Choque séptico por Mycobacterium tuberculosis / Septic shock due to Mycobacterium tuberculosis

Resumen: La tuberculosis típicamente se considera una enfermedad crónica, aunque puede manifestarse de forma aguda, cuya manifestación se revisa en este caso clínico. La patogenia de la tuberculosis aguda suele estar relacionada con factores epidemiológicos y genéticos del huésped. El choque séptico debido a Mycobacterium tuberculosis es poco frecuente, pero está bien reconocido, se comporta de manera similar al choque séptico bacteriano, conocido como sepsis tuberculosa gravissima. Nuestra paciente ingresó con afectación hemodinámica y diagnóstico de choque séptico que evolucionó a insuficiencia multiorgánica; a pesar del tratamiento antimicrobiano y antituberculoso establecido, falleció a los cinco días del ingreso a la unidad de cuidados intensivos. El espectro de la enfermedad por M. tuberculosis dificulta el diagnóstico, a menos que la sospecha clínica sea alta, pero la alta mortalidad exige su consideración. El inicio temprano del tratamiento es decisivo para optimizar el resultado clínico.

Abstract: Tuberculosis is typically considered a chronic disease, although it can be manifested acutely, whose form is reviewed in this clinical case. The pathogenesis of acute tuberculosis is usually related to epidemiological and genetic factors of the host. Septic shock due to Mycobacterium tuberculosis is rare, but it is well recognized, behaving similarly to bacterial septic shock, known as sepsis tuberculosa gravissima. Our patient was admitted with hemodynamic compromise and diagnosis of septic shock that evolved to multiorganic failure; despite antimicrobial and antituberculous management, patient died five days after admission to the intensive care unit. The spectrum of M. tuberculosis disease makes diagnosis difficult, unless clinical suspicion is high, but high mortality requires consideration. The early start of therapy is decisive to optimize the clinical outcome.

Tecnología espacial aplicada a la salud / The application of spatial technology in the health

Resumen La medicina espacial es la práctica de la medicina aplicada en el ser humano en el espacio exterior, incluyendo también el uso de la ciencia y tecnología para la prevención o el control de la exposición a los peligros que pueden causar problemas a la salud. El desarrollo de estas actividades repercute en la implementáción de nuevos instrumentos, tratamientos y aditamentos que propician un beneficio en la salud de to dos los que habitamos este planeta. En este artículo se verá como la inversión en ciencia y tecnología espacial repercute de manera directa e indirecta en beneficios para la salud en tierra. Todo lo que pasa o pasó en el universo impacta en la salud. La tecnología desarrollada para los vuelos espaciales ha traído grandes avances en esta materia, pero también en nuestro estilo de vida. Beneficios que propicia la inversión en esta rama, tanto en lo económico, lo social, y sobre todo en el tema de la salud humana.

Abstract Space medicine is the practice of Medicine applied to humans in outer space, including the use of science and technology for the prevention and control of hazards that could cause health problems. The development of these activities affects the implementation of new instruments, treatments and supplies that promote health benefits to all who inhabit this planet. This article reviews how the investment in space science and technology impacts on direct and indirect health benefits to Earth life. Everything that happens or has happened in the universe impacts our health. The technology developed for spaceflight has brought great advances in healthcare, but also in our lifestyle. These benefits bring investment in this area, both economically and socially, espedaily on human health.

Screening, monitoring, and educating patients with diabetes in an independent community pharmacy in Puerto Rico

OBJECTIVE: Increase the awareness about the importance of Diabetes mellitus (DM) management and assess the educational and monitoring needs of patients visiting a community pharmacy in Puerto Rico. METHODS: A community service activity focusing on DM was held in a community pharmacy. The educational and monitoring needs of the participants were assessed using a questionnaire. Glucose tests were conducted in the pharmacy by medical technologists. Educational activities consisted of presentations and printed materials. RESULTS: Two-thirds of the fasting people had blood glucose levels higher than 140 mg/dl. Seventy-nine percent of the patients with diabetes were not aware of the glycosilated hemoglobin test. Most of the patients were interested in learning more about how to manage their condition. CONCLUSION: A greater understanding is needed among patients with DM that blood glucose control decreases diabetes related complications. Community pharmacists are in an excellent position to collaborate with other health professionals in screening, monitoring and educating patients with DM to prevent long-term complications.

Resultados en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el injerto rotuliano hueso-tendon-hueso. Seguimiento a dos años / Results of reconstruction of anterior cruciate ligament by bone tendon bone patellar grafting. A two year follow up

Se desarrolló el presente trabajo con el objetivo de evaluar los resultados, a dos años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con el injerto rotuliano hueso-tendón-hueso. El presente estudio incluyó a 37 pacientes con lesión del LCA que se sometieron a reconstrucción con técnica artroscópica utilizando injerto autólogo del tendón patelar, hueso-tendón-hueso. Se les realizó una evaluación pre y postoperatoria clínica, radiográfica y funcional de acuerdo a las escalas de valoración de Lysholm y del IKDC. Se observó mejoría funcional en 36 de los pacientes estudiados retornando a sus actividades previas a la lesión, la inestabilidad disminuyó en todos los pacientes al menos 1 grado y en algunos ésta desapareció. Como complicaciones 3 pacientes refirieron dolor en la zona donadora del injerto y 2 más presentaron intolerancia al material por lo que se retiraron los tornillos sin afectar el resultado final. Se concluye que se obtuvo un 94.5 por ciento de resultados excelentes y buenos, proporcionando adecuada estabilidad, excelente función de la rodilla y con mínimos o nulos cambios radiográficos postoperatorios.

Experiencia con un programa de escrutinio de diabetes gestacional / Findigs in a screening program for gestational diabetes

Objetivo. Establecer la prevalencia de diabetes mellitus gestacional (DMG) en embarazadas que reciben atención prenatal en una clínica de consulta externa de la ciudad de Monterrey. Pacientes. 732 embarazadas consecutivas reclutadas en un lapso de dos años. Intervenciones. Se practicó una prueba de tolerancia de 100 g de glucosa con muestreo a las 1, 2 y 3 horas postcarga. Resultados. De acuerdo a los criterios de la Asociación Americana de Diabetes, el 6 por ciento de las mujeres DMG (44/732), el 1.4 por ciento (10/732) tuvo un dato anormal en la prueba de tolerancia, y el 92.6 por ciento restante (678/732) fue normal. Se integró un grupo de comparación con un subgrupo de 44 de las 678 mujeres normales. No hubo diferencias intergrupos en edad, paridad e índice de masa corporal (IMC) ni en las ganacias de peso o en los cambios del IMC medidos en las primeas y últimas semanas del embarazo. El grupo de DMG mostró diferencias significativas con el grupo de comparación en la incidencia de cesáreas (43 por ciento vs 30 por ciento) y de macrosomía (25 por ciento vs 7 por ciento). El grupo con un dato anormal mostró valores altos que no alcanzaron significancia (50 por ciento de cesáreas y 10 por ciento de macrosomías). Conclusiones. El 6 por ciento de DMG de este estudio es más alto que el 3.9 por ciento observado en el único estudio mexicano de prevalencia de DMG. La mayor incidencia de cesáreas y macrosomía en la DMG plantea la conveniencia de recurrir a las intervenciones terapéuticas en estos casos