Assistência de enfermagem e fatoresde risco na prevenção de lesão por pressão / Nursing care and risk factors in preventing pressure injuries

Objetivo:Descrever os fatores de risco e a assistência de enfermagem para prevenção da lesão por pressão no contexto hospitalar. Método: revisão integrativa da literatura coletada em fevereiro/2023 através do Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Foram incluídos artigos nos idiomas inglês e português, originais, relacionados ao tema e disponíveis na íntegra com acesso gratuito, publicados entre os anos de 2013 até 2023. Como critérios de exclusão: artigos que não atendam o objeto de estudo, duplicados, literatura cinzenta e não originais. Resultados: incluidos 6 artigos que evidenciam medidas de prevenção da lesão por pressão que surtiram efeitos postivos, e avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem a respeito do tema. Conclusões: O estudo poderá contribuir para melhoria da qualidade de vida dos pacientes através do conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca das tecnologias disponíveis para melhor atender e assim reduzir casos de lesão por pressão.(AU)

Objective: To describe the risk factors and nursing care for the prevention of pressure injury in the hospital context. Method: integrative literature review collected in February/2023 through the Portal of Periodicals of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel. Articles were included in English and Portuguese, original, related to the theme and available in full with free access, published between 2013 and 2023. Exclusion criteria: articles that do not meet the object of study, duplicates, gray literature and non-original. Results: 6 articles were included that show measures to prevent pressure injury that had positive effects, and evaluate the knowledge of nursing professionals on the subject. Conclusions: The study may contribute to improving the quality of life of patients through the knowledge of nursing professionals about the technologies available to better serve and thus reduce cases of pressure injury.(AU)

Objetivo: Describir los factores de riesgo y cuidados de enfermería para la prevención de lesiones por presión en el contexto hospitalario. Material y método: revisión bibliográfica integradora recogida en febrero/2023 a través del Portal de Publicaciones Periódicas de la Coordinación para la Mejora del Personal de Educación Superior. Se incluyeron artículos en inglés y portugués, originales, relacionados con el tema y disponibles en su totalidad con acceso libre, publicados entre 2013 y 2023. Criterios de exclusión: artículos que no cumplan con el objeto de estudio, duplicados, literatura gris y no originales. Resultados: Se incluyeron 6 artículos que muestran medidas para prevenir las lesiones por presión que tuvieron efectos positivos, y evalúan el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre el tema. Conclusiones: El estudio puede contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes a través del conocimiento de los profesionales de enfermería sobre las tecnologías disponibles para atender mejor y así reducir los casos de lesión por presión.(AU)

Michel Foucault e a revolução narrativa em psicopatologia e psicoterapia: ser-em-estórias entre pathos e poiesis / Michel Foucault and the narrative revolution in psychopathology and psychotherapy: Being-in-stories between pathos and poiesis / Michel Foucault et la révolution narrative en psychopathologie et psychothérapie: être-dans-des-histoires entre pathos et poiesis / Michel Foucault y la revolución narrativa en psicopatología y psicoterapia: ser-en-historias entre pathos y poiesis

O modelo narrativo em psicopatologia e psicoterapia, com dinamismo crescente desde a proposta inicial de White e Epston (1990), afirma-se como crítica "discursiva" não somente das categorias de diagnóstico psicopatológico, mas também da assimetria cognitiva e prática na relação psicoterapêutica. Neste artigo, examinamos os fundamentos epistemológicos desse modelo, recorrendo a Michel Foucault para examinar os processos simbólicos de criação narrativa da subjetividade.

The narrative model in psychopathology and psychotherapy, increasing dynamic since the initial proposal of White and Epston (1990), reaffirms itself as a "discursive" critique of psychopathological diagnosis categories, as well as of cognitive and practical asymmetry within the psychotherapeutical relationship. In this paper, we examine the epistemological foundations of this model, turning to Michel Foucault to examine the symbolic processes inherent to the narrative creation of subjectivity.

Le modèle narratif de la psychopathologie et de la psychothérapie, dont le dynamisme s'intensifie depuis White et Epston (1990), s'affirme comme une critique discursive des catégories de diagnostic psychopathologique, ainsi que de l'asymétrie cognitive et de la pratique du rapport psychothérapeutique. Cet article examine les fondements épistémologiques de ce modèle et analyse, avec Michel Foucault, les processus symboliques de la création narrative de la subjectivité.

El modelo narrativo en psicopatología y psicoterapia, con dinamismo creciente a partir de la propuesta inicial de White & Epston (1990), se presenta como crítica discursiva, no sólo de las categorías de diagnóstico psicopatológico, sino también de la asimetría cognitiva y de la práctica en la relación psicoterapéutica. En este artículo, se examinan los fundamentos epistemológicos de este modelo, recurriendo a Michel Foucault los procesos simbólicos de creación narrativa de la subjetividad.

Das narrative Modell der Psychopathologie und Psychotherapie, dessen Dynamik seit White und Epston (1990) zugenommen hat, versteht sich als 'diskursive' Kritik der diagnostischen Kategorien von psychischen Störungen, sowie der kognitiven und praktischen Asymmetrie der therapeutischen Beziehung. In diesem Artikel untersuchen wir die Grundlagen dieses Modells und analysieren, unter Bezugnahme von Michel Foucaults Theorie, die symbolischen Prozesse der narrativen Schaffung von Subjektivität.

Pyonephrosis caused by Salmonella sp. in a patient with polycystic kidney disease undergoing hemodialysis / Pionefrose causada por Salmonella sp. em um paciente com doença renal policística submetido a hemodiálise

AIMS: This article reports a case of pyonephrosis caused by Salmonella sp. in a patient with polycystic kidney disease undergoing hemodialysis treatment. CASE DESCRIPTION: An elderly male patient previously diagnosed with polycystic kidney disease undergoing standard hemodyalitic treatment presented uronephrosis, evolving to pyonephrosis caused by Salmonella sp., and was successfully treated with ciprofloxacin. CONCLUSIONS: The polycystic kidney disease may have contributed to the bacteria's attachment to the kidney, due to increase of permeability of the intestinal mucosa, easier bacterial translocation to bloodstream and its subsequent accommodation in the infected organ.

OBJETIVOS: Este artigo relata um caso de pionefrose causada por Salmonella sp. em paciente com doença renal policística em tratamento por hemodiálise. DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente idoso do sexo masculino, previamente diagnosticado com doença renal policística, em tratamento convencional por hemodiálise, apresentou uronefrose, evoluindo a pionefrose causada por Salmonella sp., sendo tratado com sucesso com ciprofloxacino. CONCLUSÕES: A doença renal policística pode ter contribuído para a instalação da bactéria no rim, visto o aumento da permeabilidade da mucosa intestinal e maior facilidade de translocação da bactéria para a corrente sanguínea e seu posterior alojamento no órgão infectado.

Atualização sobre ultrassom doppler das artérias vertebrais: síndrome do roubo da subclávia / An update on doppler ultrasound of vertebral arteries: subclavian steal syndrome

A síndrome do roubo da subclávia refere-se a uma desordem vascular na qual ocorre inversão do fluxo de sangue da artéria vertebral ipsilateral, decorrente de uma estenose proximal à sua origem, geralmente uma oclusão da artéria subclávia ou, mais raramente, do troncobraquiocefálico. É uma doença relativamente rara, relatadaem aproximadamente 6% dos pacientes assintomáticos com sopros cervicais. O Doppler pulsado (PW) é útil na análiseda artéria vertebral, registrando informações capazes de identificar a presença da Síndrome do Roubo da Subclávia. Com base nas alterações hemodinâmicas da artéria vertebralavaliadas pelo estudo com Doppler espectral, pode ser classificada nos tipos 1 (oculto), 2 (intermitente ou parcial)e 3 (completo). Com o advento da angioplastia transluminal percutânea e, em seguida, dos stents, muitos advogam essa combinação de procedimentos como o tratamento de escolha dos casos sintomático dessa síndrome.

Efeitos do exercício muscular respiratório na biomecânica da deglutição de indivíduos normais / Effects of muscle respiratory exercise in the biomechanics of swallowing of normal individuals

RESUMO: Objetivo: analisar os efeitos do exercício respiratórios na biomecânica da deglutição de sujeitos normais. Métodos: o exercício muscular respiratório em sujeitos normais foi aplicado por sete dias consecutivos por meio de incentivador respiratório a fluxo (três séries de dez repetições para inspiração e expiração). A biomecânica da deglutição foi avaliada por videofluoroscopia, utilizando variáveis temporais (tempo de transição faríngea) e visuoperceptuais (número de deglutições, resíduos em seios piriformes e valéculas, penetração/aspiração). Para análise estatística foi aplicado o Teste de Wilcoxon, Igualdade de Duas Proporções e Kappa. Resultados: foram avaliadas 16 jovens do sexo feminino com média de idade de 21,2±3,4 anos. Nas variáveis visuoperceptuais observou-se concordância quase perfeita entre os avaliadores (p<0,001), bem como na temporal (p = 1,00). Após o período de treinamento houve redução no tempo de transição faríngea (p=0,02). Conclusão: o uso de incentivador respiratório a fluxo influenciou significantemente na biomecânica da deglutição, principalmente na redução do tempo de transição faríngea.

ABSTRACT: Purpose: to analyze the effects of the respiratory exercise in the biomechanics of swallowing in normal subjects. Methods: the muscle respiratory exercise in normal subjects was performed for seven consecutive days by the incentive spirometer flow (three sets of ten repetitions for inspiration and expiration).The biomechanics of swallowing was evaluated by video fluoroscopy through temporal variables (pharyngeal transition time) and visual-perceptual (number of swallows, waste in the pyriform sinuses and vallecula, penetration/aspiration). For statistical analysis, the Wilcoxon test, Equality of Two Proportions and Kappa were used. Results: 16 young women with a mean age of 21,2±3,4 years were evaluated. In visual-perceptual variables it was observed almost perfect agreement between evaluators (p<0,001) and in temporal variable (p=1,00). After the training period there was a significant reduction in the pharyngeal transition time (p=0,02). Conclusion: the use of incentive spirometer flow significantly influenced the biomechanics of swallowing, especially in reducing the pharyngeal transition time.

Instituições de Longa Permanência para Idosos como espaço socioeducacional: desafios e perspectivas / Long-stay Institution for the Elderly as an socioeducational space: challenges and prospects

Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) não é uma questão nova no Brasil. Essa modalidade institucional, entretanto, necessitou ser expandida devido ao aumento significativo da população idosa, e ser reconfigurada em suas funções dadas as mudanças na família brasileira, o que se torna de grande valia tentar compreender seu funcionamento atual. O objetivo deste estudo qualitativo, de caráter descritivo, é analisar o sentido socioeducacional de uma ILPI ­ uma formulação problematizada e dinâmica da articulação entre traços relevantes do perfil de seus residentes e do perfil de profissionais que nela atuam. O desenvolvimento da pesquisa se deu por meio de revisão bibliográfica e análise documental na área das Ciências Humanas e da Saúde, incluindo publicações em mídia digital. Os resultados das análises destacam a questão do entendimento sobre o cuidado, em particular aquele que passou a ser exigido de uma ILPI: o cuidado continuado para o acolhimento e atendimento de um idoso dependente ou aquele egresso de hospitalização. Isso demanda a capacitação de seus profissionais para um adequado desempenho na função diante do perfil desses idosos, muitos sem apoio familiar ou de uma rede social.

Long-stay institution for the elderly (LTCF) is not a new issue in Brazil. This institutional mode, however, needed to be expanded due to the significant increase in the elderly population, and reconfigured in its functions, given the changes in the Brazilian family, which becomes very useful to try to understand its current operation. The aim of this qualitative study of descriptive character, is to analyze the social and educational sense a LTCF - one problematised formulation and dynamic articulation of relevant features of the professional profile that her work and profile of its residents The development of the research was through literature review and document analysis in the area of Human and Health Sciences, including publications in digital media. The results of the analysis highlight the issue of understanding of care, in particular one that has come to be required of a LTCF: the Continuing Care for the reception and care of a newborn egress hospitalization elderly. This requires the training of its professionals for proper performance before the profile of the elderly, many without family support or a social network. The data reveal indicators of emotional availability, physical and mental those workers, working conditions, physical space and infrastructure of LTCF with a view to ensure equitable care and quality of care for older people.

Associação entre cardiomiopatia chagásica crônica e dupla lesão mitral reumática em uma paciente com situs inversus totalis / Association between chronic chagasic cardiomyopathy and rheumatic mitral valve double lesion in a patient with situs inversus totalis

No Situs Inversus Totalis, o coração e os órgãos internos apresentam-se como imagem em espelho da sua posição anatômica normal. Trata-se de uma anomalia congênita rara, encontrada em uma a cada 5.000-12.000 indivíduos. As cardiopatias chagásica e reumática são muito comuns no Brasil. Previamente, cardiopatia reumática já foi descrita em associação à cardiopatia chagásica e à dextrocardia. No entanto, a associação dessas três condições num mesmo indivíduo ainda não foi descrita na literatura.

Pharyngeal swallowing phase and chronic cough

Introduction: The act of swallowing depends on a complex and dynamic process which uses common structures to the act of breathing; respiratory problems can cause swallowing difficulties. Aim: To assess the swallowing pharyngeal phase in patients with chronic cough. Method: Retrospective study with 15 patients of both genders, patients with chronic cough and risk factors for aspiration defined by the pneumologic diagnosis. The patients were submitted to anamnesis on complaints related to swallowing, chewing and breathing, or related to food and to videofluoroscopic examination. Results: It was observed that 33.3% had normal and functional swallowing, being the last one of most prevalence. The mild dysphagia was observed in 20% of the patients, the mild to moderate dysphagia in 6.7% of them. In relation to the Rosenbek scale, 73.3% of patients presented degree 1, 6.7% presented degrees 2 and 3, and 13.3% presented degree 8. The most found pathology was the chronic cough with 40%, followed by asthma with 20%; 69.2% of patients presented stasis and of these, five used protection maneuvers, of these, seven were effective and only three were used in the presence of stasis. The most used maneuver was the multiple swallowing, being effective in 100%. Conclusion: There are peculiarities in the patients' swallowing with chronic cough that, although not presenting complaints relating to swallowing, it presents an important aspiration risk due to the presence of changes in breathing pattern that can intervene in the coordination between breathing and swallowing, which is essential to protect the lower airway...

Algoritmo híbrido para segmentação do ventrículo esquerdo em imagens de ecocardiografia bidimensional / Hybrid algorithm for segmentation of the left ventricle in two-dimensional echocardiography

Este trabalho apresenta uma técnica para segmentação automática da cavidade ventricular esquerda em ecocardiogramas bidimensionais. O algoritmo realiza a identificação e a extração das bordas do ventrículo esquerdo, que permite a obtenção de parâmetros clínicos utilizados no diagnóstico de diversas patologias cardíacas. O processo de extração de bordas é constituído de três etapas: o pré-processamento, a segmentação e a detecção do contorno. Na etapa de pré-processamento é realizada, primeiramente, a aplicação de um algoritmo de minimização do ruído mediante técnica que utiliza transformada de wavelets, seguida da aplicação de uma técnica de elevação do contraste, que prepara a imagem para a próxima etapa. Na etapa de segmentação é utilizada a técnica de watersheds. Na última etapa, procedimentos de morfologia matemática são utilizados para detecção e extração do contorno. A avaliação do desempenho da técnica apresentada foi realizada por meio da comparação dos resultados obtidos pela segmentação automática do ventrículo esquerdo com os resultados obtidos com segmentação manual, feita por um especialista. Os resultados obtidos foram também comparados com os resultdos de outras técnicas descritas na literatura. Para os testes do algoritmo foram descritas na literatura. Para os testes de algoritmo foram utilizadas 60 imagens de ecocardiogramas bidimensionais de pacientes atendidos no serviço de ecocardiolografia do Hospital Universitário de Brasília. Os resultados experimentais mostraram um bom desempenho do método, mesmo em imagens de baixa qualidade, sendo esses resultados superiores aos de outros métodos apresentados na literatura.

Tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no abdome agudo: quando e por que usar / When and why use unenhanced computed tomography in patients with acute abdomen

A tomografia computadorizada sem contraste intravenoso tem sido freqüentemente proposta na avaliacão inicial de pacientes com suspeita de abdome agudo, ocupando o espaco de outros métodos diagnósticos. Os autores apresentam uma revisão bibliográfica dos principais aspectos e eficácia da tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no diagnóstico de apendicite aguda, cólica nefrética, diverticulite, pancreatite aguda, apendicite epiplóica, pneumoperitônio e obstrucão intestinal. Discutem quais as vantagens e limitacões desta técnica de exame, bem como seus aspectos práticos.

Evaluation of the catalytic activity of lipases immobilized on chrysotile for esterification

In the present work, the ester synthesis in organic media catalyzed by lipases immobilized on chrysotile was studied. Lipases of different sources (Mucor javanicus, Pseudomonas cepacia, Rhizopus oryzae, Aspergillus niger and Candida rugosa) were immobilized on chrysotile, an inexpensive magnesium silicate, and used for esterification of hexanoic, octanoic and lauric acid with methanol, ethanol, 1-butanol and 1-octanol at 25ºC in hexane as solvent. The best results were obtained with Mucor javanicus lipase and lauric acid giving yields of 62-97 percent of ester

Toxocaríase ocular: relato de um caso por ressonância magnética e revisäo da literatura / Ocular toxocariasis: radiological findings a case report and review of the literature

Os autores relatam um caso de paciente do sexo feminino, com quatro anos de idade, apresentando leucocoria no olho direito há 15 dias. O exame oftalmoscópico foi impossibilitado pela presença de catarata total no referido olho. Foi, entäo, realizada ressonância magnética, que evidenciou câmara vítrea com sinal alterado e imagem nodular no fundo de olho com realce anômalo, sugestivo de granuloma infeccioso. Esses achados de imagem, em conjunto com os exames laboratoriais, fizeram o diagnóstico presuntivo de toxocaríase ocular. A criança vem sendo acompanhada ambulatorialmente com corticoterapia, com boa evoluçäo

Colagiopancreatografia por ressonância magnética: aplicaçöes clínicas / MR cholangiopancreatography: clinical applications

Resumo: A colangiopancreatograia por ressonância magnética (colangio-RM) vem ocupando, progressivamente, o espaço da pancreatocolangio retrógrada endoscópica (PCRE) diagnósticada, por ser considerada o padräo reduzido, boa aceitaçäo e elevada resoluçäo anatômica. Apesar de a PCRE ainda ser considerada o padräo ouro para o estudo das vias biliares, a colangio-RM tem demonstrado grande utilidade quando os exames de tomografia computadorizada e ultra-sonografia säo inconclusivos ou discrepantes na investigaçäo do paciente ictérico ou com suspeita de doença das vias biliares. O objetivo deste trabalho é apresentar um painel das principais indicaçöes da colagio-RM, ilustrando com casos clínicos a capacidade e os limites do método. O material exposto baseia-se em 60 exames de colangio-RM considerados anormais, demonstrando aspectos de coledocolitíase, colelitíase, colangite esclerosante, colecistite aguda, estenose biliar cicatricial e inflamatória, pancreatite crônica, neoplasia de cabeça de pâncreas e da papila.

O uso de computadores e o ensino na área da saúde / Computer assisted instruction in Medicine

Na "era da informação" os processos educacionais vêm sendo cada vez mais baseados na construção de conhecimento pelos estudantes e no desenvolvimento de habilidades para busca ativa de informações na resolução de problemas reais. O uso dos computadores no ensino na área da saúde, vem crescendo nas últimas décadas. Os autores descrevem as principais vantagens e desvantagens do uso da informática no ensino na área da saúde. Comentam as principais maneiras pelas quais pode-se utilizar o computador, no ensino na área da saúde, fornecendo exemplos práticos que podem ser experimentados on-line ou off-line, permitindo assim um julgamento prático das potencialidades do uso dos recursos computacionais no processo de ensino-aprendizagem e como meio de extrema importância na educação continuada de profissionais da área da saúde

Avaliaçäo do tempo de escovaçäo na antissepsia pré-operatória das mäos e antebraços das equipes cirúrgicas / Evaluation of time of scrubbing in the pre-operative antisepsis of hands and forearms of surgical teams

No presente estudo, os autores avaliaram o efeito do tempo de escovaçäo na preparaçäo das equipes cirúrgicas. Para tanto, foram incluídos 85 membros de equipes cirúrgicas em 48 atos operatórios realizados no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Foi coletado material da mäo e antebraço de cada participante e incubado em meio de cultura, tioglicolato (DIFICO). Concluiu-se que houve melhor eficácia com o aumento do tempo de escovaçäo. A melhor performance foi observada no grupo que escovou por mais de 5 minutos, quando comparado com aquele que escovou entre 1 e 3 minutos e 3 e 5 minutos

Ascite nefrogênica: tratamento cirúrgico

Nos últimos anos passou-se a reconhecer, com freqüência crescente, uma complicaçäo associada com mau prognóstico nos pacientes com insuficiencia renal crônica em tratamento por hemodiálise - a ascite. Sua etiopatogenia permanece obscura, admitindo-se que seja multifatorial, e os métodos conservadores de tratamento näo säo eficazes. Aplicamos o cateter de LeVeen para derivaçäo peritônio-venosa para ascite em três desses pacientes com resultados excelentes em relaçäo a diminuiçäo do volume abdominal, do desconforto respiratório e melhora da tolerância a hemodiálise

Manifestaçöes digestivas na dermatomiosite / Digestive manifestations in dermatomyositis

Este trabalho é um estudo retrospectivo feito em 34 pacientes portadores de dermatomiosite, internados no HSE no período de 1947 a 1982, evidenciando as manifestaçöes digestivas. Na nossa casuítica de 34 pacientes, 16 tiveram algum comprometimento esofageano que se manifestou em diversos graus de disfagia e que apresentaram melhora com o uso de corticóide. Entre esses 16 casos, associou-se um caso de hemorragia digestiva, um caso de náuseas e vômitos e dois casos de diarréia, náuseas e vômitos, que também apresentaram melhora com o uso de corticóide. Uma paciente apresentou um quadro de obstruçäo intestinal alta provocada por hipotomia do duodeno e angulaçäo anormal ao nível de Treitz causando,por isso, uma obstruçäo mecânica. Apesar da tentativa de tratamento conservador, a paciente teve de ser levada à cirurgia, onde realizou-se uma duodenojejunostomia laterolateral, paresentando uma evoluçäo favoravel no pós-operatório. A pouca freqüência com que o intestino é acometido e também as poucas publicaçöes na literatura sobe o assunto, nos levaram a relatar, com maiores detalhes, o caso que evoluiu com obstruçäo intestinal alta