Experiencia clínica con el uso del monitor cardiaco Implantable / Clinical experience with the use of an implantable cardiac monitor

Resumen Objetivos: Describir la experiencia con el uso del monitor cardiaco implantable determinando: el diagnóstico final encontrado y el tiempo para alcanzarlo, proporción de pacientes con la etiología aclarada y el tratamiento instaurado. Metodología: Estudio observacional retrospectivo. Resultados: Ciento ocho (108) monitores explantados de un total de 150 implantados entre los años 2009 a 2015, fueron analizados. Un diagnóstico electrocardiográfico concordante con el síntoma fue encontrado en el 71,7% de aquellos con síncope, siendo la principal causa la bradicardia sinusal extrema y/o arresto sinusal. El rendimiento diagnóstico para aquellos investigados por palpitaciones recurrentes o sospecha de arritmias supraventriculares o ventriculares fue del 29% siendo la causa más frecuente la fibrilación auricular. Un 50% de los diagnósticos se alcanzaron tras una monitoría entre 12 y 36 meses. El marcapasos fue el tratamiento más frecuente para los pacientes con síncope y la ablación por radiofrecuencia para aquellos con palpitaciones. En cuanto a la seguridad, no se presentaron eventos adversos mayores con el implante del monitor. Conclusiones: El monitor cardiaco implantable mostró un adecuado rendimiento diagnóstico para la identificación de las alteraciones electrocardiográficas en los pacientes con síncope. Es necesario realizar más estudios para dilucidar su papel en el estudio de las palpitaciones.

Abstract Motivation: To describe the experience of the use of an implantable cardiac monitor and analysing the final diagnosis and the time to reach it, the proportion of patients with clear aetiology and existing treatment. Methods: Retrospective observational study. Results: One hundred and eight (108) monitors explanted out of a total of 150 implanted patients between 2009 and 2015 were analysed. An electrocardiographic diagnosis matching the symptom was found in 71.7% of those with syncope, being the main cause for extreme sinus bradicardia and/or sinus arrest. Efficiency of the diagnosis for those investigated due to recurrent palpitations or suspicion of supraventricular or ventricular arrhythmias was of 29%, being the main cause of atrial fibrillation. 50% of the diagnoses were reached after monitorisation between 12 and 36 months. Pacemakers were the most frequent treatment for patients with syncope and radiofrequency ablation for those with palpitations. Regarding security, no major adverse events were found when implanting the monitor. Conclusion: The implantable cardiac monitor showed an adequate efficiency of diagnosis for the identification of electrocardiographic alterations in patients with syncope. More studies are required in order to elucidate its role in the study of palpitations.

Prevalencia y factores asociados de la discapacidad moderada y severa en pacientes con enfermedad cerebrovascular aguda y fibrilación auricular en un hospital universitario de Bogotá / Prevalence and risk factor in moderate and severe disability in patients with stroke and atrial fibrilation in a university hospital of Bogotá

Introducción: Existe escasa información en Colombia acerca de la discapacidad en enfermedad cerebrovascular isquémica (ECVi) y fibrilación auricular (FA). Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a discapacidad moderada a severa en pacientes con ECVi y FA. Materiales y métodos: Se analizó una serie consecutiva de pacientes con ECVi y FA, que ingresó de julio de 2013 a febrero de 2014, con estancia hospitalaria de 11,88 ± 8,1 días. Analizamos la prevalencia puntual, discapacidad (eRm) y mortalidad al egreso. Resultados: Pacientes con ECVi: 368; de ellos, 63 (17%) con FA (54% hombres; 77,6 ± 10,25 años), hipertensión arterial (77,8%), ECVi previo (58,7%), cardiopatía dilatada (46%), antiplaquetarios o anticoagulantes previos (58,7%), arteria cerebral media (74,6%), infartos parciales circulación anterior (PACI) (47,6%), dilatación auricular (60,3%), afasia (36,5%), convulsión (7,9%), discapacidad moderada a severa (eRm 3-5) (41,3%) y mortalidad (17,4%). Observamos que el sexo femenino (OR 3,68; IC 1,01-13,39; p = 0,048), ECVi previo (OR 3,94; IC 1,15-13,57; p = 0,03) y afasia (OR 6,86; IC 1,7-27,66; p = 0,007) fueron factores asociados independientes para discapacidad moderada-severa y mortalidad. Conclusión: En esta serie el sexo femenino, antecedente de ECVi previo y afasia, son los principales factores asociados a morbimortalidad en nuestros pacientes.

Introduction: There is little information in Colombia about ischemic stroke and Atrial Fibrillation (AF) disability. Objective: The aim of this study was to determine the prevalence and factors associated with moderate to severe disability in patients with stroke and AF. Materials and methods: We analyzed consecutive cases with stroke and AF, admitted from July 2013 to February 2014 hospital stay 11.88 ± 8.1 days was analyzed. We analyze the prevalence, disability (mRs) and mortality at discharge. Results: 368 patients with ischemic stroke and 63 (17%) with AF (54% male), aged (77.6 ± 10.25 years), hypertension (77.8%), prior stroke (58.7%), Heart Failure (46%), prior antiplatelet or anticoagulant treatment (58.7%), Middle Cerebral Artery (74.6%), partial anterior circulation infarcts (PACI) (47.6%), atrial dilatation (60.3%), aphasia (36.5%), seizures (7.9%), moderate and severe disability (eRm 3-5) (41.3%) and deaths (17.4%). We observed that female gender (OR 3.68; CI 1.01-13.39; p = 0.048. ), Prior CVD (OR 3.94; CI 1.15-13.57; p = 0.03) and aphasia (OR 6.86; CI 1.7-27.66; p = 0.007) were independent factors associated with moderate to severe disability and mortality. Conclusion: In this series the female sex, history of prior CVD and aphasia are the main factors associated with morbidity and death in our patients.

Bronquiectasis en Pediatría

La Bronquiectasia es una enfermedad poco frecuente en pediatría y representa el estado final de una variedad de procesos patológicos. El objetivo de este trabajo es llamar la atención en hace el diagnóstico temprano y brindar un tratamiento temprano y adecuado de las enfermedades pulmonares agudas y crónicas en pediatría para tratar de evitar las complicaciones como las Bronquiectasias. Materiales y métodos: Se realizó este estudio prospectiva durante el periodo comprendido entre el 1 de enero 2006 y el 30 de abril de 2010 en el Hospital de Especialidades Pediátrica. Se incluyeron en este trabajo todos los pacientes mayores de 1 mes hasta los 15 años que durante el periodo de estudio se le realizó el diagnóstico de bronquiectasias de forma ambulatoria u hospitalaria. Se registraron y analizaron las siguientes informaciones como la edad y sexo, diagnóstico de la enfermedad de base, edad de presentación de las bronquiectasias, características de las imágenes radiográficas de las bronquiectasias, , análisis espirométricos, resolución de las bronquiectasias, características de las bronquiectasias, y la mortalidad. Resultados: Un total de 7 pacientes se le realizó el diagnóstico de bronquiectasias durante el periodo de estudio. En relación a la distribución de los pacientes por edad podemos observar que el 57.1% ( 4 pacientes) se presentaron a una edad de 10-15 años. Con respecto al sexo hubo predilección por el sexo femenino en el 57.1% ( 4 pacientes). El 86% ( 6 pacientes) cursaban con una enfermedad de base. La edad de presentación de las bronquiectasias observada más frecuentes fue a la edad de 5-15 años en el 57% de los casos. En relación a las imágenes de las bronquiectasias fueron más frecuentes las cilíndricas y focales en el 100% de los pacientes y además 2 de los cuales presentaron imágenes quística y varicosas. En 4 de nuestros casos se le pudo realizar una espirometría siendo informada como limitación ventilatoria restrictiva. Conclusiones: Aunque se considera que las bronquiectasias son poco frecuentes en la población pediátrica, en nuestro medio como en otros países en vías de desarrollo, las infecciones respiratorias agudas bajas son una de las principales causas de morbi-mortalidad en los niños, siendo un importante factor de riesgo para el desarrollo de las bronquiectasias.

The bronchiectasis is a slightly frequent disease in pediatrics and represents the final condition of a variety of pathological processes. The aim of this work is to call the attention in doing the early diagnosis and offering an early and suitable treatment of the pulmonary sharp and chronic diseases in pediatrics to try to avoid the complications as the bronchiectasis. Materials and methods: This market study was realized during the period understood between 1 January, 2006 and April 30, 2010 in the Hospital de Especialidades Pediátricas. There were included in this work all the major patients of 1 month up to 15 years that during the period of study, the diagnosis was realized of bronchiectasis of ambulatory or hospitable form. They registered and analyzed the following information like the age and sex, diagnosis of the base disease, age of presentation of the bronchiectasis, characteristics of the radiographic images of the bronchiectasis, and the mortality. Results : A total of 7 patients carried out the diagnosis of bronchiectasis during the period of study. In relation to the distribution of the patients for age we can observe that 57.1% ( 4 patients) appeared to an age of 10- 15 years. With regard to the sex there was predilection for the feminine sex in 57.1% (4 patients). 86%( 6 patients) was dealing with a base disease. Conclusions: Though it thinks that the bronchiectasis are slightly frequent in the pediatric population, in our way as in other developing countries, the respiratory sharp low infections are one of the principal reasons of morbid-mortality in the children, being an important factor of risk for the development of the bronchiectasis.

Variability of antioxidant activity among honeybee-collected pollen of different botanical origin

Se determinaron las actividades antioxidantes de los extractos crudos de una mezcla de polen apícola y de cada uno de los seis polen constituyentes que formaban esa mezcla. Las determinaciones se hicieron por el método de sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS) en preparaciones microsomales de hígado y por el método del bloqueo del radical libre 2,2-difenil-1-picrilhidracilo (DPPH*). Las actividades se compararon con la composición de flavonoles y ácidos fenólicos y con los contenidos de flavonoles en el polen. Todos los extractos mostraron actividades antioxidantes. Éstas fueron diferentes para cada especie y no estuvieron claramente asociadas al contenido de flavonoles en el polen. El polen de Amarathus hybridus mostró una alta capacidad inhibidora de la oxidación lipídica. El de la mezcla entera y el de Tagetes sp. fueron efectivos bloqueadores de radicales libres.

The antioxidant activities of total extracts of a mixture of honeybee-collected pollen and its six constituent pollens were determined by lipid peroxidation assay by the thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) test on hepatic microsomal preparations and by free radical scavenging (2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl; DPPH*) method. Activities were compared to the flavonol and phenolic acid compositions and flavonol contents in pollen. All extracts showed antioxidant activities as radical scavenger substances and as inhibitors of lipid peroxidation. Antioxidant activities were different for each species and were not clearly associated to the flavonol content in pollen. Pollen of Amaranthus hybridus was a potent lipid oxidation inhibitor, and that of Tagetes sp. and the whole mixture were effective antiradical substances.

Determinaram-se as atividades antioxidantes dos extratos crus de uma mescla de pólen apícola e de cada um dos seis polens constituintes que formavam essa mescla. As determinações se fizeram pelo método de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) em preparações microssomais de fígado e pelo método do bloqueio do radical livre 2,2-difenil-1-picrilhidracilo (DPPH*). As atividades se compararam com a composição de flavonóis e ácidos fenólicos e com os conteúdos de flavonóis no pólen. Todos os extratos mostraram atividades antioxidantes. Estas foram diferentes para cada espécie e não estiveram claramente associadas ao conteúdo de flavonóis no pólen. O pólen de Amarathus hybridus mostrou uma alta capacidade inibidora da oxidação lipídica. O da mescla inteira e o de Tagetes sp. foram efetivos bloqueadores de radicais livres.

Efectos letal y subletal de lactonas sobre la garrapata del ganado Boophilus annulatus Say / Lethal and sublethal effects of lactones on the cattle tick Boophilus annulatus Say

En este trabajo se evaluó el efecto letal y subletal de cinco lactonas obtenidas de un cultivo líquido de Streptomyces sp, sobre la garrapata del ganado (Boophilus annulatus Say) y la cantidad y calidad de su ovoposición. Los resultados se compararon con los producidos por un fármaco comercial a base de ivermectina. La lactona 3 povocó 30 por ciento de mortalidad, el más alto de las lactonas en experimentación y un descenso mayor en la eclosión de la puesta que el causado por el fármaco comercial usado, lo que le confiere un uso potencial como insecticida

Asfixia por inmersión en niños 1983-1988 / Near Drowning in Children 1983-1988

Se realizó un estudio retrospectivo sobre los pacientes que ingresaron al Hospital del Niño de Panamá con el diagnóstico por inmersión entre el 1§ de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 1988. El total de casos fue de 36 pacientes que procedían más frecuentemente del distrito de Panamá. Hubo un predominio del grupo de 1 a 4 años de edad y del sexo masculino. El 94 (por ciento) (34 pacientes) sobrevivieron y la mortalidad fue de 5 (por ciento) (2 pacientes). El accidente fue más común en las piscinas y en el mar, y el tipo de agua donde ocurrió la inmersión más frecuentemente fue en el agua dulce. El 58 (por ciento) de los pacientes recibieron reanimación cardiopulmonar en el sitio del accidente y evolucionaron sin complicaciones. El 53 (por ciento) (19 pacientes) se hospitalizaron en observación y el 36 (por ciento) (13 pacientes) necesitaron terapia intensiva. El promedio de hospitalización fue de 5 días. El 80 (por ciento) recibieron antibióticos y el 47 (por ciento) corticoides. La hiponatremia, la acidosis metabólica y los infiltrados pulmonares en las radiografías, fueron las alteraciones de laboratorios más frecuentes