ABSTRACT
Resumo Fundamento Os limiares de corte para a "relação do ciclo completo de repouso" (RFR) oscilam em diferentes séries, sugerindo que as características da população podem influenciá-los. Da mesma forma, foram documentados preditores de discordância entre a RFR e a reserva de fluxo fracionado (FFR). O Estudo RECOPA, mostrou que a capacidade diagnóstica está reduzida na "zona cinzenta" da RFR, tornando necessária a realização de FFR para descartar ou confirmar isquemia. Objetivos Determinar os preditores de discordância, integrar as informações que eles fornecem em um índice clínico-fisiológico: a "RFR Ajustada", e comparar sua concordância com o FFR. Métodos Usando dados do Estudo RECOPA, os preditores de discordância em relação à FFR foram determinados na "zona cinzenta" da RFR (0,86 a 0,92) para construir um índice ("RFR Ajustada") que pesaria a RFR juntamente com os preditores de discordância e avaliar sua concordância com a FFR. Resultados Foram avaliadas 156 lesões em 141 pacientes. Os preditores de discordância foram: doença renal crônica, cardiopatia isquêmica prévia, lesões não envolvendo a artéria descendente anterior esquerda e síndrome coronariana aguda. Embora limitada, a "RFR Ajustada" melhorou a capacidade diagnóstica em comparação com a RFR na "zona cinzenta" (AUC-RFR = 0,651 versus AUC-"RFR Ajustada" = 0,749), mostrando também uma melhora em todos os índices diagnósticos quando foram estabelecidos limiares de corte otimizados (sensibilidade: 59% a 68%; especificidade: 62% a 75%; acurácia diagnóstica: 60% a 71%; razão de verossimilhança positiva: 1,51 a 2,34; razão de verossimilhança negativa: 0,64 a 0,37). Conclusões Ajustar a RFR integrando as informações fornecidas pelos preditores de discordância para obter a "RFR Ajustada" melhorou a capacidade diagnóstica em nossa população. Mais estudos são necessários para avaliar se os índices clínico-fisiológicos melhoram a capacidade diagnóstica da RFR ou de outros índices coronarianos.
Abstract Background Cutoff thresholds for the "resting full-cycle ratio" (RFR) oscillate in different series, suggesting that population characteristics may influence them. Likewise, predictors of discordance between the RFR and fractional flow reserve (FFR) have been documented. The RECOPA Study showed that diagnostic capacity is reduced in the RFR "grey zone", requiring the performance of FFR to rule out or confirm ischemia. Objectives To determine predictors of discordance, integrate the information they provide in a clinical-physiological index, the "Adjusted RFR", and compare its agreement with the FFR. Methods Using data from the RECOPA Study, predictors of discordance with respect to FFR were determined in the RFR "grey zone" (0.86 to 0.92) to construct an index ("Adjusted RFR") that would weigh RFR together with predictors of discordance and evaluate its agreement with FFR. Results A total of 156 lesions were evaluated in 141 patients. Predictors of discordance were: chronic kidney disease, previous ischemic heart disease, lesions not involving the anterior descending artery, and acute coronary syndrome. Though limited, the "Adjusted RFR" improved the diagnostic capacity compared to the RFR in the "grey zone" (AUC-RFR = 0.651 versus AUC-"Adjusted RFR" = 0.749), also showing an improvement in all diagnostic indices when optimal cutoff thresholds were established (sensitivity: 59% to 68%; specificity: 62% to 75%; diagnostic accuracy: 60% to 71%; positive likelihood ratio: 1.51 to 2.34; negative likelihood ratio: 0.64 to 0.37). Conclusions Adjusting the RFR by integrating the information provided by predictors of discordance to obtain the "Adjusted RFR" improved the diagnostic capacity in our population. Further studies are required to evaluate whether clinical-physiological indices improve the diagnostic capacity of RFR or other coronary indices.
ABSTRACT
This research analyses the relationship among family communication (open communication versus communication problems), multidimensional self-esteem (family, academic, social and physical self-esteem) and behavioural problems in adolescence. Two independent samples were used in the study: Sample 1 was composed of 414 adolescents ranging in age from 12 to 17 years old, and Sample 2 was composed of 625 adolescents aged from 11 to 20 years old. Results showed an indirect effect of family communication on delinquent behavior through the mediation of self-esteem. We found a protection effect of family and academic self-esteem and a risk effect of social and physical self-esteem on delinquent behavior.
El presente estudio analiza las relaciones entre la comunicación familiar (comunicación abierta o problemática), la autoestima considerada desde una perspectiva multidimensional (autoestima familiar, escolar, social y física) y los comportamientos delictivos en adolescentes. Se utilizan dos muestras independientes: la primera está constituida por 414 chicas y chicos de 12 a 17 años y la segunda por 625 chicas y chicos de 11 a 20 años. Se observa, en las dos muestras, una influencia indirecta de la comunicación familiar en el comportamiento delictivo a través de una mediación de la autoestima. Además, se observa, tanto un efecto protector de las autoestimas familiar y escolar frente a la implicación en comportamientos delictivos, como un efecto de riesgo de las autoestimas social y física.
ABSTRACT
OBJETIVO: Analizar las relaciones directas e indirectas entre el funcionamiento familiar, la autoestima considerada desde una perspectiva multidimensional (autoestima familiar, escolar, social y física) y el consumo de sustancias. MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos se recogieron durante el año escolar 2003-2004 y corresponden a dos muestras independientes de adolescentes españoles (n1= 414, Castilla y León; n2= 625, Comunidad Valenciana). Para el análisis de datos se utilizó la técnica estadística de ecuaciones estructurales y se siguió el procedimiento de análisis de efectos mediadores de Holmbeck (1997). RESULTADOS: La autoestima media significativamente la influencia del funcionamiento familiar en el consumo de sustancias de los adolescentes. Además, se observa, por un lado, un efecto protector de las autoestimas familiar y escolar frente a la implicación en el consumo de sustancias y, por otro, un efecto de riesgo de las autoestimas social y física. CONCLUSIONES: Parece necesario adoptar una perspectiva multidimensional en el estudio de la autoestima de adolescentes consumidores y prevenir la sobrevaloración en las dimensiones social y física.
OBJECTIVE: This research analyzes the direct and indirect relationships among family functioning, multidimensional self-esteem (family, academic, social, and physical self-esteem) and substance use. MATERIALS AND METHODS: The study participants were composed of two independent samples of Spanish adolescents who provided information during the 2003-2004 academic year (n1= 414, Castilla & León; n2= 625, Comunidad Valenciana). The statistical analyses were carried out using structural equation modelling and the procedure of mediation effects analysis (Holmbeck, 1997). RESULTS: Results showed a significant mediational effect of self-esteem on the relation between family functioning and adolescent substance use. Moreover, results showed, on the one hand, a protection effect of family and academic self-esteem in the face of substance use and, on the other hand, a risk effect of social and physical self-esteem. CONCLUSIONS: It is necessary to adopt a multidimensional perspective when analyzing the self-esteem of adolescents with substance use and to prevent the over-valuation of social and physical dimensions.
Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Family , Models, Statistical , Self Concept , Substance-Related Disorders/epidemiology , Substance-Related Disorders/psychologyABSTRACT
Se analizaron 30 pacientes con datos anamnésicos y clínicos de incompetencia cervical; en 25 de ellas (83,3 %) se diagnosticó insuficiencia del orificio cervical interno. En nuestro trabajo catalogamos como de mal pronóstico el acortamiento del cuello. Debemos señalar que existen críterios en las bibliografías revisadas, acerca del valor del acortamiento del cuello para el pronóstico desfavorable. Los parámetros medidos en el estudio ultrasónico fueron: longitud del cuello, diámetro del canal cervical y estrechamiento del segmento inferior interno. Lo parámetros encontrados en nuestra casuística coinciden con la bibliografía. Por tratarse de un estudio prospectivo es necesario analizar la evolución de las gestantes para llegar a conclusiones definitivas
Subject(s)
Pregnancy , Humans , Female , Uterine Cervical IncompetenceABSTRACT
La reactividad de siete anticuerpos monoclonales contra antígenos de superficie de las células de mieloma Sp2/O-Ag14 fue analizada simultáneamente por microscopía de fluorescencia y por citometría de flujo. Se incubaron 1 x 10**6 células de Sp2/O-Ag14 con 200 micronl de anticuerpo monoclonal a 4-C por 30 min. Luego de lavar 2 veces con PBS las células fueron incubadas a 4-C por 30 minutos con una dilución 1:400 de anticuerpos de carnero anti-immunoglobulinas de ratón, conjugados a isotiocianato de fluoresceína. Luego de lavar tres veces con PBS, las células se utilizaron para el análisis. Por microscoía de fluorescencia se detectaron diferentes patrones de reactividad con los anticuerpos monoclonales. Estos patrones fueron denominados: homogéneo anular, parchos anulares, parchos putiformes, difuso y homogéneo. Estos patrones podrían representar diferentes espítopes reconocidos monoclonales contra los antígenos de superficie de Sp2/O-Ag14 varió entre un 79 a un 90% al analizarse por cimetría de flujo con el sistema EPICS V. Al compararla con la microscopía de fluorescencia, la citometria de flujo determinó de una forma mas rápida, sensitiva y cuantitativa la reactividad de los diferentes anticuerpos monoclonales contra antígenos de superficie de las células Sp2/O-Ag14