Ascite nefrogênica: tratamento cirúrgico

Nos últimos anos passou-se a reconhecer, com freqüência crescente, uma complicaçäo associada com mau prognóstico nos pacientes com insuficiencia renal crônica em tratamento por hemodiálise - a ascite. Sua etiopatogenia permanece obscura, admitindo-se que seja multifatorial, e os métodos conservadores de tratamento näo säo eficazes. Aplicamos o cateter de LeVeen para derivaçäo peritônio-venosa para ascite em três desses pacientes com resultados excelentes em relaçäo a diminuiçäo do volume abdominal, do desconforto respiratório e melhora da tolerância a hemodiálise

Manifestaçöes digestivas na dermatomiosite / Digestive manifestations in dermatomyositis

Este trabalho é um estudo retrospectivo feito em 34 pacientes portadores de dermatomiosite, internados no HSE no período de 1947 a 1982, evidenciando as manifestaçöes digestivas. Na nossa casuítica de 34 pacientes, 16 tiveram algum comprometimento esofageano que se manifestou em diversos graus de disfagia e que apresentaram melhora com o uso de corticóide. Entre esses 16 casos, associou-se um caso de hemorragia digestiva, um caso de náuseas e vômitos e dois casos de diarréia, náuseas e vômitos, que também apresentaram melhora com o uso de corticóide. Uma paciente apresentou um quadro de obstruçäo intestinal alta provocada por hipotomia do duodeno e angulaçäo anormal ao nível de Treitz causando,por isso, uma obstruçäo mecânica. Apesar da tentativa de tratamento conservador, a paciente teve de ser levada à cirurgia, onde realizou-se uma duodenojejunostomia laterolateral, paresentando uma evoluçäo favoravel no pós-operatório. A pouca freqüência com que o intestino é acometido e também as poucas publicaçöes na literatura sobe o assunto, nos levaram a relatar, com maiores detalhes, o caso que evoluiu com obstruçäo intestinal alta