Biocompatibility with the Ocular Surface and Antimicrobial Activity of a New Multi-Purpose Contact Lens Solution / Biocompatibilidad con la superficie ocular y actividad antimicrobiana de una nueva solución multipropósito para lentes de contacto / Biocompatibilidade com a superfície ocular e atividade antimicrobiana de uma nova solução de lentes de contato multipropósito

Abstract Introduction: Multipurpose solutions (MPS) for soft contact lenses (SCL) play an essential role in inhibiting potentially pathogenic agents. Their antimicrobial effectiveness is assessed in vitro and their safety in vivo, with clinical trials that include a combination of different solutions and lens materials. The objective is to assess the biocompatibility of a new SCL MPS produced in Colombia that contains polyhexamethylene biguanide (PHMB) and to determine its antimicrobial activity. Materials and Methods: This was a crossover study with 25 subjects who did not wear lens and who were fitted with different combinations of five SCL materials with either MPS or control physiological saline solution (CS). Corneal thickness, conjunctival hyperemia, corneal staining, and comfort were assessed after two hours of wearing SCL. Antimicrobial effectiveness was measured using ISO 14729 standard assays. Results: When considering SCL material, there was a statistically significant difference between the new MPS and the CS for Comfilcon A (p < 0.05). There was no statistical or clinically significant difference for corneal thickness or corneal staining between the combination of lens material and new MPS with the CS (p > 0.05). After two hours of lens insertion, comfort scores were higher than 7.8. The MPS reduced bacteria colony forming units (CFU) in over 3 log, and fungal CFU in over 1.0 log. Conclusions: The new MPS met the antimicrobial standards of ISO 14729, is considered safe and biocompatible with the ocular surface and retains high comfort levels.

Resumen Introducción: las soluciones multipropósito (SMP) para lentes de contacto blandos (LCB) desempeñan un papel esencial en la inhibición de agentes potencialmente patógenos. Su efectividad antimicrobiana se evalúa in vitro, y su seguridad, in vivo, con ensayos clínicos que incluyen una combinación de diferentes soluciones y materiales para lentes. El objetivo es evaluar la biocompatibilidad de una nueva SMP producida en Colombia que contiene polihexametileno biguanida (PHMB) y determinar su actividad antimicrobiana. Materiales y métodos: estudio cruzado con 25 sujetos no usuarios de lentes, que fueron adaptados con cinco combinaciones diferentes de materiales de LCB con una nueva SMP o solución salina fisiológica de control (CS). El grosor corneal, la hiperemia conjuntival, la tinción corneal y la comodidad se evaluaron después de dos horas de uso del LC. La efectividad antimicrobiana se midió utilizando ensayos estándar ISO 14729. Resultados: considerando el material del LCB, solo hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la nueva SMP y el CS para el Comfilcon A (p < 0.05). Tampoco hubo diferencias estadísticamente o clínicamente significativas para el grosor corneal o la tinción corneal, entre la combinación del material del lente y la nueva SMP con el CS (p > 0.05). Después de dos horas de uso del lente, las puntuaciones de confort fueron superiores a 7.8. La SMP redujo las unidades formadoras de colonias (UFC) de bacterias en más de 3 log, y las UFC fúngicas en más de 1.0 log. Conclusiones: la nueva SMP cumplió con los estándares antimicrobianos de ISO 14729, y se considera segura y biocompatible con la superficie ocular, con altos niveles de confort.

Resumo Introdução: as soluções multipropósito (SMP) para lentes de contato macias (LCM) apresentam um papel essencial na inibição de agentes potencialmente patógenos. Sua eficácia como agente antimicrobiano se valia in vitro, e sua segurança, in vivo, como ensaios clínicos que incluem uma combinação de diferentes soluções e materiais para lentes. O objetivo é avaliar a biocompatibilidade de uma nova SMP produzida na Colômbia a base de polihexametileno biguanida (PHMB) e determinar seu potencial antimicrobiano. Materiais e métodos: estudo cruzado com 25 indivíduos não usuários de lentes, que foram adaptados com cinco combinações diferentes de LCM como uma nova SMP ou solução salina fisiológica como controle (CS). A espessura da córnea, a hiperemia conjuntival, a coloração da córnea e a comodidade, foram avaliadas após duas horas de uso da LCB. A eficácia antimicrobiana foi medida com ensaios padrão ISO 14729. Resultados: considerando o material da LCB, houve apenas uma diferença estatisticamente significativa entre a nova SMP e o CS, paro o Comfilcon A (p <0.05). Não houve diferença estatisticamente ou clinicamente significativa para a espessura da córnea ou a coloração da córnea, entre a combinação do material da lente e a nova SMP com o controle CS (p > 0.05). Após duas horas de uso, as pontuações de conforto foram superiores a 7,8. A SMP reduziu as unidades formadoras de colônias (UFC) de bactérias em mais de 3 log, e as UFC fúngicas em mais de 1.0 log. Conclusões: a nova SMP cumpriu com os padrões antimicrobianos ISO 14729, é considerada segura e biocompatível com a superfície ocular, com altos níveis de conforto.

Aumento de detección de lesiones gástricas premalignas mediante protocolo Sydney en comparación con biopsias no protocolizadas / Increased detection of premalignant gastric lesions through Sydney protocol in comparison with non-protocolized gastric biopsies

Introduction: Gastric cancer (GC) is the leading cause of cancer mortality in Chile. The development ofgastric adenocarcinoma its preceded by a histopathologic cascade composed of gastric atrophy, intestinal metaplasia and gastric dysplasia. Sydney protocol has been proposed as the standard method for diagnosingthese conditions. The aim of this research study was to establish whether Sydney protocol increase thedetection of premalignant gastric lesions, as gastric atrophy and intestinal metaplasia, compared to non protocolizedendoscopies/biopsies. Methods: Upper gastroduodenal endoscopies (GDE) from Hospital Clí-nico Universidad Católica de Chile between April-May 2015 and April-May 2016 was analyzed. Patientswith histological study with 18 years-old or older were included. Patients with history of GC or malignantlesions at GDE where excluded. Detection of gastric atrophy, intestinal metaplasia and suggestive findingsof autoimmune gastritis where compared between Sydney protocol and non-protocolized endoscopies/biopsies...

Introducción: El cáncer gástrico (CG) es la principal causa de muertes por cáncer en Chile. El desarrollo del adenocarcinoma gástrico es precedido por una cascada histopatológica (gastritis; atrofia gástrica/AG; metaplasia intestinal/MI). Se ha propuesto la biopsia del cuerpo, ángulo y antro a través del protocolo de Sydney para la búsqueda de estas condiciones. Objetivo: Determinar la diferencia en la detección delesiones premalignas gástricas a través del protocolo de Sydney comparado con el estudio endoscópico habitual. Métodos: Se analizaron las endoscopias digestivas altas (EDA) realizadas en el Centro de Endoscopia Digestiva del Hospital Clínico de la Universidad Católica en los períodos entre abril y mayo del 2015 y 2016. Se incluyeron las EDA de pacientes mayores de 18 años con estudio histológico. Fueron excluidos los pacientes con antecedente personal de CG o lesiones de aspecto maligno macroscópicas. Se comparó la detección de AG, MI y gastritis autoinmune (GA) en el estudio histológico entre los pacientes con protocolo Sydney y el estudio endoscópico no protocolizado...

Coagulopatía temprana en trauma: ¿llegan los pacientes coagulopáticos a la sala de cirugía?: [revisión] / Early coagulopathy in trauma: do coagulopathic patients reach the operating room?: [review]

Introducción. De la coagulopatía aguda en el trauma, resultan múltiples complicaciones como la necesidad de administración de hemoderivados, mayor incidencia de disfunción orgánica, aumento de estancia en unidad de cuidados intensivos y mayor mortalidad. Con el conocimiento actual de la fisiopatología del trauma y la vía celular de la coagulación es ahora posible mejorar el dignóstico y tratamiento de la coagulopatía inicial y conseguir mejores resultados en nuestros centros. Métodos. Este artículo examina la fisiología básica de la coagulación, la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la coagulopatía temprana en trauma. La búsqueda se realizó con términos Mesh y no Mesh con conectores AND: Anesthesia-coagulophaty, postinjury and trauma thromboelastography, transfusion and trauma, shock-Mechanism and trauma review. Resultados. La coagulopatía aguda o temprana en trauma está directamente asociada al estado de shock y se caracteriza por anticoagulación e hiperfibrinolisis sistémica; hay evidencia de la implicación de la proteína C en este proceso. Se ha establecido que seis mecanismos fisiopatológicos multifactoriales pueden perpetuar la coagulopatía en los pacientes traumatizados; éstos son: inflamación, acidosis, hipotermia, shock, trauma tisular y hemodilución. El diagnóstico se realiza con las diferentes pruebas (TP, TPT, plaquetas) ya conocidas desde hace mucho tiempo, pero con limitaciones que reducen su utilidad clínica. Ahora la tromboelastografía nos puede ayudar a guiar la transfusión, con el concepto actual de transfusión temprana de glóbulos rojos, plasma y plaquetas, utilizando la mejor proporción según la evidencia disponible. Conclusiones. Contamos, con algún conocimiento sobre la fisiopatología de la coagulopatía asociada con trauma pero son necesarias más investigaciones, en este campo. El diagnóstico rápido y una intervención directa inmediata son importantes para mejorar el desenlace de nuestros pacientes.

Introduction. Acute coagulopathy in trauma results in multiple complications such as the need for blood products, higher rates of organ dysfunction, longer stay in the ICU and higher mortality. With the current knowledge of the pathophysiology of trauma and of the cellular coagulation pathway it is now possible to improve diagnosis and treatment of the initial coagulopathy and achieve better outcomes in our trauma centers. Methods. This paper looks into the basic physiology of coagulation, and the etiology, diagnosis and treatment of early coagulopathy in trauma. The search was done using Mesh and non-Mesh terms with AND connectors: Anesthesia-coagulopathy, postinjury and trauma thromboelastography, transfusion and trauma, shock-Mechanism and trauma review. Results. Acute or early coagulopathy in trauma is directly associated with a state of shock and is characterized by anticoagulation and systemic hyperfibrinolysis; protein C is known to be implicated in this process. It has also been determined that six multi-factorial pathophysiological mechanisms may perpetuate coagulopathy in trauma patients, namely, inflammation, acidosis, hypothermia, shock, tissue trauma and hemodilution. Diagnosis is made using the different tests (PT, PPT, platelets) that have been in use for a long time; however, these tests have drawbacks that limit their clinical usefulness. Thromboelastography can now help guide early transfusion using the best proportion of red blood cells, plasma and platelets on the basis of the best available evidence. Conclusions. We have some knowledge about the pathophysiology coagulopathy associated with trauma but more research in this field is needed. Rapid diagnosis and immediate intervention are important to improve the outcomes with our patients.

Calidad de vida en pacientes con cáncer de cuello uterino: experiencia FALP / Quality of life in patients with cervical cancer: FALP experience

Antecedentes: La evaluación de la calidad de vida es un elemento clave en el tratamiento curativo y paliativo de pacientes con cáncer. El tratamiento del cáncer de cuello uterino tiene secuelas importantes que dificultan la calidad de vida de las pacientes. Objetivo: Evaluar la calidad de vida a pacientes tratadas por cáncer de cuello uterino en la Fundación Arturo López Pérez (FALP), utilizando las encuestas para cáncer en general (QOL-C30) y específica para cáncer de cuello (QOL-CX24) de la European Organizaron for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Resultados: Evaluamos la calidad de vida a 72 pacientes. Fueron relevantes los problemas emocionales y económicos, el cansancio, la imagen corporal, los síntomas menopáusicos y todo lo relacionado con la actividad sexual. Conclusión: La evaluación de la calidad de vida debe ser parte del enfoque integral, para una adecuada toma de decisiones y detección de problemas ocultos.

Background: Evaluating quality of Life is a key element in the curative treatment and palliative treatment of cancer patients. Cervical cancer treatment has important sequels that are an obstacle to patients' quality of life. Objective: To evaluate the quality of life to cervical cancer patients treated in the Fundación Arturo López Pérez (FALP), using surveys for cancer in general (QOL-C30) and specific to cervical cancer (QOL-CX24) from the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Results: We evaluated quality of life of 72 patients. Emotional and economical problems, tiredness, body image, menopausical symptoms and everything related to sexual activity were found to be relevant. Conclusion: To evaluate the quality of life, must be part of general approach of this patients, to take good decisions and early detection of hidden problems.

Medicinas complementarias, alternativas e integradora: encuenta sobre conocimiento, uso y opinión en el personal de enfermería de un hospital pediátrico de alta complejidad / Complementary, alternative and integrative medicines: survey on knowledge, use and opinion of the nursing staff of a high complexity pediatric hospital

La medicina alternativa y complementaria (MAC) es un conjunto de sistemas, prácticas, productos médicos y de atención de la salud que no se considera actualmente parte de la medicina convencional. La medicina integradora combina ambas, con datos científicos de alta calidad sobre seguridad y eficacia. El objetivo de este estudio es explorar el nivel de conocimiento, uso y opiniones sobre las MAC entre el personal estable de enfermería de un hospital pediátrico de alta complejidad. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal obtenido mediante encuesta semiestructurada, auto administrada, voluntaria y anónima de 4 módulos: datos personales de conocimiento, usos y opiniones. Población muestra: 200 enfermeros del Hospital Garrahan sobre un total de 870 (muestreo probabilístico sistemático IC 95 por ciento, prevalencia: 50 por ciento, índice de amplitud: 0.10 a 0.05), del 11/2007 al 07/2008. Resultados: Edad (media más menos DS): 42 más menos 10 años (rango: 25 - 65). Para el 90 por ciento de los encuestados la MAC resultaría útil como complemento de la medicina convencional. Si solo se considera a quienes nunca realizaron prácticas relacionadas a la MAC (55% de los encuestados), esta evaluación arroja un 82 por ciento. El 80 por ciento requieren mayor información. Conclusiónes: El grupo manifiesta actitudes favorables hacia la MAC, pero el conocimiento es muy limitado. Hay un alto grado de interes en lograr mayor formación.

El diagnóstico fisioterapéutico y su aplicación en la práctica profesional ante los modelos que lo sustentan / Physical therapy diagnosis and its application in professional practice before the models which it sustains

El presente estudio se realizó con el objetivo de identificar qué conceptos de los modelos están aplicando los profesionales de Fisioterapia para la formulación de diagnostico fisioterapéutico. El tipo de investigación utilizado es descriptivo exploratorio, que propone conocer grupos homogéneos (modelos de diagnostico fisioterapéutico). Para la recopilación de la información se diseño una encuesta que ase aplicó a una muestra representativa de 70 profesionales en Fisioterapia, adscritos a diferentes áreas de trabajo. En el análisis de los datos obtenidos, de los modelos o esquemas de discapacidad, para el diagnostico fisioterapéutico, se demostró que la mayoría de los fisioterapeutas, tanto los graduados como los postgraduados, con algunas especializaciones, los ignoran; así, por ejemplo, el 64% de la población encuestada no los conoce; sin embargo, quienes dicen formular diagnosis, lo hacen empleando términos, en forma indiscriminada, de algu8nos de los modelos.

Evaluación posterior a terapia de estimulación ortopédica maxilar temprana en niños con síndrome de Down / Evaluation after early maxillary orthopedic stimulation in Down syndrome children

Se pretende conocer los efectos de la terapia ortopédica maxilar temprana en niños menores de 1 año con síndrome de Down, empleando una placa de acetato blanco con estimulador palatino tipo Castillo-Morales, que busca mejorar la posición lingual por medio de un estímulo exteroceptivo. Se tomaron modelos de estudio, medidas antopológicas y registro fílmico a 34 niños, evaluando cambios craneales, faciales y de arcos dentales durante seis meses. Los niños que recibieron la terapia evidenciaron mejoría en la posición lingual, algunos incluso obtuvieron selle labial; además presentaron mayores dimensiones faciales en las medidas antropométricas: altura facial, diámetro biciogomético, diámetro bigonial e índice facial. Las mediciones de modelos no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo con tratamiento y el grupo sin tratamiento. Los pacientes más pequeños se adaptaron mejor a la placa, lo cual indica que la terapia puede ser favorable si se inicia a edades tempranas. Se observaron cambios cuantitativos (evaluación antropométrica y de modelos) y cualitativos (video y opinión de los padres) con la terapia ortopédica maxilar temprana que favorece el mejoramiento en la función y desarrollo craneofacial de los niños con síndrome de Down.

Carcinoma mamario en tejido mamario ectópico: caso clínico / Mammary carcinoma in ectopic breast tissue: report of case

Ectopic breast tissue, that includes supernumerary breasts and aberrant breast tissue, develops along the mammary line. Malignancies rarely develop in this tissue. We report a 44 years old female subjected to a resection of a 3 cm î tumor located 2 cm below the right lower mammary sulcus. The pathological study reported an infiltrating ductal carcinoma. The patient was operated again and a metastatic carcinoma was detected in three resected axillary lymph nodes. Adjuvant chemotherapy and radiotherapy was indicated

Tratamiento trombolítico en infarto agudo al miocardio posteroinferior / Thromolythic treatment in posteroinferior acute micardium infarction

Antecedentes. Con el advenimiento de la trombólisis (TBL), numerosas publicaciones han observado su utilidad en el infarto al miocardio (IAM). Objetivo. Conocer los beneficios de la trombólisis en el IAM posteroinferior y describir el efecto de este tratamiento sobre la estancia y la mortalidad hospitalaria. Material y métodos. Estudio retrospectivo, transversal, observacional, para comparar la trombólisis y el tratamiento conservador en 39 y 25 pacientes, respectivamente, del Hospital Angeles del Pedregal de 1989 a 1995, en relación con los días de estancia intrahospitalaria, complicaciones y mortalidad. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticas significativas, pero sí en el porcentual. Conclusión. La significancia clínica de la trombólisis en infarto agudo al miocardio posteroinferior en nuestra población, necesita probarse en un estudio de mayor número de pacientes

Evaluación y tratamiento de la ictericia neonatal: algoritmo para el manejo del niño hijo de madre Rh negativo sensibilizada / Evaluation and processing of the neonative ictericia; algorithm for the handling of the young son of negative Rh mother

Analiza que la ictericia es uno de los problemas más comunes en el neonato. Los métodos de diagnóstico se han perfeccionado y es posible conocer su etiología en un alto porcentaje de casos. Se ha debatido mucho acerca de las secuelas a largo plazo del exceso de bilirrubina en el suero y en los tejidos del niño y esto motivó, en el pasado, esquemas de tratamiento que con seguridad ofrecieron terapéutica a niños que no la necesitaron. Los conceptos se han revisado y se han cuestionado las indicaciones de fototerapia, medicamentos y exanguíneo transfusión en el recién ncadio a término saludable. Es importante en esta materia considerar por separado al niño de pretérmino, al que muestra signos de enfermedad subyacente y al que tiene hemólisis. La Academia Americana de Pediatría, a través de uno de sus comités especializados ha propuesto un algoritmo que sistematiza y simplifica el manejo de este problema en el neonato sano. La enfermedad hemolítica en el hijo de madre Rh negativo sensibilizada es una patología que aun se observa en nuestro medio y esto, más lo expresado en el párrafo anterior, motivaron la construcción de un algoritmo que permita unificar el manejo y evitar el despilfarro de recursos que representa la realización de pruebas de laboratorio caras y numerosas.

Síndrome de preexcitación: incidencia en el Hospital Dr. Salvador B. Gautier / Pre-stimulus syndrome: occurrence in Hospital Dr. Salvador B. Gautier

Se reportan 15 trazados, electrocardiográficos con síndrome de preexcitación en un estudio de 1,000 pacientes