Estimulación ovárica en síndrome de Mayer-Rokitansky: reporte de caso y revisión de la literatura / Controlled ovarian stimulation in Mayer-Rokitansky syndrome: case report and literature review

Resumen El síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (SMRKH) es una anomalía del tracto genital femenino caracterizada por ausencia congénita del útero y porción superior de la vagina. Ocurre en uno de cada 4,500 nacimientos y se diagnostica normalmente durante la adolescencia al presentarse amenorrea primaria. Su función ovárica está preservada, pero la información actual respecto al potencial reproductivo de estas pacientes es limitada. Se presenta el caso de una mujer con diagnóstico de SMRKH sometida a estimulación ovárica para transferencia de embriones a útero subrogado y se discute su potencial reproductivo: técnicas de reproducción asistida, intervenciones e impacto psicológico.

Abstract Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome (MRKH) is a congenital anomaly of the female genital tract characterized by congenital absence of the uterus and upper part of the vagina. It occurs in 4,500 female births and diagnosis is usually made during adolescence when primary amenorrhea presents. They have functioning ovaries but data regarding their reproductive potential is limited. We hereby report the case of a woman diagnosed with MRKH syndrome in whom assisted reproductive techniques were used to try to achieve pregnancy by gestational surrogacy and their reproductive potential is discussed: assisted reproductive techniques, procedures, and psychological impact.

Subjective benign paroxysmal positional vertigo in patients with osteoporosis or migraine / Vertigem posicional paroxística benigna subjetiva em pacientes com osteoporose ou migrânea

Abstract Introduction Subjective benign paroxysmal positional vertigo is a form of benign paroxysmal positional vertigo in which during the diagnostic positional maneuvers patients only present vertigo symptoms with no nystagmus. Objective To study the characteristics of subjects with subjective benign paroxysmal positional vertigo. Methods Prospective multicenter case-control study. All patients presenting with vertigo in the Dix-Hallpike test that presented to the participating hospitals were included. The patients were separated into two groups depending on whether nystagmus was present or not. An Epley Maneuver of the affected side was performed. In the follow-up visit, patients were checked to see if nystagmus and vertigo were present. Both groups of patients were compared to assess the success rate of the Epley maneuver and also to compare the presence of 19 variables. Results 259 patients were recruited, of which 64 belonged to the subjective group. Nystagmus was eliminated in 67.2% of the patients with benign paroxysmal positional vertigo. 89.1% of the patients with subjective benign paroxysmal positional vertigo remained unaffected by nystagmus, thus showing a significant difference (p = 0.001). Osteoporosis and migraine were the variables which reached the closest to the significance level. In those patients who were taking vestibular suppressors, the percentage of subjective benign paroxysmal positional vertigo was not significantly higher. Conclusions Subjective benign paroxysmal positional vertigo should be treated using the Epley maneuver. More studies are needed to establish a relationship between osteoporosis, migraine and subjective benign paroxysmal positional vertigo. The use of vestibular suppressants does not affect the detection of nystagmus.

Resumo Introdução A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva é um tipo de vertigem posicional paroxística benigna na qual, durante as manobras posicionais diagnósticas, os pacientes apresentam apenas sintomas vertiginosos sem nistagmo. Objetivo Estudar as características de indivíduos com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva. Método Estudo prospectivo multicêntrico de caso-controle. Foram incluídos todos os pacientes com vertigem no teste de Dix-Hallpike, que se apresentaram nos hospitais participantes. Os pacientes foram separados em dois grupos, dependeu da presença ou não do nistagmo. Uma manobra de Epley foi realizada no lado afetado. Na consulta de seguimento, os pacientes foram avaliados para verificar a presença ou não do nistagmo e da vertigem. Ambos os grupos de pacientes foram comparados para avaliar a taxa de sucesso da manobra de Epley e também para comparar a presença de 19 variáveis. Resultados Foram recrutados 259 pacientes, dos quais 64 pertenciam ao grupo subjetivo. O nistagmo foi eliminado em 67,2% dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna. Em 89,1% dos casos, os pacientes com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva mantiveram-se não afetados pelo nistagmo, mostraram uma diferença significativa (p = 0,001). Osteoporose e enxaqueca foram as variáveis que atingiram o nível mais próximo ao de significância. Nos pacientes que tomavam supressores vestibulares, a porcentagem de vertigem posicional paroxística benigna subjetiva não foi significativamente maior. Conclusões A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva deve ser tratada com a manobra de Epley. Mais estudos são necessários para estabelecer uma relação entre osteoporose, enxaqueca e vertigem posicional paroxística benigna subjetiva. O uso de supressores vestibulares não afeta a detecção do nistagmo.

Association between reportable preventable adverse events and unfavorable decisions in medical malpractice claims involving obstetricians covered by FEPASDE Colombia 1999 to 2014. Case-control study / Asociación entre eventos reportables evitables y resultados desfavorables en los procesos de responsabilidad médica en obstetras apoderados por FEPASDE Colombia 1999-2014. Estudio de casos y controles

Abstract Introduction: Reportable, preventable events are potential causes for medical liability litigation. It is important to determine whether the occurrence of such events increases the risk of unfavorable legal or ethical decisions. Objective: To assess the association between the occurrence of a reportable preventable event and unfavorable legal and ethical decisions in medical liability processes against obstetricians. Materials and methods: Case-control study. Population: obstetricians affiliated to FEPASDE, with legal or ethical claims closed between 1999 and 2014 in Colombia. Cases: obstetricians with unfavorable judicial decision in malpractice claims. Controls: obstetricians with a favorable judicial decision. Sample: 322 subjects (64 cases, 258 controls). Analysis: variables concerning the obstetrician, the institution, the process, and the patient were measured. Bi-varied and multivaried analyses with a logistic regression model were conducted, using a propensity score or index. Results: An association was identified between the occurrence of the reportable preventable event and an unfavorable ruling (OR=4,4; CI 95%: 2,23 - 8,76). Other associated factors included: private institution (OR = 2.3 95% CI: 1.14-4.51), type of civil claim (OR = 14.1 95% CI: 5.51-36.04), product diagnosis-demise (OR = 3.1 95% CI: 1.64-5.94), history of other unfavorable proceedings (OR = 2.3 95% CI: 1.27-4.06). Inadequacies in the prevention and medication therapy were associated with an unfavorable ruling (P < 0.05). Conclusion: The presence of reportable preventable events is associated with an unfavorable legal or ethical decision in malpractice claims involving obstetricians. Inadequate patient management and poor functioning of the hospital care system provide opportunities for intervention to reduce the risk of an unfavorable legal or ethical decisions in malpractice claims.

Resumen Introducción: Los eventos reportables prevenibles son potenciales causas de procesos de responsabilidad médica, es importante identificar si su ocurrencia incrementa el riesgo de decisiones judiciales o éticas desfavorables. Objetivo: Evaluar la asociación entre la ocurrencia de un evento reportable prevenible y las decisiones judiciales y éticas desfavorables en procesos de responsabilidad médica contra obstetras. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles. Población: Obstetras vinculados a FEPASDE con procesos judiciales o éticos cerrados entre 1999 -2014 en Colombia. Casos: obstetras con decisión judicial desfavorable en procesos de responsabilidad médica. Controles: obstetras con una decisión judicial favorable. Muestra: 322 sujetos (64 casos, 258 controles). Análisis: se midieron variables del obstetra, la institución, del proceso, de la paciente. Análisis bi y multivariado con un modelo de regresión logística y la utilización del puntaje o índice de propensión. Resultados: Se encontró asociación entre la presencia de evento reportable prevenible y una decisión judicial desfavorable (OR=4,4; IC 95%: 2,23 - 8,76). Otros factores asociados fueron: institución privada (OR = 2,3 IC 95%: 1,14 - 4,51), tipo de proceso civil (OR = 14,1 IC 95%: 5,51 - 36,04), diagnóstico del producto -óbito (OR = 3,1 IC 95%: 1,64 - 5,94), antecedente de otros procesos en contra (OR = 2,3 IC 95%: 1,27 - 4,06). Deficiencias en la prevención y en el tratamiento con medicamentos se asociaron a una decisión judicial desfavorable (p < 0.05). Conclusiones: La presencia de eventos reportables prevenibles se asocia a una decisión judicial o ética desfavorable en procesos de responsabilidad médica en Obstetras. Las deficiencias en el manejo del paciente y en funcionamiento del sistema de atención hospitalaria ofrecen oportunidades de intervención para reducir el riesgo de tener una decisión judicial o ética desfavorable en procesos de responsabilidad médica.

Red local inalámbrica en la comunidad indígena de Otavalo. Ecuador, 2018 / Wireless Local Network in the Indigenous Community of Otavalo. Ecuador, 2018

Introducción Los avances tecnológicos alcanzados en relación con las comunicaciones y la información se vieron potenciados luego de la incorporación de la Web 2.00 y el networking impactando las redes y comunidades virtuales. Los dispositivos con tecnología inalámbrica han impactado la eficacia en las comunicaciones, que facilitan el desarrollo de tareas diversas, ventajosas por su repercusión en la economía, imagen y competitividad. El acceso a dispositivos inteligentes se ha extendido en la población ecuatoriana, donde se trabaja por el reconocimiento a los derechos de los pueblos y comunidades indígenas al respeto de sus culturas, tradiciones, costumbres, valores, saberes y formas de vida, siendo Otavalo una de las ciudades de mayor presencia indígena del país. Objetivo Exponer cómo incorporar la tecnología en lo cotidiano con fines sociales, así como también potenciar el desarrollo y los emprendimientos locales. Metodología A partir de entrevistar al Coordinador Cantonal de las comunidades indígenas otavaleñas, interesado en divulgar e impulsar el desarrollo local, se le explica de las facilidades que brinda la herramienta de la Red Local inalámbrica Kimera, que utiliza software libre y contenido abierto. Luego de un intercambio con la comunidad de Gualsaqui se obtiene el consentimiento y se completa la información de su interés a divulgarse. Conclusiones Se conforma una red local inalámbrica que constituye una propuesta para la divulgación de la historia, sistema legal y datos de la comunidad, información que es de fácil actualización por no exigir de conocimientos técnicos específicos para su personalización(AU)

Introduction Technological progress in relation to communications and information were boosted after incorporating Web 2.00 and networking impacting networks and virtual communities. Devices with wireless technology have impacted the effectiveness of communications, which facilitate the development of diverse tasks, advantageous for their impact on the economy, image and competitiveness. Access to smart devices has spread throughout the Ecuadorian population, where work is being done to recognize the rights of indigenous peoples and communities to respect their cultures, traditions, customs, values, knowledge and ways of life, Otavalo being one of the the cities with the greatest indigenous presence in the country. Objective To show how to incorporate technology in daily life with social purposes, as well as to promote development and local enterprises. Methodology After interviewing the Cantonal Coordinator of the Otavalo indigenous communities, interested in spreading and promoting local development, he is explained about the facilities offered by the Kimera Wireless Local Network tool, which uses free software and open content. After an exchange with the community of Gualsaqui, consent is obtained and the information of interest to be disseminated is complemented. Conclusions A wireless local network is installed that constitutes a proposal for the disclosure of the history, legal system and community data, information that is easy to update because it does not require specific technical knowledge for its customization(AU)

Caracterización de los procesos de responsabilidad médica contra obstetras afiliados al Fepasde en Colombia, en el periodo 1999-2014. Cohorte Histórica / Characterization of medical malpractice claims against obstetricians affiliated to FEPASDE in Colombia 1999-2014: historic cohort

Abstract Introduction: Medical malpractice claims have been increasing at a constant rate worldwide, resulting in a burden for practitioners as well as for the health system. In obstetrics, the problem is even greater considering that it is one of the medical specialties with the largest number of medical malpractice suits. Objective: To characterize medical malpractice claims in the area of obstetrics in Colombia from the perspectives of the physician, the patient, the institution, the medical care provided, and the legal proceeding. Materials and methods: Historical descriptive cohort of closed medical malpractice cases between 1999 and 2014 filed against obstetricians affiliated to a special solidarity fund for support in lawsuit cases. Simple random sampling (n = 279) in a universe of 982 proceedings. Variables related to the proceeding, the obstetrician, the institution, medical care, and the patient were measured. Results: The most frequent lawsuits were related to ethics (44.4%). The proportion of unfavorable rulings was 7.7%, more frequently in civil cases (31.8%). The prevalence of lawsuits was higher in private institutions (60%). The majority of the cases were related to patients in the second half of the gestation period (86%). In 74.7% of the cases, legal action was initiated as a result of events occurring during childbirth. The most frequent cause was neonatal compromise (38.9%), followed by fetal compromise (24.7%). Conclusion: Care during childbirth, fetal, and neonatal demise are critical sources of medical malpractice claims.

Resumen Introducción: Los procesos de responsabilidad médica han tenido un aumento sostenido en el mundo, representando una carga para el profesional y el sistema de salud. En obstetricia el problema es aún mayor dada que es una de las especialidades con más acciones médico legales. Objetivo: Caracterizar los procesos de responsabilidad médica en obstetricia en Colombia, desde las dimensiones del médico, la paciente, la institución, la atención médica provista y el proceso legal. Materiales y métodos: Cohorte histórica descriptiva de procesos médico legales cerrados entre 1999 y 2014 contra obstetras asociados a un fondo solidario especial para auxilio en caso de demandas. Muestreo aleatorio simple (n = 279) de un universo de 982 procesos. Se midieron variables del proceso, obstetra, la institución, la atención médica y la paciente. Resultados: Los procesos más frecuentes fueron éticos (44,4%). La proporción de procesos desfavorables fue del 7.7%, con mayor frecuencia en procesos civiles (31,8%). Hubo mayor prevalencia de procesos en instituciones privadas (60%). La mayoría de los procesos ocurrió en pacientes en la segunda mitad de la gestación (86%). La acción judicial estuvo relacionada a hechos acaecidos durante la atención del parto en un 74,7% de las pacientes. La causa más frecuente de la acción legal, fue el compromiso del recién nacido (38,9%) seguido por el compromiso del feto (24,7%). Conclusiones: La atención del parto, la mortalidad fetal y del recién nacido son áreas críticas en la generación de procesos médico legales.

Caracterización de los servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en cuatro instituciones de salud del municipio de Medellín, 2015 / Characterization of Health Promotion and Disease Prevention Services in Four Health Institutions in the Municipality of Medellin, 2015 / Caracterização dos serviços de promoção da saúde e prevenção de doença em quatro instituições de saúde do município de Medellín, 2015

Resumen Estudio descriptivo que permitió caracterizar los programas y las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en cuatro instituciones de salud de alta complejidad de Medellín. Por medio de un estudio descriptivo de serie de casos, se aplicaron dos instrumentos semiestructurados tipo encuesta donde se recolectó información sobre: estructura y funcionamiento, enfoque, públicos beneficiarios, metodologías y equipos de trabajo. Se encontró que las cuatro instituciones desarrollan actividades de este tipo, con un enfoque hacia la prevención terciaria congruente con su nivel de complejidad; están orientadas esencialmente al paciente y a las familias, y, a veces, a la comunidad; los empleados también se benefician desde salud ocupacional; son desarrolladas por profesionales de diferentes disciplinas; su funcionamiento depende generalmente de las direcciones científicas; no se identifica un área en particular que las gestione articuladamente. Se considera importante que las instituciones se declaren a favor de modelos de atención en salud integrales donde se trabaje de manera articulada las actividades de promoción y prevención con la atención clínica.

Abstract This is a descriptive study that allowed for the characterization of the health promotion and disease prevention programs and activities in four high-complexity health institutions in Medellín. By means of a descriptive study of a series of cases, two semi-structured survey instruments were applied through which information was collected on: structure and functioning, approach, beneficiary communities, methodologies, and work teams. We found that all four institutions develop activities of this type, with a focus on tertiary prevention consistent with their level of complexity; they are essentially oriented to the patient and their families, and, sometimes, to the community; employees also benefit from occupational health; the activities are developed by professionals from different disciplines; their operation depends in general terms on scientific management; and no particular area was identified to manage the activities articulately. We considered important that the institutions manifest to be in favor of integral health care models where the promotion and prevention activities are coordinated with clinical care.

Resumo Estudo descritivo que permitiu caracterizar os programas e atividades de promoção da saúde e prevenção de doença em quatro instituições de saúde de alta complexidade de Medellín. Por meio de estudo descritivo de série de casos, aplicaram-se dois instrumentos semiestruturados tipo inquérito onde foi coletada informação sobre: estrutura e funcionamento, enfoque, públicos beneficiários, metodologias e equipes de trabalho. Verificou-se que as quatro instituições desenvolvem atividades deste tipo, com enfoque para a prevenção terciária congruente com o seu nível de complexidade; são orientadas essencialmente ao paciente e as famílias, e, às vezes, à comunidade; os empregados também são beneficiados desde saúde ocupacional; são desenvolvidas por profissionais de diferentes disciplinas; o seu funcionamento depende geralmente das direções científicas; não se identifica uma área em particular que as gere articuladamente. Considera-se importante as instituições se declararem em favor de modelos de atenção em saúde integrais onde se trabalharem de maneira articulada as atividades de promoção e prevenção com a atenção clínica.

La ética y la moral: paradojas del ser humano / Ethics and moral: Human being paradoxes

El presente artículo tiene como objetivo re-pensar los conceptos de la ética y la moral hoy, conceptos que están de moda y se han convertido en un tema cotidiano y de preocupación en espacios públicos y privados y sobre los cuales se teje una serie de imaginarios en todos los niveles; se apela a ellos como remedio para todos los males pero no se comprende su significación y su alcance. No es posible copiar los tratados sobre estos temas y aplicarlos a los sujetos hoy, es por ello importante replantearlos teniendo en cuenta las características de los sujetos posmodernos puesto que los grandes adelantos de la ciencia, la tecnología y el desarrollo del capitalismo han generado un sujeto diferente.

This article aims to rethink today’s ethics and moral concepts; such concepts have become trendy and around them a series of imaginary ideas are constructed at all levels. They are appealed as the cure for all diseases, but its significance and scope are not understood. It is not possible to copy all the material covered on these issues to be implemented on today’s subjects; so it is suggested to reformulate them considering the characteristics of the postmodern individual, since the great advances in science, technology and the development of capitalism have generated a different subject.

Caracterización del proceso lecto-escrito y su relación con el desempeño escolar en estudiantes de Bogotá / Reading and writing characterization and its relation with the academic performance in students from Bogotá

Un número de investigaciones han estudiado la relación entre la lecto-escritura y el desempeño de los estudiantes. Este artículo describe las características del proceso lecto-escrito y analiza la correlación entre este proceso y el desempeño escolar. En este estudio la muestra fue de 327 estudiantes de los grados quinto y sexto quienes fueron evaluados a través de diferentes tareas. En este estudio descriptivo se aplicaron pruebas de comprensión de lectura y de producción de textos. El análisis de la información mostró un desempeño más alto en los estudiantes de grado sexto en comprensión de lectura y en las conciencias fonológica, morfológica y sintáctica. El análisis identificó una correlación entre el desempeño en matemáticas y las habilidades psicolin-güísticas, además una correlación entre el desempeño en ciencias sociales y habilidades metalin-güísticas, ciencias naturales y habilidades metalingüísticas y artes y habilidades metacognitivas. Los hallazgos brindan luces sobre la importancia de la lecto-escritura en el desempeño escolar y como las diferentes habilidades facilitan el desarrollo de la lecto-escritura. En este sentido, es importante plantear nuevas investigaciones centradas en la promoción de habilidades metalin-güísticas, metacognitivas y psicolingüísticas para el desempeño escolar de los estudiantes.

A number of researches have studied the relationship between reading and writing skills and the students school performance. This paper describes the characteristics of reading and writing skills and analyzes the correlation between this process and the academic performance. For this study a total of 327 students from fifth and sixth grade were evaluated through different tasks. In this descriptive study the sample was assessed through reading comprehension and writing production tests. Data analyses showed higher performances in sixth grade students in reading comprehension, and in phonological, morphological and syntactic awareness. The analysis iden-tified correlation between Mathematics performance and Psycholinguistic skills; as well as be-tween Social Science performance and metalinguistic skills, Natural Science performance and metalinguistic skills and Arts performance and metacognitive skills. The findings highlight the importance of reading and writing skills for student's academic performance and how the diffe-rent skills facilitate literacy's development. In this sense, it is important to plan new researches focused on promoting metalinguistic, metacognitive and psycholinguistic skills in the student's academic performance

Diagnóstico prenatal de acretismo placentario: hallazgos y utilidad del ultrasonido y la resonancia magnética: Reporte de casos en el Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (Colombia) / Prenatal diagnosis of placental accretism: findings and role of ultrasound and magnetic resonance: Cases report from university hospital of Fundación Santa Fe de Bogotá (Colombia)

Objetivo: describir y revisar los hallazgos relevantes en imágenes diagnósticas del abordaje prenatal de pacientes con diagnóstico de acretismo placentario. Materiales y métodos: presentamos los casos de tres mujeres que fueron atendidas en un centro hospitalario de alta complejidad, con factores de riesgo para acretismo placentario y evaluación prenatal por ultrasonido (US) y resonancia magnética (RM), cuyo diagnóstico fue corroborado con estudio anatomopatológico. Se describen los aspectos clínicos, los hallazgos por imágenes y su correlación histológica. Se realizó una búsqueda de la literatura a través de PubMed, Lilacs y EBSCO, se incluyeron artículos originales, revisiones de tema y reportes de casos sobre la utilidad y los aspectos más importantes del US y la RM en el diagnóstico prenatal de acretismo placentario. Resultados: se incluyeron 11 artículos originales, 8 de revisión y 1 reporte caso. La placenta previa asociada a lagunas placentarias en ultrasonido y en RM a bandas hipointensas placentarias y el abombamiento del útero son considerados como los principales signos de acretismo. El US asociado a Doppler color tiene una sensibilidad de 97 % y una especificidad del 92 %. La RM puede definir el compromiso uterino y de los órganos vecinos, con una sensibilidad que varía entre el 77 y el 89,6 %, la especificidad es cercana al 92 %. Conclusiones: el abordaje prenatal precoz a través de las imágenes diagnósticas no invasivas brinda información de utilidad a los clínicos del compromiso y la extensión en la evaluación de pacientes con factores de riesgo para acretismo placentario.

Objective: To describe and review the relevant findings of the prenatal diagnostic imaging approach in patients placenta accreta diagnosis. Materials and methods: We present 3 cases of women with risk factors for placenta accreta assessed prenatally at a high-complexity hospital, using ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI), with histopathological confirmation of the diagnosis. Clinical and imaging findings are described, together with their histological correlation. A search of the literature was conducted through PubMed, LILACS, and Ebsco, including original papers, topic reviews and case reports on the use and more important aspects of US and MRI in the prenatal diagnosis of placenta accreta. Results: 11 Original articles, 8 Review articles and 1 case report from our country were included. Placenta accreta is an obstetric pathology that threatens the health of the mother and fetus. Placenta previa associated to placental gaps in US and intraplacental hypointense bands and uterine bulge in MRI are considered as the major signs of accretism. US with color Doppler has 97 % of sensitivity and 92 % of specificity, MRI defines uterine and neighboring organs compromise (s = 77-89.6 %, e = 92 %). Conclusion: Early prenatal approach through noninvasive diagnostic imaging plays a usefull role providing information about the compromise and extention in patients with risk factors for placental accretism.

Evaluación de la mutagenicidad causada por metales pesados presentes en agua del río Cauca en la ciudad de Cali, Colombia / Mutagenicity evaluation caused by heavy metals found in Cauca river water in the city of Cali, Colombia / Avaliação de mutagenicidade causados por metais pesados encontrados na água do rio de água Cauca na cidade de Cali, Colômbia

Se evaluó la mutagenicidad del agua del río Cauca debida a la presencia de metales pesados en la zona urbana de la Ciudad de Santiago de Cali, a partir de muestras tomadas en la temporada seca y lluviosa en el año 2013. Los metales se extrajeron pasando el agua por la resina Amberlite XAD-16. Las concentraciones de los metales pesados se midieron por absorción atómica y la mutagenicidad se evaluó por medio del test de Ames, con las cepas TA98 y TA100 de Salmonella typhimurium con y sin activador enzimático S9. Los resultados mostraron índices de mutagenicidad (IM) positivos (IM > 2,0) para muestras colectadas en temporada lluviosa en tres de los cinco puntos evaluados: puente El Hormiguero (IM = 3,6), desembocadura del Canal Colector Sur (IM = 2,9) y desembocadura del río Cali (IM = 2,7), todos con la cepa TA98 sin S9. Estos sitios presentaron a su vez las mayores concentraciones totales de metales pesados en sus extractos. El análisis de la variación espacio-temporal del índice mutagénico se realizó haciendo un análisis de varianza multifactorial del IM. Los resultados encontrados indican que la época de muestreo contribuye significativamente a la variabilidad del IM , mientras que los puntos de muestreo no.

The mutagenicity of the Cauca River water due to the presence of heavy metals was evaluated in the urban area of the city of Santiago de Cali, from samples taken during the rainy and dry season of 2013. The metals were extracted from water samples using the resin Amberlite XAD-16. The concentrations of heavy metals were measured by atomic absorption and mutagenicity was evaluated by the Ames test, using the TA98 and TA100 strains of Salmonella typhimurium with and without the S9 enzymatic activator. The results showed mutagenicity indices (MI > 2.0) in three of the five points evaluated: El Hormiguero Bridge (MI = 3.6), the mouth of southern collector channel (MI = 2.9) and the mouth of Cali River (MI = 2.7), all with strain TA98 without S9. These sampling points in turn presented the highest total concentrations of heavy metals in the extracts. The determination and analysis of spatio-temporal variation of the mutagenic effects obtained was done by conducting multifactorial variance analysis of MI, finding that the effect of sampling season contributes significantly to the variability of MI unlike the sampling points.

A mutagenicidade da água do rio Cauca, devido à presença de metais pesados foi avaliada-na área urbana da cidade de Santiago de Cali, a partir de amostras coletadas durante as estaçãoes chuvosa e seca em 2013. Os metais foram extraídos, passando a água pela a resina Amberlite XAD-16. As concentrações de metais pesados foram medidas por Absorção Atômica e a mutagenicidade foi avaliada através do teste de Ames, com TA98 e TA100 de Salmonella typhimurium estirpes com e sem S9 activador da enzima. Os resultados mostraram índices de mutagenicidade positiva (MI > 2,0) para amostras coletadas na estação chuvosa em três dos cinco pontos avaliados: El Hormiguero ponte (MI = 3,6), foz do canal coletor (IM = 2, 9) e foz do rio Cali (MI = 2,7), todos com a linhagen TA98 sem S9. Esses locais, a presentaram as maiores concentrações totais de metais pesados em seus extratos. A determinação e análise da variação espaço-temporal do índice mutagénico foi realizada utilizando-se a análise de variância multivariada do IM, sendo encontrado que o efeito da época de amostragem contribui significativamente na a variabilidade de IM ao contrário dos pontos de amostragem.

Relevance y level of application of management competencies in nursing / Relevancia y nivel de aplicación de las competencias degestión en enfermería / Relevância e nível de aplicação das concorrências de gestão em enfermagem

Objective. The study sought to identify the relevance and level of application of the main management competencies in nursing. Methodology. Study contains qualitative and quantitative components with a descriptive approach. We took as categories of the study the relevance and application of management competencies and curricular strategies for their formation. A survey was applied to a convenience sampling of 140 individuals from the nursing faculties involved and from different levels of healthcare in the city of Medellín and its Metropolitan Area; lastly, a semi-structured interview was made of six experts from the university educational sector in Medellín. Results. The most relevant generic competencies were: leadership (81.4%), team work (75.0%), effective communication (55.7%); while the specific competencies highlighted quality management of personnel and care. Innovation and creativity competencies (19.3%), strategic thought (17.1%), and adaptability or flexibility (10.0%) obtained lower frequencies. The level of application of specific competencies, according to components of strategic management, programs and projects, quality, human talent, and caretaking of individuals was above 90%. Conclusion. The management competencies identified were relevant and of high applicability for the people consulted. The complexity paradigm as central axis may contribute to their formation.

Objetivo. Identificar la relevancia y el nivel de aplicación de las principales competencias de gestión en Enfermería. Metodología. Estudio con componentes cualitativo y cuantitativo con enfoque descriptivo. Se tomaron como categorías de estudio la relevancia y aplicación de las competencias de gestión y estrategias curriculares para su formación. Se empleó una encuesta que fue aplicada a una muestra a conveniencia de 140 personas, procedentes de las facultades de Enfermería involucradas y de los diferentes niveles de atención en salud de Medellín y Área Metropolitana; por último, se hizo entrevista semiestructurada a seis expertos del sector educativo universitario de Medellín. Resultados. Las competencias genéricas más relevantes fueron: liderazgo (81.4%), trabajo en equipo (75.0%), comunicación efectiva (55.7%); mientras que en las específicas se destacaron la gestión de la calidad, del personal y del cuidado. Las competencias innovación y creatividad (19.3%), pensamiento estratégico (17.1%) y adaptabilidad o flexibilidad (10.0%) obtuvieron frecuencias menores. El nivel de aplicación de las competencias específicas según los componentes de gestión estratégica, de programas y proyectos, de la calidad, talento humano y de cuidado de las personas fue superior al 90%. Conclusión. Las competencias de gestión identificadas fueron relevantes y de alta aplicabilidad para las personas consultadas. El paradigma de la complejidad como eje central puede contribuir a su formación.

Objetivo. Identificar relevância e o nível de aplicação das principais concorrências de gestão em Enfermagem. Metodologia. Estudo com componentes qualitativo e quantitativo com enfoque descritivo. Tomaram-se como categorias de estudo a relevância e aplicação das concorrências de gestão e estratégias curriculares para sua formação. Empregou-se uma enquete que foi aplicada a uma mostra a conveniência de 140 pessoas, procedentes das faculdades de Enfermagem envolvidas e dos diferentes níveis de atendimento de saúde de Medellín e a Área Metropolitana; e se fez entrevista semiestruturada a seis experientes do setor educativo universitário de Medellín. Resultados. As concorrências genéricas mais relevantes foram: liderança (81.4%), trabalho em equipe (75.0%), comunicação efetiva (55.7%); enquanto nas específicas se destacaram a gestão da qualidade, do pessoal e do cuidado. As concorrências, inovação e criatividade (19.3%), pensamento estratégico (17.1%) e adaptabilidade ou flexibilidade (10.0%) obtiveram frequências menores. O nível de aplicação das concorrências específicas segundo os componentes de gestão estratégica, de programas e projeto, da qualidade, talento humano e de cuidado das pessoas foi alto. A formação em concorrências implica estratégias pedagógicas contextualizadas, integradoras, conformes com a complexidade do conceito. Conclusão. As concorrências de gestão identificadas foram relevantes e de alta aplicabilidade para as pessoas conferidas. O paradigma da complexidade como eixo central pode contribuir a sua formação.

La experiencia educativa del profesional de enfermería en el ámbito clínico / The educational experience of the nurse in the clinical setting / Experiência educativa do profissional de enfermagem no âmbito clínico

La investigación de la cual surge este artículo tuvo como objetivo comprender e interpretar la percepción de un grupo de profesionales de enfermería sobre su experiencia educativa en el ámbito clínico. La educación es un componente central del cuidado en este campo y, por lo tanto, debe ser objeto de investigación para potenciarse o mejorarse. Se desarrolló un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico. Previo consentimiento informado se realizó una entrevista semiestructurada a catorce profesionales de enfermería de diferentes hospitales de Medellín, Colombia, elegidos de manera intencionada hasta obtener saturación teórica. Las entrevistas se grabaron, transcribieron y analizaron con base en los parámetros establecidos para estos estudios. A partir del análisis de los resultados emergieron las siguientes categorías: de la información a la transformación; para el cuidado y autocuidado; en todo momento y en todo lugar; el compromiso es con todos; la carga laboral como obstáculo; lo personal también influye, y educación: actividad puntual o proceso. La investigación permitió concluir que la experiencia educativa del profesional es significativa en la medida en que cuanto hace parte sustancial de su rol de gestor y cuidador; es amplia en términos de beneficiarios y permanente en el tiempo y tiene como fin favorecer el cuidado y autocuidado en los ámbitos hospitalario y domiciliario. No obstante, esta labor es limitada y se compone de actividades que, frecuentemente, tienen un carácter prescriptivo y puntual. Se requiere avanzar en la aplicación de modelos educativos clínicos dialógicos que se desarrollen con un enfoque de proceso.

The research from which this article arises aimed at understanding and interpreting the perception of a group of nurses about their educational experience in the clinical setting. Education is a central component of care in this field and, therefore, should be investigated to be enhanced or improved. The research approach was a qualitative phenomenological study which was carried out with fourteen nurses from different hospitals in Medellin, Colombia, intentionally chosen until reaching theoretical saturation. After giving an Informed consent to the participants, they were part of a semi-structured interview. The interviews were recorded, transcribed and analyzed based on the parameters established for this type of study. From the analysis of the results the following categories emerged: information processing; care and self-care, at all times and in all places, the commitment is to all, the workload as a barrier, personal stuff also affects, and education: specific activity or process. The investigation concluded that the professional educational experience is significant to the extent that the education the professional provides plays a substantial part of its role as manager and caretaker, it is broad in terms of beneficiaries and permanent in time and it is designed to favor the care and self-care in hospital and home settings. However, this work is limited and consists of activities that frequently have a prescriptive and timely character. It requires progress in implementing clinical education dialogic models that are developed with a process approach.

A pesquisa da qual o presente artigo surge, teve como objetivo compreender e interpretar a percepção de um grupo de profissionais de enfermagem no que diz respeito da sua experiência educacional no âmbito clínico. A educação resulta ser um componente central do cuidado neste campo e, por tanto, deve ser objeto de pesquisa para se potenciar ou melhorar. Foi desenvolvido um estudo qualitativo com enfoque fenomenológico. Após consentimento informado aplicou-se entrevista semiestruturada em quatorze profissionais de enfermagem de diferentes hospitais de Medellín, Colômbia, elegidos de maneira intencionada até obter saturação teórica. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas com base nos parâmetros estabelecidos para este tipo de estudos. A partir da análise dos resultados emergiram as seguintes categorias: da informação para a transformação; para o cuidado e autocuidado; em todos os momentos e em todos os lugares; o compromisso vai com todo mundo; a carga laboral como barreira; o pessoal influi mesmo, e educação: atividade pontual ou processo. A pesquisa permitiu concluir que a experiência educativa do profissional é significativa na medida em que o ensino que brinda faz parte substancial do seu papel de gestor e atendente; é ampla em termos de beneficiários, permanente no tempo e tem como objetivo favorecer o cuidado e autocuidado nos âmbitos hospitalar e domiciliário. No entanto, este trabalho é limitado e compõe-se de atividades que, frequentemente, tem caráter prescritivo e pontual. Precisa avançar na aplicação de modelos educativos clínicos dialógicos desenvoltos com enfoque de processo.

Confirmación por laboratorio de un caso fulminante de neumonía por virus de varicela Zoster en una mujer adulta / Laboratory confirmation of fulminant varicella zoster virus pneumonia in an adult woman

Antecedentes. La varicela es una enfermedad relativamente benigna en la infancia, pero en los adultos se presenta con gran severidad y con complicaciones que pueden ser fatales. Normalmente, el diagnóstico se hace solamente por los signos clínicos de la enfermedad. Objetivos. Realizar un diagnóstico confirmatorio de varicela sobre el informe presuntivo de patología. Material y métodos. A una paciente fallecida en prisión, se le realizó la necropsia e histopatología en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bogotá. A partir de las muestras de tejidos archivadas en parafina, se hizo extracción de DNA y amplificación del genoma del virus de varicela zoster, el cual fue confirmado por secuenciación. Una muestra archivada de suero se procesó por ELISA para la detección de anticuerpos específicos para el virus. Resultados. Por ELISA se encontró IgM pero no IgG específica para el virus de varicela zoster. En la prueba de PCR se amplificó un fragmento de 297 pb correspondiente a una región del genoma del virus de varicela zoster, que fue confirmado por secuenciación. Conclusiones. Las muestras de tejidos almacenadas fueron útiles para la realización de pruebas confirmatorias de laboratorio. Palabras clave: herpesvirus 3 humano (virus de varicela zoster), neumonía, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, PCR (reacción en cadena de la polimerasa), inmunoglobulina M (IgM), inmunoglobulina G (IgG)

Casos de responsabilidad profesional en psiquiatría. Grupo corporativo de la Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación (Scare) y Fondo Especial para Auxilio Solidario de Demandas (Fepasde), 1999-2006 / Professional Liability in Psychiatry. Corporate Group of the Colombian Society of Anesthesia and Resuscitation (Scare) and the Special Fund for Solidary Aid in Lawsuits (Fepasde), 1999-2006

Introducción: la bibliografía sobre la responsabilidad profesional en psiquiatría es escasa en Colombia; por este motivo la revisión de conceptos y el análisis de casos de profesionales demandados, afi liados a Fepasde, contribuyen a mejorar la práctica médica y a preparar alos psiquiatras para afrontar eventuales demandas por responsabilidad profesional. Materiales y métodos: se realizó un análisis descriptivo de los casos de responsabilidad médica en psiquiatría que se presentaron en Scare-Fepasde, en el país, entre 1999-2006. Se revisaron tanto los expedientes como las asesorías científi cas. Resultados: se encontraron doce casos deprofesionales demandados con un total de 18 procesos, en su mayoría disciplinarios y éticos.Los motivos concordaban con los encontrados en la literatura y los más frecuentes fueron presuntas conductas antiéticas y motivos no relacionados con atención de pacientes. Se encontraron, además, dos casos de complicaciones del tratamiento con antipsicóticos, un caso de falla de seguridad y un caso de realización del riesgo de autoagresión (suicidio). Conclusiones:de acuerdo con la literatura médica, los factores que inciden en la responsabilidad del psiquiatra se atribuyen a la complejidad de la enfermedad mental, a sus diferencias con la enfermedad orgánica y a las características particulares de la relación médico-paciente, dada la vulnerabilidad del segundo frente al terapeuta. Se destacan la importancia de la historiaclínica como elemento de prueba fundamental de la buena práctica médica y el concepto de consentimiento informado como parte integral del acto médico, que debe estar ajustado a la lex artis y a los principios éticos.

Aplicación de un modelo de cuidado en el servicio de Ginecobstetricia de la Clínica Universitaria Bolivariana / Implementation of a nursing model in the Gyneco-obstetrics service of the Clínica Universitaria Bolivariana

Proyecto que tuvo como objetivo aplicar en el servicio hospitalario de Ginecobstetricia de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB) un modelo de cuidado centrado en el paciente y la enfermería. Mediante un estudio descriptivo se hizo un diagnóstico inicial del cuidado profesional. Se concluyó que existen campos del cuidado que necesitan intervenirse. En la fase de documentación se estudiaron los principios de varias teóricas de enfermería para determinar su grado de aplicabilidad en el ámbito clínico. Se eligieron los fundamentos teóricos de Virginia Henderson para orientar el cuidado, porque el grupo se identificó con su filosofía y conceptos, centrados en la satisfacción de las necesidades de la persona, entre otros motivos. Durante la fase de diseño operativo se estableció la necesidad de trabajar en concordancia con el proceso de Enfermería; se definieron y operacionalizaron los diagnósticos de enfermería más frecuentes, por grupo de pacientes y por necesidades; se diseñaron los registros clínicos respectivos y plegables educativos centrados en necesidades. Durante la implementación se llevaron a cabo los procesos definidos. Actualmente se desarrollan actividades de seguimiento y mantenimiento, centradas en la capacitación e investigación...

A project whose goal was the implementation of a nursing model focused on patient and nursing at the Clínica Universitaria Bolivariana’s (CUB) gyneco-obstetrics service. An initial diagnosis of the professional care was done through a descriptive study. We concluded that there are fields in caring that require intervention. During the documentation phase, the principles of several theoretics of nursing were studied in order to determine the degree of applicability in the clinical field. Virginia Henderson’s theoretical fundamentals for guiding care were chosen because the group identifies itself with her philosophy and rules, focused on satisfying the person’s needs among other reasons. During the operational designing...

Nuevo proceso de biodegradación de colorantes, utilizando hongos de la podredumbre blanca de la madera / New technology to dyes biodegradation by white rot fungi strains

Los colorantes sintéticos son extensamente utilizados en la elaboración de productos farmacéuticos, cosméticos, alimentos, y en muchos otros sectores manufactureros. Durante los procesos de producción y de coloración, de 10 a 15 por ciento de los colorantes utilizados, son vertidos en los afluentes como desechos contaminantes, los cuales tienen gran persistencia, son tóxicos y por tanto deben ser degradados o al menos totalmente neutralizados antes de ir al ambiente. Los hongos que causan podredumbre blanca de la madera han demostrado su capacidad para degradar colorantes. En éste trabajo se estudian 57 cepas de hongos de la colección que existe en la Universidad Católica de Lovaina y el Instituto de Higiene de Varsovia (Polonia)- mediante el ensayo de decoloración en microplacas, y se seleccionan los hongos que muestran decoloración o cambio de color de dos colorantes, uno azoico y otro antraquinónico. De esta manera se seleccionarn 17 hongos. Con ellos se hacen estudios de las condiciones fisiológicas: fuentes de carbono y nitrógeno, temperatura, agitación, formas de crecimiento libre o inmovilizadas y condiciones que favorecen la expresión de las enzima manganeso peroxidasa -MnP- y la lacasa, que han sido identificadas como responsables de la degradación de los colorantes. En éste trabajo se presentan además los resultados de 5 cepas seleccionadas sobre aguas con residuos del colorante azul índigo, los cuales muestran una disminución del color del 95.3 por ciento al quinto día, en todas las muestras evaluadas.

Programa de educacion participativa sobre aspectos generales y especificos de la patologia y el cuidado del recien nacido de alto riesgo para padres de ninos hospitalizados en la unidad neonatal del hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos / Participative educational program on general and specific aspects of pathology and care of high risk newborns for parents of children hospitalized in the neonatal unit of hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos

Se diseno un programa educacional sobre los cuidados al recien nacido de alto riesgo con el proposito de estimular la participacion de los padres en el cuidado de sus hijos.. El programa esta integrado por 6 unidades asi: regulacion de la temperatura corporal; bano, vestido y masaje; manejo del problema de salud; estimulacion; identificacion de signos de alarma y lactancia materna. El programa se desarrollo con el 64% de los padres de los recien nacidos que ingresaron a la unidad neonatal del Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos en Bogota, desde el 11 de Julio hasta el 11 de Sept. de 1987. Como resultados del mismo se observo reconocimiento oportuno de los signos de alarma que presentaba el recien nacido y solocitud de ayuda adecuada; incremento de la continuacion del cuidado en el hogar; fortalecimiento de la relacion padre-hijo con las actividades de estimulacion, reduccion de la ansiedad de los padres frente al hijo en el ambiente de la unidad neonatal y fomento de la relacion entre el grupo de padres de ninos con problemas neonatales y con el personal de la unidad. Se recomienda implementar programas como este en los servicios de neonatologia y hacer estudios adicionales para medir su impacto en la morbimortalidad neonatal, el tiempo de hospitalizacion y la influencia que este tipo de educacion a los padres ejerce sobre el desarrollo de sus hijos..