 µm (Cerec-Sirona) foi encontrado em outro estudo, usando uma metodologia diferente. Entende-se que mais estudos, com uma metodologia padronizada, devem ser realizados.

The CAD/CAM systems are becoming increasingly widespread in Dentistry and have gained a wider range of fans, from its inception 40 years ago, perhaps due to the advantages inherent in the system, which optimizes the laboratory work and reduces clinical time of the dentist. One of the most relevant aspects to choose the CAD/CAM technique or the technique of lost wax or slip cast by technical aspects is marginal fit obtained. The occurrence of failures on the marginal fit compromises the longevity of prosthetic work, as well as the remaining tooth. This review aims to compare the cervical adaptation of crowns made by CAD/CAM systems with crowns made by the lost wax technique by technique or slip cast. A search was performed in Pubmed and SciELO databases and 22 articles were selected and analyzed, and 12 different CAD/CAM systems were found. Variables such as multiple vs. single prostheses, type of preparation, structure, internal adjustment, cementation and method applied to assess marginal adaptation were analyzed. Most papers registered a large discrepancy between the mismatches with similar methods ranging from 9µm (Pocera-Nobel Biocare System) to 192 µm (Sirona-Cerec System). A marginal gap 56.55 µm (Sirona-Cerec) was found in another study using a different methodology. It is understood that further studies with a standardized methodology should be performed.

Uso regular de serviços odontológicos entre adultos e idosos em região vulnerável no sul do Brasil / Regular use of dental services among adults and older adults in a vulnerable region in Southern Brazil / Uso regular de servicios odontológicos entre adultos y ancianos en región vulnerable en el sur de Brasil

OBJETIVO: Estimar a prevalência do uso regular de serviços odontológicos por adultos e idosos em comunidade vulnerável e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 3.391 adultos e idosos de áreas de vulnerabilidade social de Porto Alegre, RS, de julho a dezembro de 2009. Foi utilizada amostragem sistemática com probabilidade proporcional ao tamanho de cada um dos 121 setores censitários. O desfecho "utilização regular de serviços odontológicos" foi definido consultar com o dentista regularmente, tendo ou não problemas de saúde bucal. Foi aplicado questionário padronizado, que incluiu variáveis demográficas, socioeconômicas, tipo de local procurado, autopercepção de saúde bucal e necessidades autopercebidas. Utilizou-se teste qui-quadrado para heterogeneidade na análise bivariada e na análise ajustada regressão de Poisson, com variância robusta e teste de heterogeneidade de Wald. RESULTADOS: A prevalência do uso regular de serviços odontológicos foi de 25,7%. A prevalência foi maior entre os indivíduos com escolaridade > 12 anos (RP 2,48 [IC95% 1,96;3,15]), mais ricos (RP: 1,95 [IC95% 1,03;1,53]), que utilizaram serviços privados de saúde (RP1,43 [IC95% 1,20;1,71]), com ótima autopercepção de saúde bucal (RP 4,44 [IC95% 3,07;6,42]) e autopercepção de necessidade de consultas para fins de revisão (RP 2,13 [IC95% 1,54;2,96]). CONCLUSÕES: Observam-se desigualdades na utilização regular de serviços odontológicos. Ações que contribuam para aumentar o conhecimento sobre a saúde bucal e melhoria do autocuidado, além de acesso a serviços odontológicos que visem à integralidade da atenção, podem contribuir para o aumento do uso regular dos serviços odontológicos.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of regular use of dental care services by adults and older adults residing in vulnerable community and to identify associated factors. METHODS: A population-based cross-sectional study was carried out with 3,391 adults and older adults residing in areas of social vulnerability in Porto Alegre, Southern Brazil, from July to December of 2009. A systematic sampling method was used the selection probability proportional to the population of each of the the 121 census sectors. The outcome for regular use of dental care services was defined as regular use of dental services, regardless of the presence of dental problems. A standardized questionnaire was administered, which included demographic, socioeconomic, type of dental care services, self-perception of dental health and self-perceived needs variables. A chi-square test for heterogeneity was used for bivariate analyses, and a Poisson regression with a robust variance and Wald tests were performed for the adjusted analysis. RESULTS: The prevalence of regular use of dental services was 25.7%. The prevalence was higher among people with >12 years schooling (PR 2.48 [95%CI:1.96;3.15]), higher income (PR 1.95[95%CI: 1.03;1.53]), use of private health services (PR 1.43 [95%CI: 1.20;1.71]),excellent self-perceived oral health (PR 4.44 [95%CI: 3.07;6.42]) and a self-perceived need for consultation related to routine checkup (RP 2.13 [95%CI: 1.54;2.96]). CONCLUSIONS: Inequalities were found in the regular use of dental services. Integrated approaches that raise awareness of oral health, improve self-care and expand access to dental services, may contribute to increase the use of dental services on a regular basis.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia del uso regular de servicios odontológicos por adultos y ancianos en comunidad vulnerable e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con 3.391 adultos y ancianos de áreas de vulnerabilidad social de Porto Alegre, Sur de Brasil, de julio a diciembre de 2009. Se utilizó muestreo sistemático con probabilidad proporcional al tamaño de cada uno de los 121 sectores censitarios. El resultado "utilización regular de servicios odontológicos" se definió como consulta con el dentista regularmente, teniendo o no problemas de salud bucal. Se aplicó cuestionario estandarizado que incluyó variables demográficas, socioeconómicas, tipo de lugar buscado, autopercepción de salud bucal y necesidades autopercibidas. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para heterogeneidad en el análisis bivariado y regresión de Poisson, en el análisis ajustado, con varianza robusta y prueba de heterogeneidad de Wald. RESULTADOS: La prevalencia del uso regular de servicios odontológicos fue de 25,7%. La prevalencia fue mayor entre los individuos con escolaridad > 12 años (RP 2,48 [IC95% 1,96;3,15]), más ricos (RP 1,95 [IC95% 1,03;1,53]), que utilizaron servicios privados de salud (RP 1,43 [IC95% 1,20;1,71]), con óptima autopercepción de salud bucal (RP 4,44 [IC95% 3,07;6,42]) y autopercepción de necesidad de consultas de revisión (RP 2,13 [IC95% 1,54;2,96]). CONCLUSIONES: Se observa desigualdades en la utilización regular de servicios odontológicos. Acciones que contribuyan para aumentar el conocimiento sobre la salud bucal y mejoría del autocuidado, así como de acceso a servicios odontológicos que busquen la integralidad de la atención, pueden favorecer el aumento del uso regular de los servicios odontológicos.