Programa mejorar la calidad de la vida del paciente diabético: resultados finales sobre mortalidad / Program to improve the quality of the diabetic patient's life: final results on mortality

Se presentan los resultados finales sobre mortalidad del programa Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético, desarrollado en el municipio Cerro de Ciudad de La Habana. Se analiza la mortalidad de estos pacientes en el territorio investigado, comparando los 2 años precedentes al programa (l995-1996) con los 4 años en que fue aplicado (1997-2000). Se comparan las cifras encontradas con las del resto del país, y se analizan por sexo y por grupos etarios. En todos los casos el decrecimiento fue más ostensible en el municipio Cerro. El porcentaje de fallecidos por cetoacidosis y coma diabético en relación con el total de defunciones por diabetes no se modificó en ninguno de los 2 territorios comparados, excepto en los 2 últimos años de la investigación en que se produjo un descenso, por demás evidente, en el municipio Cerro. El programa que aquí se presenta se basa en la aplicación de un código de conducta que diseñamos para los pacientes diabéticos que decidimos llamar Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético” y en la interrelación efectiva entre los niveles de salud primario y secundario

Coagulación intravascular diseminada fulminante en una paciente con leucemia promielocítica aguda / Fulminant disseminated intravascular coagulation in a patient with acute promyelocytic leukaemia

Se comunicó el caso de una paciente con diagnóstico de coagulación intravascular diseminada, de tipo fulminante, cuya causa resultó ser una leucemia promielocítica aguda, de la variedad hipergranular. Se observó, clínicamente, un comportamiento agresivo de la enfermedad que ocasionó la muerte del paciente, en 72 h, por hemorragias viscerales masivas

Comportamiento de la infección nosocomial en las unidades de terapia en un período de 5 años / Behavior of nosocomial infection at the intensive care units during 5 years

Se realizó una revisión de las encuestas epidemiológicas correspondientes a infección nosocomial en los servicios a pacientes críticos del hospital ôDr. Salvador Allendeö durante los años 1992 a 1997, así como de datos recopilados en el archivo del Laboratorio de Microbiología. El 76,3 por ciento de los pacientes sépticos no tenían examen microbiológico y correspondían a la Unidad de Cuidados Intensivos el 49,5 por ciento de los exámenes realizados con el 74,4 por ciento de positividad diagnóstica del total de las muestras procesadas. Las localizaciones de sepsis más frecuentes fueron bacterianas en tractus respiratorio bajo, heridas quirúrgicas, piel y mucosas. Los bacilos Gram negativos fueron los gérmenes causales de mayor incidencia y entre los más frecuentemente aislados se destacaron Enterobacter aerogenes, Escherichia coli y Alcaligenes spp. En las bacterias Gram positivas, los porcentajes de resistencia a las drogas se observaron con cifras elevadas frente a Tetraciclina, Gentamicina, Ampicillín y Amikacina. Para las bacterias Gram negativas, las drogas mostraron menor actividad antimicrobiana y se observó multirresistencia en las cepas aisladas. El 84,4 por ciento de los gérmenes encontrados, mostraron resistencia a 4 ó más de los 11 antibióticos probados ôin vitroö. Los patrones de resistencia a las drogas de los géneros bacterianos con mayor número de aislamientos en la UCI, contemplaron casi todos los antibióticos probados ôin vitroö que incluían principalmente los aminoglucósidos

Presentación de 1 caso con neumonía varicelosa y distrés respiratorio / Presentation of a case with varicella pneumonia and respiratory distress

Se presentó un caso de 46 años, masculino, con antecedentes de salud, que mantuvo contacto con niños portadores de varicela y que llegó a nosotros con lesiones en la piel típicas de varicela, falla respiratoria aguda y alteraciones de la coagulación. Se trató con aciclovir, intacglobin, y ventilación mecánica, a pesar de lo cual falleció antes de las 24 h de su ingreso, aunque debemos destacar que el tratamiento comenzó tardíamente y no existían antecedentes de vacunación previa. Se decidió presentar este caso, por la poca frecuencia de la varicela complicada en adultos sanos