Sacrocolpopexia laparoscópica para el tratamiento del prolapso apical: resultados y seguimiento a largo plazo / Laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse

Objetivos: Evaluar los resultados subjetivos, anatómicos y funcionales a largo plazo de las pacientes sometidas a sacrocolpopexia laparoscópica para manejo de prolapso apical. Métodos: Estudio observacional con pacientes a quienes se les hizo sacrocolpopexia laparoscópica entre febrero de 2006 y diciembre de 2012, en tres centros. El nivel de soporte del piso pélvico se midió mediante la escala de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). Los resultados funcionales se evaluaron mediante un cuestionario de síntomas intestinales, urinarios, sexuales y de molestias físicas. También se estimó la satisfacción global de las pacientes con una escala de uno a diez. Resultados: Se realizó sacrocolpopexia laparoscópica a 68 pacientes, pero el seguimiento fue posible sólo en 24. Ninguna paciente tuvo prolapso apical postoperatorio. El punto C medio del POP-Q fue -6,8 cm. Se observó mejoría importante con respecto a los síntomas subjetivos de prolapso con reducciones significativas en las puntuaciones del cuestionario en el seguimiento postoperatorio. La satisfacción fue en promedio de 9,1. La incontinencia urinaria preoperatoria se resolvió en el 35 por ciento de las que la reportaron, sin necesidad de cirugía de continencia concomitante. No hubo complicaciones a corto plazo. A largo plazo hubo una hernia incisional en el sitio del trocar y una obstrucción intestinal por la malla. Conclusión: La sacrocolpopexia laparoscópica es un tratamiento quirúrgico seguro y eficaz para el prolapso apical post-histerectomía. Proporciona un excelente soporte apical y buen nivel de satisfacción, con una mejoría general de los síntomas de prolapso.

Objective: To evaluate the long-term subjective, anatomical and functional outcomes after laparoscopic sacrocolpopexy for apical prolapse. Methods: An observational study of women undergoing laparoscopic sacrocolpopexy between February 2006 and December 2012 was undertaken, at three centers. Pelvic organ support was assessed objectively using the pelvic organ prolapse quantification scale (POP-Q). Functional outcomes were assessed using a questionnaire of bowel, urinary, sexual and physical discomfort symptoms postoperatively. Also was assessed the overall satisfaction of surgery with a scale of one to ten. Results: During the period of the study, sacrocolpopexy was done in 68 patients, but follow-up was possible only in 24. At a mean follow up of 34 months, all 24 women had stage 0 vault support with point C of the POP-Q score averaging -6.8 cm. Subjective improvements in prolapse symptoms were observed with significant reductions in the questionnaire scores. The satisfaction measured with visual scale averaged 9.1. Fifteen women reported stress urinary incontinence before sacrocolpopexy, and it was resolved in 35 percent without concomitant continence surgery. New onset incontinence was reported in two women. There were no intraoperative and perioperative complications. The long term complications were an incisional hernia on the trocar port site and bowel obstruction caused by the mesh that needed intestinal resection. Conclusions: Laparoscopic sacrocolpopexy is a safe and effective surgical treatment for post-hysterectomy apical prolapse. It provides excellent apical support and good level of satisfaction, with overall improvement in prolapse symptoms.

Estudio clínico de eficacia y tolerancia con sultamicilina fipexiam en procesos infecciosos de tratamiento ambulatorio / Clinic study of efficacy and toleration with sultamicilina fipeham in infectious process of ambulatory treatment

Se realizó un estudio abierto, multicéntrico, no comparativo donde se avaluó la eficacia y tolerancia de la combinación Ampicilina/Sulbatam por vía oral-Sultamicilina-(Fipexiam), en adultos y niños con infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y con infeciones de piel y partes blandas, y adultos con Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP). El estudio reunió los investigadores de 73 Centros. Se trataron un total de 195 pacientes obteniéndose una efectividad global de 93.3 por ciento. De estos pacientes 84 presentaron Otitis media aguda, resultando curas clínicas en el 89.2 por ciento, 67 presentaron procesos orofaríngeos con curación en el 94 por ciento; en los casos con infecciones de piel y partes blandas, así como en las mujeres tratadas con (EIP) la curación clínica fue de 100 por ciento. Se reportaron efectos adversos en 10.9 por ciento, siendo las molestias gastrointestinales más resaltantes con 8.7 por ciento de los casos reportados, siendo menores a lo reportado por la literatura médica

Dorso curvo / Curve dorse

El dorso curvo es una patología frecuente en la infancia y adolescencia, por lo tanto, el pediatra puede verse enfrentado en numerosas oportunidades con el problema. Tanto los padres como los médicos pueden notar la anormalidad y asumir que se trata sólo de un problema postural, restándole la importancia que se merece. La experiencia demuestra que frecuentemente lo que se encuentra bajo este aparente problema postural es una alteración estructural de la columna vertebral, cuyo reconocimiento y tratamientoprecoz permite llegar a resultados satisfactorios sobre la deformidad y sobre las consecuencias uque esta anomalía podría provocar de ser abandonada a su suerte

Estrabismo: aportes al pediatra general / Strabismus: contribution to the general pediatrist

El estrabismo es un motivo frecuente de inquietud y consulta por parte de los padres. Los pediatras requieren una adecuada evaluación del paciente para evitar secuelas que pueden ir desde un problema estético hasta ambliopía. Todo niño que manifieste una desviación de la mirada durante varias semanas o que aparezca después de los 6 meses de edad, debe ser derivado al oftalmólogo para determinar la causa del estrabismo. El pediatra debe además supervisar la evolución y el cumplimiento de las indicaciones del especialista

Detección laboratorial de ETS en la población encarcelada en la ciudad de Cochabamba 1991-1992 / Laboratory detection of sexual transmisible diseases in the people in the jail of Cochabamba

Desde la década del 70 la denominación de enfermedades veneras, ha sido reemplazada mundialmente por la de enfermedades de Transmisión Sexual (E.T.S.) concepto que permite mayor perspectiva del problema. Al hablar de ETS nos referimos a enfermedades infecciosas de diversas etiologías (bacterianas, virus, hongos etc) cuyo mecanismo de transmisión mas importante es el contacto sexual, generando este tipo de contagio una demanda de atención médica. De esta manera al antiguo término de venéreas que designaban a las enfermedades clásicas: Lues Gonorrea, Chancro blando, Granulona inguinal y Linfogranulona venéreo, se incorporan otras infecciones cuyo mecanismo de transmisión se ha identificado como sexual. Tal es el ejemplo del Herpes genital tipo II y el SIDA. Cada enfermo de ETS es el resultado de un contacto, constituyendose ademas en una fuente de infección, alargando de esta manera la cadena de epidemiológica. Por lo que es importante el diagnóstico oportuno para instituir un tratamiento adecuado y realizar control de contactos, hecho que nos ha motivado a realizar el presente trabajo. El mismo que consistió en la obtención de datos estadísticos laboratoriales del año 1991 donde la obtención de muestras fue del 100 de la población en estudio un tanto en la carcel de mujeres como en los de varones. Se escogió este universo de trabajo por ser una población de alto riesgo por la promiscuidad y el ascinamiento en el que viven. Las patologías a investigarse son: Gonorrea, Sifilis y SIDA por ser las entidades de notificación obligatoria. Se utilizó el método retrospectivo analítico comparativo no experimental: tomanado en cuenta las variables de: edad, sexo, estado civil, nivel socieconómico y cultural número de parejas sexuales proceden. Los datos personales laboratorialmente positivas se tomaron un protocolo exclusivo diseñado para el efecto, luego se realizo el respectivo procesamiento de datos y tratamiento estadístico, finalmente elaboración de resultados. Los mismos que son los siguientes: la edad mas afectada es de 20 a 29 años con un 46 con respecto al sexo es el masculino el que ocupa el mayor pocentaje con 71 por ciento el estado civil que ocupa el primer lugar en frecuencia es el casado con un 37 tomando en cuenta la procedencia el area urbana es mas afectada con 66 por ciento frente al area rural que tiene un porcentaje de 34. El nivel cultural que se presento mayor número de casos fue el intermedio con un 41, los mas bajos fueron el analfabeto...

Prevalencia de enfermedades articulares en la CNS de Cochabamba / Prevalence of joint diseases of the CNS of Cochabamba

El trabajo de investigación, consiste en una revisión por muestreo aleatorio (10 por ciento) de las carpetas familiares de los policonsultorios de Medicina Familiar de la C.N.S., en el Departamento de Cochabamba, eligidos a la zar de los policonsultorios: Central 32, Cala Cala, Villa Galindo, Quillacollo, Sacaba y Punata de las cuales se ha determinado la prevalencia de las enfermedades articulares de familias aseguradas que asistieron en forma regular a la consulta médica durante el periodo de 1980 a 1990. Durante el proceso de investigación se utilizo el método de la encuesta comparativa retrospectiva institucional no experimental: tomando en cuenta las variables: sexo, edad, ocupación, procedencia, diagnóstico, tratamiento, estado socioeconómico y nivel cultural. De acuerdo a los resultos finales, se ha demostrado la alta prevalencia de estas patologías en cada area, policonsultorio y grupo familiar asegurada a la C.N.S. de Cochabamba, de las 580 carpetas familiares revisadas se han registrado 1.338 historias clínicas y de las cuales 174 pacientes padecen de enfermedad articular, lo cual representa el 13 por ciento del total de revisados. Las patologías mas prevalentes, en forma decreciente, son la Artritis Reumatoide con 51 por ciento, Osteoartritis con 25 por ciento, gota con el 15 por ciento y la Fiebre Reumática con 9 por ciento del total de afecciones. Ademas se aha averificado alta prevalencia de estas patologías en sexo femenino, en grupo etareo de 30 a 60 años de edad y en pacientes de ocupación en labores de casa, rentistas y del magisterio.

Efecto de la intervención nutricional en pacientes con hiperlipoproteinemia tipo V / Effect of the nutricional intervention in patients with hyperlipoproteinemia type V

La hiperlipoproteinemia tipo V, es una alteración en el metabolismo de las lipoproteínas, que se caracteriza por hipertrigliceridemia servera. El presente estudio muestra el efecto de una intervención nutricional sobre las concentraciones séricas de triglicéridos y colesterol en trece pacientes...