Tumor de células gigantes: análise da invasäo articular, fratura patológica, recidiva local e metástase para o pulmäo / Giant cell tumor: analysis of joint invasion, pathologic fracture, local recurrence, and metastasis to the lung

Os autores apresentam avaliaçäo de 39 tumores de células gigantes quanto a patologia, recidiva local, invasao articular e metástases pulmonares, em pacientes atendidos no período de janeiro de 1985 a dezembro de 1995, com seguimento médio de 47 meses. As lesöes foram estadiadas em graus através das radiografias, tomografias e ressonância magnética e segundo a agressividade delas. Baseados no estadiamento pré-operatório, os pacientes foram tratados através de curetagem ou ressecçäo da lesäo com reconstruçäo do defeito criado por meio da utilizaçäo de auto-enxerto, homoenxerto, cimento acrílico ou endoprótese nao convencional. A fratura patológica foi encontrada em 12 (30,7 por cento) pacientes, a recidiva tumoral em 8 (20,5 por cento) pacientes, a invasäo articular em 2 (5,1 por cento) pacientes e a metástase pulmonar em 1 (2,6 por cento) paciente. A presença de fratura patológica nao interferiu no tratamento e näo houve relaçäo entre sua presença e o aumento do número de recidivas locais. Em dois pacientes que apresentavam invasäo articular, a cirurgia consistiu na ressecçäo da articulaçäo comprometida e no paciente com metástase pulmonar, a imunoterapia foi o tratamento de escolha. Os autores discutem os índices de 30,7 por cento de fraturas patológicas, 20,5 por cento de recidivas locais, 5,1 por cento de invasäo articular e 2,6 por cento de metástase pulmonar e compararam os dados encontrados com a literatura.

Invasäo da placa epifisária pelo osteossarcoma: é a placa uma barreira ao crescimento do tumor? / Osteosarcoma invasion of the epiphyseal plate: Is the plaque a barrier to tumor growth?

Os autores estudam 25 pacientes portadores de osteosarcoma com as placas de crescimento abertas e analisam a correlaçäo entre os achados radiográficos e o exame anatomopatológico no que se refere à destruiçäo da placa e invasäo da epífise pelo tumor. Entre os pacientes, 14 (56 por cento) eram do sexo masculino e 11 (44 por cento) do feminino. A idade variou de 4 a 17 anos, com média de 12,2 anos. A invasäo da placa foi diagnosticada pelo exame radiográfico em apenas 11 (44,0 por cento) pacientes, enquanto o exame anatomopatológico mostrou comprometimento da epífise através da placa de crescimento aberta em 21 (84,0 por cento) pacientes. Os autores concluem que a placa epifisária näo foi uma barreira ao crescimento do tumor para a epífise e que as cirurgias de preservaçäo do membro que mantenham a epífise devem ser cuidadosamente planejadas.