Relación entre el tiempo de circulación extracorpórea y el pinzamiento aórtico con diferentes variables de evolución postquirúrgicas / Relationship between cardiopulmonary bypass time and aortic cross clamping time with different variables of post-surgical evolution

Resumen Justificación: La mayor cantidad de cirugías cardiacas realizadas a nivel mundial se efectúa con circulación extracorpórea y pinzamiento de la aorta, lo que conlleva una serie de alteraciones fisiopatológicas que deben ser reconocidas por el personal de salud que participa en la atención de estos pacientes. Objetivo: Describir el perfil y los factores de riesgo presentes en los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, y analizar la existencia de una potencial relación entre el tiempo de circulación extracorpórea y el pinzamiento aórtico, con la aplicación de desfibrilaciones tras al pinzado de la aorta, la necesidad de soporte cardiovascular farmacológico, el comportamiento del nivel de lactato plasmático y la mortalidad. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional y descriptivo con una muestra de 104 pacientes electivos, sometidos a intervención quirúrgica y circulación extracorpórea, en el Hospital México, desde octubre de 2016 a noviembre de 2017. Se caracterizó la población en estudio, se analizaron los factores de riesgo incluido el EuroSCORE I y II, el tiempo de circulación extracorpórea, el tiempo de pinzamiento aórtico, las desfibrilaciones posteriores al pinzamiento aórtico, e lactato inmediatamente postcirculación extracorpórea, y a las 2, 6, 24 h postquirúrgicas, el uso de soporte cardiovascular farmacológico en infusión continua posterior a la circulación extracorpórea y mortalidad a los 30 días. Resultados: La edad media fue 56,4 años, predominó el sexo masculino (69 %) y la hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente (76,07 %). Se registró un tiempo de pinzado aórtico menor a 100 min en 61 pacientes (58,65 %) y superior a ese tiempo en 43 pacientes (41,35 %). El EuroSCORE I promedio fue del 4,21 % (DE: 4,80), mientras que el EuroSCORE II fue del 2,37 % (DE: 2,41). El tiempo promedio de circulación extracorpórea fue de 129 minutos (DE: 36,88) y el de pinzado aórtico, de 94 minutos (DE:32,04). Hubo un pico de lactato a las 6 horas postquirúrgicas (5,13 mmol/L, DE:2,89); un 8,65 % de los pacientes fueron desfibrilados después del retiro de la pinza en la aorta; se utilizó soporte cardiovascular en el 16,35 % y la mortalidad quirúrgica fue del 1,92 %. Conclusiones: En el estudio, el tiempo de circulación extracorpórea y el pinzado aórtico junto con el uso de inotrópicos, vasoconstrictores, hiperlactatemia y mortalidad quirúrgica, no alcanzó una relación significativa.

Abstract Justification: Currently, the largest number of cardiac surgeries performed worldwide are performed with cardiopulmonary bypass and aortic cross clamp, which leads to a series of pathophysiological alterations that are important for health personnel involved in the care of these patients. Objective: To describe the profile and risk factors present in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass and the existence of a potential relationship between the cardiopulmonary bypass time and aortic cross clamping time, with the use of post clamp defibrillations, pharmacological cardiovascular support, plasma lactate behavior and mortality. Methods: An observational and descriptive study was carried out with a sample of 104 elective patients, undergoing surgical intervention and cardiopulmonary bypass at Hospital México, from October 2016 to November 2017. The study population was characterized, risk factors were analyzed including EuroSCORE I and II, CPB time, aortic cross clamping time, post-aortic clamping defibrillation, lactate immediately after extracorporeal circulation and at 2, 6, 24 hours postoperatively, use of pharmacological cardiovascular support in continuous infusion after extracorporeal circulation and mortality at 30 days. Results: The mean age was 56.4 years, the male sex predominated (69%) and arterial hypertension was the most frequent risk factor (76.07%). Aortic cross clamp time of less than 100 min was recorded in 61 patients (58.65%) and greater than that time in 43 patients (41.35%). The average EuroSCORE I was 4.21% (SD: 4.80), while the EuroSCORE II was 2.37% (SD: 2.41). The average cardiopulmonary bypass time was 129 minutes (SD: 36.88) and aortic cross clamp time was 94 minutes (SD: 32.04). There was a lactate peak at 6 postoperative hours (5.13 mmol/L, SD: 2.89); 8.65% of patients were defibrillated after removal the clamp in the aorta; pharmacological cardiovascular support was used in 16.35% and surgical mortality was 1.92%. Conclusions: In this study, cardiopulmonary bypass time and aortic cross clamp time together with the use of inotropics, vasoconstrictors, hyperlactatemia and surgical mortality did not reach a significant relationship.

Reestructuración del abordaje de la patología estructural cardiaca en tiempos de pandemia por COVID-19 / Restructuring of the approach to structural pathology Cardiac in times of pandemic by COVID-19

Resumen La red sanitaria en el entorno de la pandemia por COVID-19 ha sufrido un gran impacto. La reorganización de la misma ha sido fundamental para poder atender la emergencia sanitaria, y en algunos países, ha sido incluso de forma abrupta. La atención oportuna de las enfermedades cardiovasculares continúa siendo una prioridad por la elevada mortalidad que ella implica especialmente en estadios muy avanzados de la enfermedad, y la modificación en la atención médica en el contexto actual no puede afectar la asistencia de patologías cardíacas. Los programas de cardiología estructural y cirugía cardíaca en nuestro país se han consolidado y crecido en los últimos años, ofreciendo múltiples procedimientos percutáneos o mínimamente invasivos para cardiopatías de alta morbimortalidad. La continuación de los mismos, a pesar de las dificultades por la pandemia, es necesaria en ciertos casos. Este documento reúne las principales recomendaciones basados en textos internacionales al respecto, para mantener el cuidado cardiovascular en Costa Rica pese al COVID-19 en el ámbito de la cardiopatía estructural.

Abstract The health system in the context of the COVID-19 pandemic has suffered a great impact. Thus, organization has been essential in maintaining the ability to respond to the health emergency, and in some countries, it has even been abrupt. The treatment of cardiovascular diseases continues to be a priority, and the modification of medical care in the current context cannot affect the timely procedures of cardiac pathologies. The structural cardiology and cardiac surgery programs in our country have been consolidated and grown in recent years, offering multiple percutaneous or minimally invasive procedures for heart disease with high morbidity and mortality. Their continuation, despite the difficulties caused by the outbreak, is necessary in certain cases. This document brings together the main recommendations based on international guidelines and experts opinions in this regard, to maintain cardiovascular care in Costa Rica despite COVID-19.

Valve in Valve mitral por vía transapical en el Hospital México, reporte de dos casos y revisión de la literatura / Transapical mitral Valve in Valve in Hospital México, report of two cases and literatura review

Resumen La reoperación en pacientes con cirugía cardiaca previa en bioprótesis disfuncionantes representa una situación de alto riesgo quirúrgico, con elevada morbi-mortalidad perioperatoria. En la actualidad en casos seleccionados, el tratamiento percutáneo transcateter permite reemplazar la válvula mitral con acceso transapical o transeptal. El reemplazo percutáneo de la válvula mitral, tiene menor morbilidad y mortalidad comparado con la cirugía convencio nal, representando una alternativa terapéutica, la cual representa la única opción en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Se presentan dos casos tratados de forma exitosa en nuestro centro con acceso transapical y válvula percutánea balón expandible Sapien XT.

Abstract Transapical mitral Valve in Valve in Hospital México, report of two cases and literatura review Surgical reintervention in patients with previous open heart surgery represents a high risk condition, with high morbidity and mortality in the perioperative period. Nowdays in selected clinical situations of patiens with failing bioprosthesis in mitral position, transcatheter percutaneous treatment allows the replacement of the mitral valve with transapical or transseptal access. The transcatheter percutaneous mitral valve replacement has lower morbidity and mortality in comparison with conventional surgery, representing a therapeutic alternative, wich migth be the only option in high risk patients. We present two cases done at our center with success using apical access and the ballon expandable device Sapien XT.

Valoración de la tasa de cicatrización de una úlcera aguda en ratas Sprague-Dawley, mediante la aplicación de células madre mesenquimatosas autólogas, obtenidas del tejido adiposo / (Healing rate assessment of an acute ulcer in Sprague-Dawley rats by applying autologous mesenchymal stem cells drawn from adipose tissue)

Resumen Objetivo: se diseñó un estudio que evaluara la tasa de cicatrización cutánea en úlceras agudas en ratas Sprague-Dawley después de recibir la administración de células madre mesenquimatosas derivadas de tejido adiposo. Métodos: al primer grupo, denominado células madre (CM), se le administró células mesenquimatosas derivadas de tejido adiposo inyectadas, tanto periulcerosa como intraulcerosa. El segundo grupo, denominado neobol (N), recibió tratamiento con neobolR tópico, cuyo principio activo es el clostebol. El tercer grupo, denominado control (C), fue sometido a la misma manipulación quirúrgica que los dos grupos anteriores, pero no recibió ningún tipo de tratamiento. Después de realizar una úlcera aguda en el dorso de las ratas y recibir el tratamiento respectivo, se evaluó la tasa de cicatrización (día 1 de la úlcera - día X úlcera) / día 1 de la úlcera en todos los grupos. Resultados: se extrajo un promedio de 1,22 ± 0,46 g de muestra y se aislaron 3,5 x 105 células, con un inóculo promedio de 2,4 x 104 y una viabilidad del 95,5%. La positividad para el antígeno CD29 mediante citometría de flujo fue del 96,5%. El análisis histológico realizado a los 7 días posteriores a la cicatrización clínica, demostró que el grupo de CM presentó la combinación de mayor vascularización y formación de epitelio, así como mayor porcentaje de cicatrización en relación con el grupo N (H(1)=5,61; p < 0,01) y C (H(1)=10,47; p < 0,001). Conclusión: el estudio sugiere que las células madre derivadas del tejido adiposo aumentan la tasa de cicatrización.

Abstract Objective: To evaluate the rate of cutaneous cicatrization of acute ulcers in Sprague-Dawley rats, after receiving the administration of mesenchymal stem cells derived from adipose tissue. Methods: There were three experimental groups. After an acute ulcer was performed in the backs of the rats they received either stem cells (SC), Clostebol, (NeobolR group, N) or no treatment (control group, C), the ulcer cutaneous healing rate was assessed as follows: (ulcer day 1 - ulcer day X)/in all groups day 1. Stem cells were extracted from adipose tissue in the inguinal pad and then injected in the Stem cells group. Results: An average of 1.22 ± 0,46 grams (g) of adipose tissue was extracted and 3.5 x 105 cells were isolated with an average 2.4 x 104 inoculant, 95,5% cell viability. The CD29 antigen positivity on the stem cells assessed by flow cytometry was 96,5%. The histological analysis performed 7 days after the clinical healing showed that the SC group showed the highest vascularization and epithelial tissue formation. When comparing the average healing percentage among groups, only the SC group showed significant differences in contrast with the N group (H (1) = 5.61; p < 0,01) and C (H (1) = 10.47; p< 0.001). Conclusion: This study suggests that mesenchymal cells derived from adipose tissue increase the healing rate.

Comunidad de la localidad de Sumapaz: una experiencia comunitaria en la preservación del páramo como recurso de uso común en el corregimiento de San Juan de Sumapaz / Communities at locality of Sumapaz: A community experience to preserve the moorland as Common Pool Resource at the municipality of San Juan de Sumapaz / Comunidade de Sumapaz: uma experiência comunitária na preservação do Páramo como recurso de uso comum em San Juan de Sumapaz

Objetivo. Presentar las acciones comunitarias que se han implementado en la preservación del Páramo de Sumapaz y los recursos que se obtienen de él: el agua, la flora, la fauna. Se resalta la importancia de estas acciones, no solo relevantes para la Salud Pública de la comunidad que habita la zona del páramo, sino también para aquellos que se abastecen de sus recursos de una u otra forma. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio cualitativo con una muestra de tres líderes comunitarios del corregimiento de San Juán de Sumapaz. Se aplicaron entrevistas estructuradas para indagar sobre los principios de diseño característicos de instituciones de larga duración de los Recursos de Uso Común (RUC) propuesto por Elinor Ostrom. Se analiza la información y se exponen las evidencias encontradas en las entrevistas realizadas a líderes comunitarios, sobre las acciones que la comunidad y sus organizaciones han tenido en cuenta para no sobreexplotar los recursos (fauna y flora del Páramo de Sumapaz). Resultados. Se encuentran las similitudes que existen entre las estructuras organizacionales de los casos presentados por Ostrom en su libro y las estrategias que han implementado los pobladores del Páramo de Sumapaz para no hacer una sobreexplotación de los RUC. Se destaca los procesos de autoorganización realizados por las comunidades del páramo para evitar que agentes externos los utilicen de forma inadecuada; recordando la im-portancia del frágil ecosistema de páramo, el daño ambiental y consecuencias en la Salud Pública que pueden generarse al intervenir un espacio vital.

Objective: To present community actions implemented in the preservation of the moorland at Sumapaz and its resources. The importance of such actions is highlighted not only for the purposes of Public Health but also for the community inhabiting the moorland vicinity and people who procure resources from the said area Tools and Methodology: A qualitative study was conducted. The sample was comprised of three community leaders from the municipality of San Juan de Sumapaz. Structured interviews were carried out, inquiring on Elinor Ostrom ́s approach to design principles of stable local common pool resource management. Gathered information is analyzed and the evidence from the interviews regarding community actions to avoid overexploitation of the resources is presented. Results: Commonalities amongst organizational structures presented in E. Ostrom ́s work and the implemented strategies by inhabitants of the moorland at Sumapaz are drawn. Self-organized governance systems are emphasized to avoid resou-rce overexploitation

Objetivo: Apresentar as ações comunitárias que tem sido realizadas na preservação do Páramo de Sumapaz, sua agua, flora e fauna. Estas ações são relevantes para a Saúde Pública da comunidade que mora no Páramo, mas também para a cidade capital.Materiais e Métodos: estudo qualitativo cuja amostra são três líderes comunitários de San Juan de Sumapaz. Entrevistas foram realizadas para aprofundar em aspectos das instituições de longa duração dos Recursos de Uso comum (RUC) proposto por Elinor Ostrom. Analisa-se informação e mostra-se evidencia a respeito de essas ações que a comunidade e suas organizações tem realizado para não sobre explorar os recursos do páramo. Resultados: Tem semelhanças entre as estruturas organizacionais dos casos apresentados por Ostrom no seu libro e as estratégias práticas dos moradores do Páramo do Sumapaz para proteger os recursos naturais. A auto-organização das comunidades evita que agentes externos ao território abuse dos recursos

Violencia Interpersonal: Abordajes implementados y nuevas perspectivas de análisis del fenómeno / Interpersonal Violence: Implemented approaches and new perspectives of analysis of the phenomenon

La violencia y sus diferentes formas de expresión se han convertido en un problema de Salud Pública para muchos gobiernos, tanto locales como nacionales. El objetivo de este trabajo es revisar algunas cifras oficiales de la violencia interpersonal en Colombia y los diferentes enfoques de abordaje del fenómeno de la violencia interpersonal que se han utilizado en la vertiente de la Salud Pública. Así mismo, se plantea la necesidad de revisar otras vertientes teóricas para comprender el fenómeno y dilucidar alternativas de solución a esta problemática social. Tal es el caso de las ciencias de la complejidad, las cuales han permitido abordar fenómenos interdisciplinariamente, estudiando los efectos o consecuencias del problema y no las causas del mismo. Por último, se hace un llamado a las diferentes entidades estatales y equipos de salud pública, para que presten atención a un problema que se incrementa año tras año en todas las ciudades del país. Un fenómeno que se cree estudiado y comprendido en su totalidad, pero que solo nos ha permitido entender que tenemos más inquietudes que al inicio del abordaje del problema...

Violence and its various forms of expression have become a public health problem for many governments, both local and national. The aim of this paper is to review some official figures of interpersonal violence in Colombia and the different approaches to addressing the phenomenon of interpersonal violence that have been used in the aspect of public health. Also, there is a need to revise other theoretical approaches for understanding the phenomenon and to elucidate possible solutions to this social problem. Such is the case of the sciences of complexity, which have allowed an interdisciplinary approach phenomena, studying the effects or consequences of the problem and not the causes. Finally, it calls on the various state agencies and public health teams, to pay attention to a problem that is increasing year by year in all cities. A phenomenon thought studied and understood in its entirety, but has only allowed us to understand that we have more concerns at the beginning of addressing the problem...

Analizando y modelando la violencia interpersonal en la ciudad de Bogotá durante el año 2011, con apoyo en información geográfica* / Analyzing and modeling interpersonal violence in the city of Bogotain the course of 2011, supported on geographical information / Analise e modelado da violência interpessoal na cidade de Bogotá duranteo ano 2011, com apoio na informação geográfica

El fenómeno de la violencia interpersonal se ha convertidoen una prioridad de la agenda política de muchos paísesde América Latina en los últimos diez años. Los gobiernoshan implementado diversas políticas para contrarrestar elproblema, pero no han obtenido los resultados esperados.En este artículo se propone otro abordaje del fenómeno,para determinar qué relación existe entre los casos de violenciainterpersonal reportados en la ciudad de Bogotá enel año 2011 y las entidades público-privadas que rodearonel hecho. La metodología es cuantitativa, con un diseñotransaccional de tipo correlacional. Se utilizaron un Sistemade Información Geográfica y la Simulación Autónoma Ejecutable,como herramientas tecnológicas para el análisis dela violencia interpersonal desde un ángulo de territorialidaden la ciudad de Bogotá. Los resultados concluyen que hay unacorrelación media entre los hechos de violencia interpersonalreportados en la ciudad de Bogotá y los establecimientoscomerciales, las instituciones prestadoras de salud y los establecimientoseducativos de básica media. Los resultados conbaja correlación son los bares, centros comerciales, juzgadosy plazas. Las herramientas utilizadas sugieren otra metodologíatecnológica para el análisis de fenómenos sociales, comola violencia interpersonal.

In the past ten years, the interpersonal violence phenomenonhas become a priority in the political agenda of many LatinAmerican countries. Governments have implemented diversepolicies aimed at counteracting this issue, but the expectedresults have not been obtained. In this article, anotherapproach is suggested in order to determine what is the relationshipexisting between the interpersonal violence casesreported in 2011 in the city of Bogota and the public-privateentities having surrounded the event. The methodology isquantitative, with a transactional design of the correlationaltype. A Geographical Information System and the IndependentExecutable Simulation were used as technological toolsfor the analysis of interpersonal violence from a territorialityangle in the city of Bogota. The results let conclude that thereis a mean correlation between the interpersonal violenceacts reported in the city of Bogota and commercial establishments,institutional health service providers and the elementaryand secondary educational establishments. Results witha low correlation are bars, shopping centers, malls, courts,and squares. The tools used suggest another technologicalmethodology for the analysis of social phenomena like interpersonalviolence.

O fenômeno da violência interpessoal tornou-se uma prioridadeda agenda política de muitos países de América Latinanos últimos dez anos. Os governos executaram políticasdiversas para contra-arrestar o problema, mas não obtiveramos resultados esperados. Neste artigo propõe-se outraabordagem do fenômeno, para determinar que relaçãoexiste entre os casos da violência interpessoal reportadosna cidade de Bogotá em 2011 e das organizações público-privadasque rodearam o fato. A metodologia é quantitativa,com um projeto do transacional do tipo de correlação. OSistema de Informação Geográfica e a Simulação AutônomaExecutável foram utilizados como ferramentas tecnológicaspara a análise da violência interpessoal desde um ângulode territorialidade na cidade de Bogotá. Os resultadosconcluem que tem uma correlação média entre os fatos daviolência interpessoal reportados na cidade de Bogotá e osestabelecimentos comerciais, as instituições prestadorasde serviços da saúde e os estabelecimentos educativos damédia básica. Os resultados com correlação baixa são osbares, os centros comerciais, os tribunais e as praças. Asferramentas usadas sugerem outra metodologia tecnológicapara a análise de fenômenos sociais, como a violênciainterpessoal.

Quilotórax bilateral posterior a trauma de tórax cerrado / Bilateral chylothorax after a blunt chest trauma

El término quilotórax se refiere a la presencia de quilo en el espacio pleural, es usualmente secundario a la ruptura del conducto torácico, a una se sus ramas o debido a alguna alteración del flujo del quilo. Algunas de sus causas: son trauma, neoplasias, misceláneas e idiopáticas. Está asociado a una alta morbilidad y mortalidad. Su manejo puede ser conservador o quirúrgico...

Ventilación de alta frecuencia oscilatoria / High frequency oscillatory ventilation

High frequency oscillatory ventilation (HFOV) has emerged as an option for the treatment of patients with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS). HFOV has been shown to be both safe and efficacious in improving oxygenation. HFOV works by maintaining lung inflation at a constant elevated mean airway pressure (Paw) while using a piston to cycle the ventilation rate at several hundred times per minute. The smaller tidal volumes of HFOV fit well with the current concept that lower tidal volumes help to reduce volutrauma injury to the lungs. HFOV also functions to minimize the cycle of alveolar distension and collapse by maintaining airway pressures throughout ventilation. All of these attributes of HFOV would seem to make it an attractive therapy for severe ARDS patients.

La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) ha surgido como una opción para el tratamiento de aquellos pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) severo. La VAFO ha demostrado ser segura y efectiva para mejorar la oxigenación. Actúa manteniendo el reclutamiento pulmonar usando en una elevación constante de la presión media de vía aérea (Paw), mientras que utiliza un pistón para ciclar la frecuencia ventilatoria en varios cientos de veces por minuto. El uso de volúmenes corrientes más pequeño con la VAFO encaja bien con el concepto actual deque los menores volúmenes de las mareas ayudan a reducir lesiones (volutrauma) en los pulmones. La VAFO también funciona para reducir al mínimo el ciclo de distensión alveolar y el colapso de las vías respiratorias, manteniendo la presión a lo largo de la ventilación. Todos estos atributos de VAFO parece que lo convierten en un atractivo para la terapia de pacientes con SDRA grave.

Síntesis por radiación con microondas de nanotubos de carbono / Synthesis of carbon nanotubes by microwave radiation

Aunque en la actualidad se cuenta con una gran variedad de métodos y técnicas para la síntesis y funcionalización de nanotubos de carbono, aún se hace necesario explorar otras alternativas que permitan mejorar aspectos tales como el calentamiento selectivo y homogéneo de las muestras y la reducción de los tiempos para completar los procesos requeridos. Con radiación por microondas se abre una importante opción para dar cuenta de estos requerimientos, además de proyectarse como un método para la producción de nanotubos de carbono alineados y en multicapas que pueden resultar valiosos para investigación, específicamente en el diseño de biosensores, sistemas de purificación, nanosistemas de emisión catódica, electrodos catalíticos para celdas de combustible, etc. En este trabajo se realiza una revisión del uso de radiación por microondas para la producción y funcionalización de nanotubos de carbono y se reporta la síntesis de nanotubos de carbono por microondas con el uso de nitrato de plata como catalizador.

Although at the present time a variety of methods and techniques is availablefor the synthesis and functionalization of carbon nanotubes, it is necessary to explore alternatives to improve the selective and homogeneous heating of the samples and to reduce the times to complete the processes. Microwave radiation offers an important opportunity to fulfil these requirements, besides representing a method for the production of aligned carbon nanotubes in multi-layers that can be valuable forinvestigation, specifically in the biosensors design, purification systems, nanosystems of cathodic emission, catalytic electrodes for fuel cells, etc. We carried out a review of the use of microwave radiation for the production and functionalization of carbon nanotubes and report the synthesis of carbon nanotubes by microwaves with the use of silver nitrate as the catalyzer.

Embora atualmente, há uma grande variedade de métodos e técnicaspara a síntese e funcionamento de nanotubos de carbono, ainda é necessário explorar alternativas que permitam melhorar aspectos como oaquecimento seletivo e homogêneo das amostras e a redução dos tempos para completar os processos requeridos. Com a radiação por microondas abre-se uma importante opção para dar conta destes requerimentos, além de projetar-se como um método para a produção denanotubos de carbono alinhados e em multicapas que podem resultar valiosos para a pesquisa, especificamente no desenho de biosensores, sistemas de purificação, nanosistemas de emissão catódica, eletrodos catalíticos para celdas de combustível, etc. Nesta pesquisa realiza-se uma revisão do uso de radiação por microondas para a produção e funcionamento de nanotubos de carbono e reporta-se a síntese denanotubos de carbono por microondas com o uso de nitrato de prata como catalisador.

Evaluación de los parametrios uterinos / Evaluation of the parametrium uteris

La evaluación no oncológica de los parametrios, como parte del examen ginecológico rutinario, ha venido en desuso como refleja en la bibliografía médica de los últimos 50 años. El propósito de este trabajo fue la evaluación clínica de los parametrios, a través del tacto ginecológico en 1250 pacientes de una consulta privada entre enero de 1999 y diciembre de 2001. En este grupo se evidenció la afectación parametrial en 102 casos. En estos, el parametrio más afectado fue el izquierdo con 83 casos (81,4 por ciento), luego el derecho en 14 casos (13,7 por ciento) y por último la afectación fue bilateral en 5 casos (4,9 por ciento). Se evalúan variables como la edad, la menarquía, las primeras relaciones sexuales, el método anticonceptivo, el tipo de regla, el número de gestaciones y la paridad

Puente miocárdico coronario: resolución quirúrgica de un caso / Coronary myocardial bridged: surgical resolution of one case

El puente miocárdio coronario es una anomalía anatómica que produce...

Adenocarcinoma del cuello uterino / Cervix uteri of the adenocarcinoma

La frecuencia del adenocarcinoma (ADC) cervical ha aumentado por su relación con la infección por virus de Papiloma Humano. Evaluar los adenocarcinomas de cuello uterino diagnosticados en la Maternidad Concepción Palacios. Se revisaron las historias clínicas de 15 casos de ADC cervical diagnósticados entre 1984 y 1994. De los 215 casos de carcinoma cervical, 7,44 por ciento fueron ADC. El promedio de edad fue 43,93 años, el 58,3 por ciento de las pacientes iniciaron la actividad sexual a los 18 años o antes, 33,3 por ciento tenían tres parejas o más. El 73,3 por ciento consultó por sangrado genital. Seis de los casos fueron ADC endometrioide, 5 mucinosos, y 4 casos de otras variedades. En dos pacientes encontramos neoplasia intraepitelial asociada. Se mencionan factores genéticos, hormonales e infecciosos en la etiopatogenía. Se cinfirman como factores de riesgo el inicio temprano de la actividad y las múltiples parejas sexuales

Esofagectomía total sin toracotomía de las estrecheces esofagogástricas por cáusticos / Treatment of esophagogastric obstructions secondary to caustic ingestion

Se reporta la experiencia del Servicio de Cirugía General nº2 del Hospital México entre los años de 1970 y 1990 en el tratamiento de la estrechez esofagogástrica por cáusticos. Se utilizaron estómago o cólon como conductos sustitutivos del esófago lesionado. La cirugía se realizó sin toracotomía con muy buenos resultados.

Leiomimatosis de intestino delgado / Leiomyomatosis of small intestine

Presentamos a un hombre de 63 años con sangrado de tubo digestivo bajo secundario de leiomiosarcoma. El paciente fué operado, laparotomía. Se le resecó el tumor con un segmento de intestino y mesenterio. Se trató de incluir los ganglios linfáticos en la resección de la grasa mesentérica. Aunque estos leiomiosarcomas son lesiones raras, pueden aparecer como sangrado de fuentes desconocidas como en el presente caso. El paciente ha evolucionado muy bien después de 2 años de la cirugía descrita.

Cáncer cervical invasor en la Maternidad Concepción Palacios años 1984-1989 / Invasive cervical cancer in the Maternidad Concepción Palacios years 1984-1989

Se revisaron 77 historias correspondientes a las pacientes con diagnóstico de cáncer invasivo de cuello uterino del Servicio de Ginecología de la Maternidad Concepción Palacios. La mayoría procedían de la región central del país (87 por ciento). El 74 por ciento fueron diagnosticadas en estadios avanzados de la enfermedad (estadio IIB en adelante). El tratamiento consistió fundamentalmente en radioterapia (59 casos). La sobrevida a los 5 años dependió del estado clínico en el que se diagnósticó la enfermedad, siendo menor la sobrevida a partir del estadio IIB. No hubo relación entre la edad con la sobrevida a los 5 años. La causa de muerte en 53,65 por ciento de los casos fue por insuficiencia renal crónica. Se concluye que el diagnóstico de cáncer del cuello uterino se hizo tardíamente, el factor pronóstico más desfavorable fue el compromiso total del parametrio, la sobrevida en 5 años fue baja (46,75 por ciento)

Tratamiento de niños con insuficiencia renal crónica terminal con eritropoyetina recombinante humana / Treatment with recombinant human erythropoietin (rHuEPO) of children with terminal chronic renal failure (TRF)

Con el propósito de evaluar los efectos de la eritropoyetina recombinante humana (EPOrHu) sobre la anemia en niños con insuficiencia renal crónica terminal (I.R.C.T.), 10 pacientes con edad promedio de 10,55 +/- 5,20 años (rango: 3 a 16), todos en diálisis peritoneal ambulatoria continua (D.P.A.C.), recibieron tratamiento durante 16 semanas. Previo a la terapia, presentaban: hemoglobina: promedio 6,08 +/- 0,41 (rango 5,5 a 6,6) g/dl, hematócrito: promedio 18,4 +/- 2,01 por ciento (rango: 15 a 21). La dosis inicial de EPOrHu fue de 25 unidades/kg peso, administrada por vía subcutánea, ajustándola según el incremento porcentual del hematócrito y fijándose como objetivo un hematócrito de 30 por ciento. La respuesta al tratamiento se valoró a través del incremento de los valores de hemoglobina y hematócrito, analizándose estadísticamente los resultados por t de Student. Previo a la terapia, y periódicamente, se determinó hierro sérico, ferritina, creatinina y recuento de reticulocitos. Al final de la terapia se obtuvo una hemoglobina promedio de 8,08 +/- 1,18 g/dl (p < 0,001) y un hematócrito promedio de 24,9 +/- 4,33 por ciento (rango 17-30) (p < 0,001). La hipertensión arterial fue el efecto adverso más comúnmente observado. Se concluye que la EPOrHu constituye una terapia efectiva para coregir de manera importante la anemia en niños con I.R.C.T., para evitar el uso de transfusiones sanguíneas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El control adecuado de la tensión arterial preterapia y el ajuste de la medicación hipotensora obvia este efecto adverso

Cistadenoma seroso del ligamento ancho de bajo potencial maligno / Serous cystadenoma in the broad ligament of low malignant potential

Se presenta un caso de cistadenoma seroso papilar de bajo potencial maligno localizado en el ligamento ancho, en una mujer de 43 años de edad. La localización de este tumor no es usual y sólo 12 casos han sido reportados en la literatura internacional

Acrocordón gigante de la vulva: presentación de un caso / Vulvar giant acrocordon: report of a case

Se describe en detalle un caso de acrocordón gigante de la vulva atendido en la Maternidad Concepción Palacios de Caracas,en una paciente de 20 años de edad, III para, quien ingresa por aborto inevitable séptico y tumor comofibroma blando. Se comentan sus características clínicas como anatomopatológicas, la conducta a seguir y el tratamiento de elección