Influencia de la suplementación durante el embarazo sobre el desarrollo cognitivo del niño

Resumen Una nutrición adecuada durante el período prenatal es esencial para el desarrollo cerebral y la función cognitiva del recién nacido. Los estudios epidemiológicos han demostrado que la ingesta de folato, yodo y hierro durante la gestación repercute en el desarrollo cerebral del feto. Sin embargo, la relación con otros suplementos es menos clara. Objetivo. Analizar la evidencia científica disponible en lo relativo al efecto de la alimentación de la madre en el desarrollo cognitivo del niño. Método . Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed mediante términos Mesh, entre 2011 y 2021, en idioma español, inglés y francés, con bajo riesgo de sesgo. Se identificaron 116 investigaciones, tras excluir duplicados, protocolos y revisar la idoneidad de cada artículo mediante los criterios de selección, 10 estudios fueron incluidos en la presente revisión. Resultados. Entre los 10 artículos seleccionados la población total fue 2731 mujeres embarazadas, mayores de 18 años. Se identificó que la suplementación materna con al menos: 900 mg/día de colina mejora la memoria visual, la suplementación entre 400 a 600 mg/día de DHA y 150 mg/día de EPA mejora la atención visual y la suplementación entre 400 a 600 µg/día de ácido fólico beneficia el nivel cognitivo del niño. Conclusión. Se identificó que algunos componentes del complejo B como la colina, el ácido fólico y determinados ácidos grasos poliinsaturados como el docosahexaenoico y el eicosapentaenoico, pueden tener un efecto positivo en el desarrollo cognitivo del niño siempre y cuando se suplementen adecuadamente según los requerimientos de la gestante.

Abstract An adequate maternal nutrition during the prenatal period is essential for the brain development and cognitive function of the new-born. Epidemiological studies have shown that the intake of folate, iodine, and iron during pregnancy affects the development of the fetal brain. However, the relationship with other supplements is still scarce. Objective . To analyze the available scientific evidence of the effects of maternal diet-during pregnancy the cognitive development of the child. Methods . a search for studies was carried out in PubMed using Mesh terms, published from 2011 to 2021, in Spanish, English, and French, with a low risk of bias. 116 investigations were identified, after excluding duplicates, protocols and reviews, a total of 10 studies were used for the present review. Results . In the 10 selected articles, the total population was 2731 pregnant women, older than 18 years. Maternal supplementation with at least: 900 mg/day of choline improved visual memory, a supplementation with at least 400 to 600 mg/day of DHA, 150 mg/day of EPA improves visual attention, 400 to 600 ug/day of folic acid exerted a benefit in the cognitive level, of the child. Conclusion . It was identified that some components of the B complex such as choline, folic acid, and specific polyunsaturated fatty acids such as docosahexaenoic and eicosapentaenoic, can have a positive effect on the cognitive development of the child as long as they are adequately supplemented according to the requirements of the pregnant woman.

Resumo A nutrição adequada durante o pré-natal é essencial para o desenvolvimento do cérebro e função cognitiva do recém-nascido. Estudos epidemiológicos demonstraram que a ingestão de folato, iodo e ferro durante a gravidez afeta o desenvolvimento do cérebro do feto. No entanto, a relação com outros suplementos é menos clara. Objetivo. Analisar as evidências científicas disponíveis sobre o efeito da dieta da mãe no desenvolvimento cognitivo da criança. Método . Foi realizada pesquisa bibliográfica no Pubmed com termos Mesh, entre 2011 e 2021, em espanhol, inglês e francês, com baixo risco de viés. Foram identificadas 116 investigações, após exclusão de duplicatas, protocolos e revisão da adequação de cada artigo utilizando os critérios de seleção, 10 estudos foram incluídos na presente revisão. Resultados . Entre os 10 artigos selecionados, a população total foi de 2.731 gestantes, maiores de 18 anos. Foi identificado que a suplementação materna com pelo menos: 900 mg / dia de colina melhora a memória visual, a suplementação entre 400 a 600 mg / dia de DHA e 150 mg / dia de EPA melhora a atenção visual e a suplementação entre 400 a 600 µg / dia de o ácido fólico beneficia o nível cognitivo da criança. Conclusão . identificou-se que alguns componentes do complexo B, como colina, ácido fólico, e certos ácidos graxos poliinsaturados como docosahexaenóico e eicosapentaenóico, podem ter efeito positivo no desenvolvimento cognitivo da criança, desde que devidamente suplementados de acordo com os requisitos da mulher grávida.

Manga gástrica laparoscópica. Experiencia en 730 casos. Seguimiento a 5 años / Laparoscopic gastric sleeve. Experience in 730 cases. 5 years follow up

La obesidad se ha convertido en la epidemia del siglo XXI, incrementado las patologías asociadas a la misma como: diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, entre otras, afectando negativamente la calidad y expectativa de vida. La manga gástrica ha ganado popularidad en el tratamiento quirúrgico primario de la obesidad. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 730 casos sometidos a manga gástrica en el Instituto Clínico La Florida años 2006 - 2012. Se analizó: sexo, edad, índice de masa corporal, porcentaje de exceso de peso perdido, tiempo quirúrgico, complicaciones, y respuesta postoperatoria de pacientes diabéticos 2 e hipertensos. Resultados: Femenino 533 (73%), masculino 197 (27%), edad promedio 40,1 años, tiempo quirúrgico 79 min, índice masa corporal promedio pre-operatorio 40,7; promedio postoperatorio 28,6 en 60 meses. Promedio pérdida del exceso de peso 72,1 % en 60 meses; complicaciones: disrupción de la línea de engrapado 1,09 %, Sangrado 1,2 %, neumonía 0,5 %, deshidratación 1,3 %, infección herida 5 casos (0,6%), estenosis 0 %, obstrucción 0 %, conversiones: 0 %, mortalidad: 0 %. De 42 pacientes diabéticos remisión en 34 (81 %) y mejoría en 8 (19 %) y 112 pacientes hipertensos remisión en 70 (62,5 %), mejoría 28 (25 %) y sin respuesta 14 (12,5 %). Conclusión: Se concluye que la manga gástrica es una técnica segura y efectiva para el tratamiento primario de la obesidad y la resolución de comorbilidades como la diabetes 2 e hipertensión arterial(AU)

Obesity has become the epidemic of the 21st century, increasing pathologies associated with it such as diabetes mellitus type 2, metabolic syndrome, hypertension, and cardiovascular diseases, among others, negatively affecting the quality of life and life expectancy. Sleeve gastrectomy has gained popularity in the primarily surgical treatment of obesity. Patients and methods: A prospective study of 730 cases that underwent sleeve gastrectomy was performed at the Instituto Clínico la Florida from 2006 to 2012. Gender, age, corporal mass index, percentage of excess of weight loss, duration of surgery, complications, postoperative reaction of diabetes-2 and hypertensive patients were analyzed. Results: 533 females (73%), 197 males (27%), Age Average: 40.1 years, surgery duration: 79 minutes; corporal mass index: preoperative average: 40.7; post-operative average: 28.6 in 60 months. Average weight excess loss: 72.1 % in 60 months. Complications: disruption of staple line 1.09 %, bleeding: 1.2%, pneumonia: 0.5 %, dehydration: 1.3 %, wound infection 5 cases (0.6 %), stenosis 0 %, obstruction 0 %, conversions: 0 %, mortality: 0 %. In 42 diabetic patients, 34 were in remission (81 %), 8 showed improvement (19 %). In 112 hypertensive patients, 70 were in remission (62.5 %), 28 showed improvement (25 %) and 14 showed no results (12.5 %). Conclusion: It is concluded that sleeve gastrectomy is a safe and effective technique for the primary treatment of obesity and the resolution of comorbidities like diabetes-2 and hypertension(AU)

Factores clínicos-patológicos en cáncer de mama: relación con metástasis en ganglios no centinelas: axilares cuando el centinela es positivo / Clinic pathologic factors in breast cancer: associated with involment in no sentinel: axillaries nodes when the sentinel node is positive

Analizar factores clínico-patológicos en pacientes con biopsia del ganglio centinela positiva, para predecir afectación de ganglios no centinelas, y omitir la disección axilar. Datos de todas las pacientes con diagnóstico de carcinoma infiltrante de la mama entre año 2000 y abril de 2010, sometidas a biopsia ganglio centinela. Se excluyeron las que recibieron neoadyuvancia quedando 219 pacientes. En aquellas con biopsia positiva se estableció relación entre factores clínico-patológicos evaluados y presencia de ganglios no centinelas positivos en disección axilar, utilizando análisis univariable conprueba de Chi cuadrado de Pearson y multivariable através de modelo de regresión logística. Positiva (20%). Se encontraron ganglios no centinelas positivos en 22 (50%). En el análisis univariable grado nuclear III, presencia de invasión linfovascular y número de ganglios centinelas positivos (2 o más) se asociaron a enfermedad axilar residual. Solo la presencia de invasión linfovascular fue predictor independiente de metástasis en ganglios no centinelas. Presencia de invasión linfovascular aumenta significativamente posibilidad de enfermedad axilar residual luego de biopsia ganglio centinela positiva. La presencia de enfermedad adicional luego de biopsia positiva es considerable (50%). No pudimos establecer ningún grupo de factores que proporcionara un punto de corte para omitir la disección axilar. A pesar de la evidencia analizada del posible control de la enfermedad residual axilar por parte de la quimioterapia y la radioterapia, toda paciente con biopsia positiva de ganglio centinela debe ser sometida a disección axilar.

Our aim was to determine which clinic pathologic factors can predict involve of non sentinel lymph nodes when the sentinel lymph node biopsy is positive, soto omit the axillaries lymph node dissection. The data of all patients with invasive breast carcinoma, between 2000 and April 2010, who underwent (271), was reviewed. We excluded the patients who received neo adjuvant therapy, remaining 219 patients. Univariate (Chi square test), and multivariate analysis in a logistical regression model was used to establish the association within some clinic pathologic factors and involve of non sentinel nodes in the group of patients with positive. Positive sentinel was found in 44 patients (20%). Non sentinel positive lymph nodes were recorded in 22 (50%). Nuclear grade III, lymph vascular invasion and number of positive sentinel nodes (2 or more) were associated with residual axillaries disease in the univariate analysis. In the multivariate analysis only lymph vascular invasion was an independent predictor of metastases in non sentinel lymph nodes. Lymph vascular invasion enhances the chance of axillaries residual disease in patients with positive biopsy. The residual disease after positive biopsy is significant (50%). We can´t find a group of factors that could help to decide in which patients we can omit the axillaries dissection. There is some evidence that chemotherapy and radiotherapy can control axillaries residual disease. Even in this context all patients with positive sentinel biopsy must undergo axillaries dissection.

Adenoma pleomórfico de la mama: reporte de un caso / Pleomorphic adenoma of the breast: a case report

El adenoma pleomórfico es el tumor más frecuente de las glándulas salivales. De manera infrecuente se localiza en la mama. Para el año 2006 solo se habían publicado 69 casos en la literatura mundial. Es por esto que presentamos un caso de adenoma pleomórfico de la mama en una mujer de 81 años, la cual presentaba una lesión palpable en la mama derecha de crecimiento progresivo. Mamográficamente se trataba de una lesión nodular de bordes bien definidos con calcificaciones gruesas en su interior. La biopsia con aguja gruesa reportó adenoma pleomórfico vs. carcinoma metaplásico con diferenciación condroide. Se realizó la resección local del tumor, demostrando la presencia de un adenoma pleomórfico en la histología definitiva.

The pleomorphic adenoma is the most common tumor type localized in the salivary gland and is rarely located in the breast. Until 2006, only 69 cases had been published in the world literature. That is why we present a case of pleomorphic adenoma of the breast in 81 years old woman, who had a palpable lesion in the right breast with progressive growth. Mammographically was a nodular lesion with well defined borders with coarse calcifications within. The core needle biopsy reported a pleomorphic adenoma vs. metaplastic carcinoma with a chondroid differentiation. We performed the local resection of the tumor, and we demonstrating the presence of a tumor histological report adenoma pleomorphic of the right breast.

Manga gástrica laparoscópica: técnica para el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida: experiencia en 70 casos / Laparoscopic gastric sleeve: a thecnique for the surgical treatment of morbid obesity: experience in 70 cases

Mostrar la eficacia de la manga gástrica laparoscópica como tratamiento de la obesidad, su repercusión en el porcentaje de pérdida exceso de peso (porcentaje de PEP) y en el índice de masa corporal (IMC). Se presenta la experiencia de 70 pacientes a quien se le realizó manga gástrica laparoscópica en el Instituto Clínico la Florida desde junio de 2006 hasta diciembre de 2007 (18 meses). Se analizaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, complicaciones, porcentaje de PEP, IMC. 70 pacientes obesos se les realizó MGL (49 m-21 h), promedio de edad 43 años (18-65), IMC 40.3 kg/m2 (32-55), Tiempo quirúrgico promedio 106 minutos (75-210), promedio de hospitalización 2 días (1-9). Porcentaje de PEP a los 3, 6, 9, 12, 15 y 18 meses fue de 43 por ciento, 57 por ciento, 65 por ciento, 70 por ciento, 73 por ciento y 74 por ciento respectivamente. IMC para el mismo período fue de 35.2, 32.1, 30.5, 30.4 y 29.9 respectivamente. Tuvimos 5 complicaciones mayores (7.1 por ciento): 2 neumonías (2.85 por ciento), 1 sangramiento (1.42 por ciento), 1 delirio (1.42 por ciento), 1 filtración gástrica (1.42 por ciento). 0 mortalidad y 0 reintervenciones. Hasta el momento la MGL ha mostrado ser un método efectivo y seguro para el manejo de la obesidad mórbida y sus implicaciones, sin embargo, como toda técnica novedosa y sobre todo en cirugía bariatrica, amerita soportar la inefable prueba del tiempo.

Braquiterapia intersticial de próstata / Interstitial brachytherapy of prostate

El cáncer de próstata representa un verdadero problema de salud pública, en nuestro país ocupa el primer lugar de incidencia de la población masculina. En los últimos años el enfoque terapéutico del cáncer de próstata ha sufrido el impacto de la revolución tecnológica. El objetivo de este trabajo es presentar el método utilizado en la terapia radical intersticial para estadios tempranos de carcinoma de próstata cuyo tamaño sea, menor de B1, es decir localizados dentro de la glándula prostática. El método consiste en la inserción de material radioactivo intralesional, se usan semillas de yodo 125, un isótopo de baja energía 35,5 KeV, con alcance en tejido de apenas 2 cm aproximadamente y 60 días de vida media, que es escogida porque permite de acuerdo con la experiencia clínica acumulada hasta el momento una mayor seguridad para el personal que trabaja con radiaciones, para los implantes permanentes es recomendable utilizar los de baja actividad. Las semillas son implantadas en la próstata de manera permanente, con el fin de administrar la dosis tumoral adecuada. Se describen los aspectos clínicos y de seguridad radiológica