Parámetros ecocardiográficos relacionados a hipertensión arterial pulmonar en pacientes con leucemia mieloide crónica en tratamiento con dasatinib / Echocardiographic parameters related to pulmonary arterial hypertension in patients with chronic myeloid leukemia under dasatinib treatment

Introducción: La leucemia mieloide crónica (LMC) es un desorden clonal de células madre hematopoyéticas, predomina en el género masculino entre 55 y 65 años. El ecocardiograma transtorácico (ECOTT) para detección temprana de hipertensión arterial pulmonar (HAP) permite hacer modificaciones al tratamiento con dasatinib. Ojetivos: Determinar los parámetros ecocardiográficos y la probabilidad ecocardiográfica para HAP en pacientes con LMC tratados con dasatinib. Métodos: Estudio de correlación, transversal, retrospectivo, unicéntrico; se incluyeron pacientes con LMC tratados con dasatinib. Se utilizó correlación de Spearman y Pearson. Resultados: Se analizaron 16 pacientes, edad promedio 53,5 años; 62,5% hombres, 37,5% mujeres. La dosis de dasatinib fue 50 mg/día en 18,7%, y 100 mg/día en 81,2%, presión media de la arteria pulmonar (mPAP) 26,3 mmHg, velocidad máxima de regurgitación tricuspídea (VmxRT) media 2,9 m/s, presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP) media 41 mmHg. El 56,2% presentó disfunción diastólica del ventrículo derecho (DDVD). Se categorizaron 43% en baja probabilidad para HAP, 18,7% intermedia y 37,5% en alta. Relación entre mPAP y VmxRT con p=0,012. Relación entre mPAP y función diastólica del ventrículo derecho (FDVD), con p=0,002. Relación entre probabilidad para HAP y mPAP, con p=0,008. Conclusión: Los parámetros ecocardiográficos mPAP, VmxRT, PSAP, DDVD son útilesy la probabilidad ecocardiográfica para HAP deben realizarse de forma temprana y como seguimiento, ya que se encontró relación positiva con la presencia de HAP, la cual no es dependiente del tiempo de tratamiento ni de la dosis de dasatinib.

Introduction: The use of dasatinib in patients with CML has improved life expectancy and follow-up with transthoracic echocardiography (ECOTT) for early detection of PAH allows modifications to the treatment. Objectives: To determine the echocardiographic parameters and echocardiographic probability for PAH in patients with CML treated with dasatinib. Methods: Correlation, cross-sectional, retrospective, single-center study; patients with CML treated with dasatinib were included. Spearman and Pearson correlation was used. Results: 16 patients were analyzed, mean age 53.5 years; 62.5% men, 37.5% women. The dasatinib dose was 50 mg / day in 18.7%, and 100 mg / day in 81.2%, mean pulmonary arterial pressure (mPAP) 26.3 mmHg, mean maximum tricuspid regurgitation velocity (VmxRT) 2.9 m / s, mean pulmonary artery systolic pressure (PSAP) 41 mmHg. 56.2% had right ventricular diastolic dysfunction (RVDD). 43% were categorized as low probability for PAH, 18.7% intermediate, and 37.5% as high. Relationship between PAPm and VmxRT with p = 0.012. Relationship between mPAP and RV diastolic function, with p = 0.002. Relationship between probability for PAH and mPAP, with p = 0.008. Conclusions: The echocardiographic parameters PAPm, VmxRT, PSAP, DDVD and echocardiographic probability for PAH are useful and necessary for the diagnosis of PAH. The determination of all these parameters should be carried out early and as a follow-up, since a considerable positive relationship was found for each one with the presence of PAH, which is not dependent on the treatment time or the dose of dasatinib.

Abdominal angiostrongyliasis with involvement of liver histopathologically confirmed: a case report / Angiostrongiliasis abdominal con lesión hepática histopatológicamente confirmada

Human abdominal angiostrongyliasis is a zoonotic disease caused by ingestion of the L3 larvae of Angiostrongylus costaricensis. The human infection gives rise to a pathological condition characterized by acute abdominal pain, secondary to an inflammatory granulomatous reaction, marked eosinophilia and eosinophilic vasculitis. Most commonly this disease is limited to intestinal location, primary ileocecal, affecting the mesenteric arterial branches and intestinal walls. We present one of the few cases reported around the world with simultaneous involvement of the intestines and liver, including proved presence of nematodes inside the hepatic arteriole.

La enfermedad conocida como angiostrongiliasis abdominal humana es una zoonosis causada por la ingestión del estadio larval L3 de Angiostrongylus costaricensis. En el ser humano, esta infección provoca un estado patológico caracterizado por dolor abdominal agudo, secundario a una reacción inflamatoria granulomatosa; eosinofilia marcada y vasculitis eosinofílica. Comúnmente el cuadro se encuentra limitado a una localización intestinal, predominantemente ileocecal, que compromete las ramas de la arteria mesentérica y la pared intestinal. Presentamos uno de los pocos casos reportados alrededor del mundo con hallazgos simultáneos en intestino e hígado; se incluye la demostración histológica del nemátodo dentro de la arteriola hepática.

Linfadenitis por Cryptococcus Neoforms en un paciente con enfermedad por VIH / Lymphadenitis for Cryptococcus Neoforms in a patint with disease for VIH

La criptococosis es una de las micosis más frecuentes en pacientes con enfermedad por VIH. La forma más severa es la meníngea, sin embargo puede localizarse en diversos órganos. La linfadenopatías son un hallazgo frecuente en los pacientes con infección/enfermedad por VIH y su etiología es compleja. Se presenta el caso de un paciente con enfermedad por VIH y linfadenopatías cervicales por Cryptococcus neoformans, presentación poco frecuente de esta entidad. Se enfatiza sobre la necesidad de realizar estudios exhaustivos con el fin de esclarecer la etiología de las linfadenopatías en estos pacientes.

Mola hidatidiforme: frecuencia y graduación; Maternidad "Nuestra Señora de la Altagracia", 1986

En este estudio hacemos una revisión de los casos de Mola Hidatidiformes durante el año 1986, en el departamento de patología del hospital de Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia. De un total de 1,289 casos registrados en el departamento durante ese año, 29 casos (2.2%) fueron de mola hidatidiforme. Las pacientes entre 16 y 30 años representaron un 86% de los casos. El estrato socioeconómico bajo fue el más afectado. En el examen microscópico ocho casos fueron clasificados como grado 1 y como grado 11 también ocho casos.No hubo ningún caso grado 111. Ningún caso estuvo aconpañado por medidas séricas de los valores de gonadotropina coriónica. Este estudio destaca la importancia de la determinación de los niveles de gonatropina coriónica y al gradación de las Molas Hidatidiformes para un mejor manejo y seguimiento de las pacientes. Estudios adicionales deben ser hechos

Adenomiosis uterina: estudio clínico epidemiológico / Uterine adenomiosis: epidemiology clinic study

Se revisó 2150 histerectomías practicadas durante los años 1984 a 1986 de las cuales 547 presentaron el diagnóstico de adenomiosis uterina por examen anatomo*patológico, se seleccionó 452 casos en los que fue posible evaluar características clínico*epidemiológicas. Se demuestra un predominio en el grupo etáreo correspondiente a 41*50 años con una distribución preferente en edad premenopáusica (p< 0.05). Los antecedentes del número de partos y (p<0.05) de cirugía gíneco*obstétrica; en particular la presencia de legrados uterinos va asociada a una mayor frecuencia de enfermedad (P<0.05). No se ha encontrado asociación estadísticamente significativa para la presentación de adenomiosis según: edad de aparición de menarquía, edad de inicio de relaciones sexuales, número de gestaciones por paciente y antecedente quirúrgico de cesárea previa. La sintomatología clínica por la cual acudieron las pacientes fueron: hemorragia uterina anormal y dolor abdomino*pélvico. Al examen clínico se consideró con frecuencia el útero dentro de límites normales y de superficie regular. Se concluye que la presencia de adenomiosis uterina puede establecerse a partir de un alto índice de sospecha en pacientes sintomáticas, que se encuentran en edad, premenopaúsica con antecedentes de multiparidad y/o traumatismo quirúrgico directo sobre el útero