Costos de bolsillo de pacientes con diagnóstico de tuberculosis en Colombia / Out-of-pocket costs of patients diagnosed with tuberculosis in Colombia

Introducción. La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias; según datos de la Organización Mundial de la Salud, un tercio de la población mundial está infectada. Para combatirla se ha empleado la estrategia DOTS (Directly Observed Therapy Short Course), efectiva para el diagnóstico, tratamiento y monitoreo de la tuberculosis. Objetivo. Estimar costos de bolsillo que asumen los pacientes con tuberculosis, que reciben tratamiento bajo la estrategia DOTS. Diseño. Estudio observacional descriptivo, prospectivo. Lugar. Tres ciudades de Colombia (Medellín, Montería y Quibdó). Participantes. Pacientes con diagnóstico de TB. Intervenciones. Se utilizó un instrumento de recolección que incluía variables relacionadas con los costos de bolsillo directos e indirectos. El análisis se hizo en el programa SPSS versión 17,0 y STATA 11; a las variables cuantitativas se les estimó media y desviación estándar, mientras que a las cualitativas proporciones. Resultados. Participaron 91 pacientes que se encontraban en tratamiento bajo la estrategia DOTS. El promedio de edad fue 39,3±20 años; la mayoría vivía con sus familiares. Los ingresos mensuales de los pacientes tuvieron una media de 422 863 COP (1€ = 3 149 COP) y los gastos directos más altos generados por el tratamiento fueron los destinados al desplazamiento y ayudas diagnósticas, con una media de 8 181 y 7 630 COP, respectivamente. Conclusiones. Los costos asumidos por los pacientes bajo la estrategia DOTS fueron altos, incluso cuando el tratamiento se entrega gratuitamente. La modificación de la estrategia para evitar costos en los pacientes podría impactar disminuyendo el abandono del tratamiento por los mismos.

Introduction: Tuberculosis (TB) is a contagious disease caused by mycobacteria. According to the World Health Organization, one third of the world's population is infected. The directly observed therapy short course (DOTS) strategy has been used effective for the diagnosis, treatment and monitoring of tuberculosis. Objective: To estimate the out-of-pocket costs of TB patients who receive treatment under the DOTS strategy. Design: Descriptive prospective and observational study. Setting: Three cities in Colombia (Medellin, Monteria and Quibdo). Participants: Patients diagnosed with TB. Interventions: An instrument was used that included variables related to direct and indirect out-of-pocket costs. The analysis was done using the SPSS version 17.0 and STATA 11; mean and standard deviation were estimated for quantitative variables, and proportions for qualitative variables. Results: The DOTS strategy was applied in 91 patients. The average age was 39.3 ± 20 years; most patients lived with their families. The monthly income of the patients was 422 863 COP (1€ = 3 149 COP) in average and the higher direct costs generated by the treatment were those for traveling and diagnostic aids, with an average cost of 8 181 and 7 630 COP respectively. Conclusions: The costs assumed by patients under the DOTS strategy were high, even when treatment was provided free of charge. The modification of the strategy to avoid costs in patients could decrease treatment dropout.

Caracterización de pacientes gestantes con valvulopatía mitral

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes gestantes con valvulopatía mitral en una institución hospitalaria de la ciudad de Medellín 2005-2011. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, del tipo de series clínicas. La población fueron todas las pacientes gestantes con valvulopatía mitral atendidas en la institución hospitalaria, que cumplieron los criterios de inclusión. El análisis se realizó en el SPSS 21, se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas; para las cualitativas se estimaron frecuencias absolutas, proporciones y razones. Resultados: Fueron incluidas 17 gestantes con valvulopatía mitral, la mediana de edad fue de 26 años. El 52,9 % tenían diagnóstico previo de patología valvular y en 25,5 % el diagnóstico fue en el primer trimestre de embarazo. La prótesis valvular mitral fue requerida por el 47,1 % de las mujeres, en la mayoría de estas, implantada previa al embarazo. En cuanto a los diagnósticos establecidos el 35,3 % de las mujeres presentó insuficiencia valvular, seguido por estenosis valvular con un 17,6 %. Respecto al uso de fármacos el 29,4 % usó enoxaparina, mientras que el 59 % no reportó uso de anticoagulantes. Se encontró una frecuencia relativa de complicaciones del 5,9 % por fibrilación auricular. Conclusión: En las mujeres con diagnóstico previo o temprano de valvulopatía estudiadas se apreció que el buen control prenatal, posibilitó que la mayoría de estos embarazos llegaran a término, sin complicaciones.

Objective: To determinate the clinical and epidemiological characteristics of pregnant patients with mitral valvulopathy in a medical institution in the city of Medellin from 2005 to 2011. Methods: Descriptive retrospective transversal study. All pregnant patients with mitral valvulopathy who were treated at the hospital institution and who fulfilled the inclusion criteria were evaluated. The analysis has done in the SPSS 21; the measures of central tendency and dispersion were used as quantitative variables; for the qualitative variables, absolute frequencies, proportions and ratios were estimated. Results : 17 pregnant patients with mitral valvulopathy were included, whose median age was 26 years old; 52.9% had a previous diagnosis of valvular disease and in 25.5% was diagnosed in the first trimester of pregnancy. The prosthetic mitral valvular was required by 47.1% of the women, the majority implanted prior to pregnancy. Regarding the established diagnoses, 35.3% of the women presented valvular insufficiency, followed by valvular stenosis at 17.6%. Regarding the use of drugs, 29.4% used enoxaparin, while 59% of the patients did not report the use of anticoagulants. A relative frequency of 5.9% was found due to complications of atrial fibrillation. Conclusion : in women with a previous or later diagnosis of valvulopathy, it was observed that a good prenatal care allowed that most of these pregnancies came to term without complications.

Biomarcadores en la detección temprana de Cardiotoxicidad Inducida por quimioterapia; estado actual / Biomarkers in the early detection of chemotherapyinduced cardiotoxicity; current state

Actualmente la cardiotoxicidad por quimioterapia es considerada como el “Talón de Aquiles” en el manejo de los pacientes con cáncer, debido a que afecta fuertemente la calidad de vida y supervivencia, independientemente del pronóstico oncológico. Los mecanismos moleculares por los cuales se produce la cardiotoxicicidad dependen dela selectividad de los medicamentos antineoplásicos por las quinasas, el daño celular mediado por radicales libres de oxígeno y la inducción de reacciones inmunológicas.La ecocardiografía ha sido el método diagnóstico de elección durante muchos años,sin embargo, los cambios aparecen sólo cuando se ha producido una disfunción miocárdica significativa, es por esto que los biomarcadores surgen como una novedosa estrategia de tamizaje temprano, con el propósito de modular la terapia antineoplásicade manera oportuna y evitar la progresión de la toxicidad cardiaca. El objetivo del presente artículo es realizar una revisión del estado del arte de aquellos biomarcadores de cardiotoxicidad inducida por quimioterapia reportados en la literatura, además de hacer una síntesis de los diferentes efectos cardiotóxicos, mecanismos de cardiotoxicidad y métodos que se han desarrollado para su diagnóstico.