ABSTRACT
Resumo Introdução A doença COVID-19 ocasionou uma pandemia, gerando sobrecarga nos serviços de saúde, principalmente nas instituições hospitalares, devido à necessidade de internação dos pacientes infectados. Dentre os profissionais da saúde, o terapeuta ocupacional tem contribuído para o enfrentamento da doença. Objetivo Verificar a atuação dos terapeutas ocupacionais em contextos hospitalares no primeiro ano da pandemia pela COVID-19. Método Trata-se de um estudo transversal, exploratório, descritivo e de abordagem quantitativa. A pesquisa foi desenvolvida utilizando-se o Google Forms®, com coleta dos dados por meio de questionário com perguntas abertas e fechadas, tendo como participantes terapeutas ocupacionais atuantes na assistência em contextos hospitalares. Os dados foram descritos e analisados estatisticamente por meio do software Statistica 9.1 e do teste Exato de Fisher. Resultados Participaram 36 terapeutas ocupacionais, destes, 23 atenderam pacientes com COVID-19 (63,9%). Dos participantes, 75% responderam que modificaram sua intervenção com o início da pandemia e 91,7% consideraram sua atuação fundamental nesse período. O percentual de terapeutas que considera a sua atuação como terapeuta ocupacional fundamental durante a pandemia no grupo que trabalhou com pacientes com COVID-19 (p=0,040) é significativamente maior em relação ao grupo que não trabalhou com pacientes com COVID-19 (76,9%). Na atenção ao paciente com COVID-19, a maioria dos terapeutas ocupacionais respondeu que sua atuação era específica do escopo da profissão (86,9%) e importante no combate à doença (60,8%). Conclusão Os resultados trazem dados esclarecedores sobre as intervenções de terapeutas ocupacionais, levando a discussões crítico-reflexivas sobre a necessidade de se apropriar de uma nova prática em contexto hospitalar.
Abstract Introduction The COVID-19 disease caused a pandemic, generating an overload on health services, especially in hospital institutions, due to the need for hospitalization of infected patients. Among health professionals, the occupational therapists have contributed to coping with the disease. Objective To verify the performance of occupational therapists in hospital contexts in the first year of the COVID-19 pandemic. Method This is a cross-sectional, exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The research was developed using Google Forms®, with data collection through a questionnaire with open and closed questions, with occupational therapists working in hospital care as participants. Data were described and statistically analyzed using Statistica 9.1 software and Fisher's exact test. Results 36 occupational therapists participated, of which 23 treated patients with COVID-19 (63.9%). Of the participants, 75% responded that they modified their intervention with the onset of the pandemic and 91.7% considered their role fundamental during this period. The percentage of therapists who consider their performance as an occupational therapist fundamental during the pandemic in the group that worked with patients with COVID-19 (p=0.040) is significantly higher compared to the group that did not work with patients with COVID-19 (76.9%). In caring for patients with COVID-19, most occupational therapists responded that their role was specific to the scope of their profession (86.9%) and important in combating the disease (60.8%). Conclusion The results bring enlightening data about the interventions of occupational therapists, leading to critical-reflective discussions about the need to appropriate a new practice in a hospital context.
ABSTRACT
Resumo Introdução Terapeutas ocupacionais têm consolidado sua assistência nos contextos hospitalares atuando em diversos setores dessas instituições com populações diversas. A enfermaria pediátrica é um dos cenários de atuação desses profissionais, que prestam seus serviços às crianças e adolescentes hospitalizados, assim como as suas acompanhantes, as mães. Objetivos Apresentar a intervenção de terapeutas ocupacionais com mães acompanhantes em enfermaria pediátrica e a percepção desses profissionais sobre sua contribuição nesse contexto. Método Trata-se de estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. Participaram 14 terapeutas ocupacionais que atuavam com mães acompanhantes em enfermaria pediátrica. Os dados foram coletados por meio de questionário autoaplicável contendo 39 questões disponibilizado via Google Forms®, codificados com auxílio do software ATLAS.ti® (versão 8) e analisados por análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados Os dados apontam que as terapeutas ocupacionais avaliam as dificuldades e necessidades das mães acompanhantes durante a internação dos seus filhos, traçam objetivos que englobam a mulher ou a díade e percebem as contribuições decorrentes da sua prática. Os dados apontam ainda modelos, técnicas, recursos e referenciais teóricos utilizados pelos profissionais nas intervenções com as mães acompanhantes, além dos locais disponibilizados pelas instituições para essa prática. Conclusão Terapeutas ocupacionais auxiliam de forma integral as mães acompanhantes durante a internação dos seus filhos. Os resultados ilustram o processo de intervenção da terapia ocupacional com esse público, perpassando pela avaliação, intervenção e resultados observados pelos profissionais.
Abstract Introduction Occupational therapists have consolidated their assistance in hospital settings through their work in various sectors of these institutions with diverse populations. The pediatric ward is one of the scenarios where these professionals act, providing services to hospitalized children and adolescents, as well as to their companions: their mothers. Objective To present the intervention of occupational therapists with accompanying mothers in pediatric wards and these professionals' perception of the mothers' contribution in this context. Method This is a descriptive, exploratory, qualitative study. 14 occupational therapists working with accompanying mothers in pediatric wards participated in this study. The data were collected through a self-administered questionnaire containing 39 questions available via Google Forms®, coded using the ATLAS.ti® 8.0 software, and analyzed by Content Analysis in its thematic modality. Results The data showed that occupational therapists assess the difficulties and needs of accompanying mothers during the hospitalization of their children, set goals that encompass the woman or the dyad, and perceive the contributions arising from their practice. The data also pointed out the models, techniques, resources, and theoretical frameworks used by these professionals in their interventions with the accompanying mothers, as well as the places made available by these institutions for this practice. Conclusion Occupational therapists fully help accompanying mothers during the hospitalization of their children. The results illustrate the occupational therapy intervention process with this population, from the evaluation, intervention, to the results observed by the professionals.
ABSTRACT
RESUMO: O brincar infantil é reconhecido como ocupação que favorece o desenvolvimento e a autonomia das crianças. Estudos realizados com crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) evidenciaram comprometimentos na participação no brincar. Este estudo objetivou descrever a participação de crianças com desenvolvimento típico e com TEA em situações de brincadeiras no contexto da Educação Infantil. Tratou-se de um estudo de abordagem qualitativa do tipo exploratória e descritiva que empregou a observação do comportamento do brincar na escola como instrumento de coleta de dados. Participaram da pesquisa seis crianças entre 4 e 5 anos, sendo três com desenvolvimento típico e três diagnosticadas com TEA. Embora o estudo não tenha tido a intenção de estabelecer comparações, os principais resultados apontaram diferenças entre os dois grupos. Crianças com TEA evidenciaram desenvolvimento do comportamento lúdico não condizente com a idade e um brincar concreto e com interação social ausente ou rudimentar. Esses resultados apontam para reflexões no contexto da Terapia Ocupacional para o desenvolvimento de estratégias que visem a participação das crianças na Educação Infantil, indicando a necessidade de promoção de oportunidades mediadas e/ou com brinquedos adaptados de acordo com os interesses das crianças com TEA.
ABSTRACT: Children's play is recognized as an occupation that favors children's development and autonomy. Studies carried out with children with Autistic Spectrum Disorder (ASD) showed impairments in participation in playing. This study aimed to describe the participation of children with typical development and with ASD in play situations in the context of Early Childhood Education. It was an exploratory and descriptive qualitative study that used the observation of playing behavior in school as an instrument of data collection. Six children between 4 and 5 years old participated in the research, three with typical development and three diagnosed with ASD. Although the study was not intended to make comparisons, the main results showed differences between the two groups. Children with ASD showed development of playful behavior not consistent with age and concrete play with absent or rudimentary social interaction. These results point to reflections in the context of Occupational Therapy for the development of strategies aimed at the participation of children in Early Childhood Education, indicating the need to promote mediated opportunities and/or with toys adapted according to the interests of children with ASD.
ABSTRACT
Resumo Introdução O registro em prontuário configura-se como um instrumento ético-legal de suma importância para os pacientes, a instituição, a equipe de saúde, o ensino e a pesquisa. Objetivo Apresentar o percurso histórico do registro em prontuário no âmbito da saúde e dar luz aos tensionamentos atuais atrelados a esse procedimento. Método Adotou-se como referencial teórico a Política Nacional de Humanização para a apresentação de uma análise reflexiva sobre a temática, a qual ocorreu pautada em levantamento bibliográfico e pesquisa documental envolvendo diretrizes das classes profissionais e documentos do Ministério da Saúde. Resultados O desenvolvimento histórico do prontuário está imbricado ao desenvolvimento da medicina e à evolução da instituição hospitalar, sendo, contemporaneamente, a exigência da qualidade dos registros em prontuário impulsionada por aspectos da gestão institucional. Conclusão Os principais desafios envolvidos na efetivação do procedimento dos registros estão atrelados ao processo de educação inicial e continuada e à necessidade de elucidar modos mais gerenciáveis de documentar a prática clínica, permitindo registros de qualidade, garantia de comunicação de evidências e fomento da prática da clínica ampliada.
Abstract Background The medical record is an ethical legal instrument of paramount importance for patients, the institution, the health team, teaching, and research. Objective To present the historical path of the medical record in the health record and to point out current tensions linked to this procedure. Method The National Humanization Policy was adopted as a theoretical reference for the presentation of a reflexive analysis on the subject, which was based on data obtained from bibliographical research and a documentary study involving guidelines from the professional classes and documents of the Health Ministry. Results The historical development of the medical record is related to the development of medicine and to the evolution of the hospital institution and the current requirement of the quality of medical records is driven by aspects of institutional management. Conclusion The main challenges involved in carrying out the procedure of registers are linked to the process of initial and continuing education and the need to elucidate more manageable ways of documenting clinical practice, allowing quality records, guaranteeing the communication of evidence in the documentation, and promoting the practice of the extended clinic.
ABSTRACT
A pandemia de Covid-19 afetou todas as esferas da nossa vida. Mulheres no período perinatal têm necessidades únicas, demandando diretrizes de saúde e segurança devido aos riscos do isolamento social. Objetivou-se conhecer a vivência de mulheres na gestação ou puerpério no contexto da pandemia durante atendimento em hospital de referência. Estudo qualitativo pautado em referenciais da integralidade do cuidado e cotidiano. Participaram 18 mulheres, gestantes e puérperas. Três temas emergiram: repercussões na gestação e puerpério; repercussões na vida prática; e estratégias de enfrentamento criadas pelas mulheres. Os relatos desvelam diferentes repercussões da pandemia na vida das mulheres e de suas famílias, bem como estratégias e cuidados usados para mitigar os efeitos adversos. Sugere-se o direcionamento de medidas preventivas e políticas públicas que priorizem mulheres grávidas e puérperas, reconhecendo e acolhendo questões subjetivas envolvidas nesse momento na vida da mulher.(AU)
La pandemia de Covid-19 afectó todas las esferas de nuestra vida. Mujeres en el período perinatal tienen necesidades únicas, que demandan directrices de salud y seguridad con relación a los riesgos debido al aislamiento social. El objetivo fue conocer la experiencia de mujeres en la gestación o el puerperio en el contexto de la pandemia durante su atención en un hospital de referencia. Estudio cualitativo pautado en factores referenciales de la integralidad del cuidado y del cotidiano. Participaron 18 mujeres, gestantes y puérperas. Surgieron tres temas: Repercusiones en la gestación y el puerperio, repercusiones en la vida práctica y estrategias de enfrentamiento creadas por las mujeres. Los relatos muestran diferentes repercusiones de la pandemia en la vida de las mujeres y sus familias, así como estrategias y cuidados usados para mitigar los efectos adversos. Se sugiere la dirección de medidas preventivas y políticas públicas para que se prioricen las mujeres embarazadas y puérperas, reconociendo y recogiendo cuestiones subjetivas presentes en ese momento en la vida de la mujer.(AU)
The Covid-19 pandemic has affected all aspects of our lives. Women in the perinatal period have unique needs, demanding health and safety guidelines regarding the risks associated to social isolation. The objective was to know the women's experience during pregnancy or puerperium in the pandemic while being cared at a hospital. Qualitative study referenced on concepts of integrality of care and daily life. Eighteen pregnant and postpartum participated. Three themes emerged: Repercussions on pregnancy and puerperium, repercussions on practical life, and coping strategies created by women. The reports reveal different repercussions of the pandemic in the lives of women and their families, also the strategies and precautions used to mitigate its adverse effects. We suggest directing preventive measures and public health policies to prioritize pregnant and postpartum women, recognizing and embracing subjective issues involved at this moment in women's lives.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Young Adult , Maternal-Child Health Services/legislation & jurisprudence , Integrality in Health , COVID-19/psychology , Mothers/psychology , Perinatal Care , Pregnant Women , Postpartum PeriodABSTRACT
Resumo Este estudo objetivou investigar a ocupação de uma mulher que se tornou mãe de um bebê pré-termo, vivenciando, um mês após a alta hospitalar, o óbito do filho. Trata-se de um estudo qualitativo, cujo delineamento foi o Estudo de Caso, ancorado no referencial teórico do Modelo de Ocupação Humana. Os dados foram coletados por meio da aplicação do instrumento Diário de Ocupações (DO) e da realização de duas entrevistas semiestruturadas, uma delas realizada na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal e outra no contexto domiciliar. Os dados do DO foram organizados descritivamente e as entrevistas foram transcritas e, posteriormente, analisadas por meio da Análise de Conteúdo Temática. Observa-se que a construção da identidade ocupacional materna ocorreu de forma gradativa e relacionada à condição clínica do filho. Como categorias analíticas, emergiram dois temas: "Hospitalização do bebê pré-termo: um novo, desconhecido e amedrontador contexto para a futura e nova mãe" e "A morte e o processo de luto materno: como continuar a viver após o óbito do filho". Discute-se que se tornar mãe de um bebê pré-termo desvela mudanças na rotina que demanda a permanência em um ambiente hospitalar. Ademais, que a necessidade de enfrentar o luto se configurou como um novo e complexo desafio, uma vez que o processo da identidade materna foi interrompido ao vivenciar a perda inesperada do bebê. Pesquisas que abordem as ocupações de mães de bebês pré-termos são relevantes para a prática da terapia ocupacional, pois permitem conhecer a construção da identidade materna no contexto do nascimento de risco, e, ainda, como lidar com o pesar associado ao luto materno.
Abstract This study aims to investigate the occupation of a woman who became the mother of a preterm baby, experiencing the child's death one month after hospital discharge. It is a qualitative study, whose outline was the Case Study, anchored in the theoretical framework of the Human Occupation Model. Data were collected through the application of the Daily Occupations (DO) instrument and two semi-structured interviews, one conducted at the Neonatal Intermediate Care Unit and the other in the home context. The DO data were organized descriptively and the interviews were transcribed and subsequently analyzed using the Thematic Content Analysis. It is observed that the construction of maternal occupational identity occurred gradually and was related to the child's clinical condition. As analytical categories, two themes emerged: "Hospitalization of the preterm baby: a new, unknown and frightening context for the future and new mother" and "The death and the process of maternal mourning: how to continue to live after the child's death". It is argued that becoming a mother to a preterm baby reveals changes in the routine that demands staying in a hospital environment. Still, that the need to face the mourning was configured as a new and complex challenge since the maternal identity process was interrupted when experiencing the unexpected loss of the baby. Research that addresses the occupations of mothers of preterm babies is relevant to the practice of Occupational Therapy, as it allows knowing the construction of maternal identity in the context of risky birth, and also how to deal with the grief associated with maternal mourning.
ABSTRACT
RESUMO: Este trabalho teve como objetivo identificar os instrumentos padronizados que avaliam aspectos sensoriais do nascimento aos seis meses. Trata-se de uma Revisão Integrativa de estudos publicados entre 2010 e 2020, nas bases de dados Bireme, SciElo, Scopus, Lilacs e Pubmed/Medline, além da Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e nos periódicos Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de São Carlos, Revista de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo e na Revista Interinstitucional Brasileira de Terapia Ocupacional (REVISBRATO). Adotaram-se fixamente os descritores "infant" e "sensation disorders", o termo livre "scale" e o operador boleano "AND" e, no formato alternado, os termos livres "Sensory Profile", "Sensory Functions" e "Sensory Processing". Incluíram-se estudos em português, inglês e espanhol. Estudos de revisão, pesquisas com profissionais e que não correspondiam à temática foram excluídos dessa revisão. Foram selecionados seis estudos. Entre os oito instrumentos identificados, apenas o Infant/Toddler Sensory Profile e o Test of Sensory Functions Infants avaliam especificamente aspectos sensoriais. Identificou-se o uso de dois instrumentos de avaliação do contexto em que a criança está inserida para avaliar aspectos sensoriais como o HOME e o AHEMED e outros instrumentos de análise geral do desenvolvimento como a Escala Bayley III. Há necessidade de ampliação do uso de instrumentos específicos de análise do processamento sensorial para aumentar as oportunidades de familiares, professores e profissionais a apoiar o desenvolvimento do bebê, além de identificar sinais de risco que, quando tratados, diminuem os efeitos iatrogênicos no desenvolvimento.
ABSTRACT: This work aimed to identify the standardized instruments that assess sensory aspects in infants from birth to the sixth month. It is an Integrative Review of studies published from 2010 to 2020 in Bireme, SciElo, Scopus, Lilacs and Pubmed/Medline databases, in the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations, and in the Brazilian Journal of Occupational Therapy from the Universidade Federal de São Carlos, in the Journal of Occupational Therapy from the University of São Paulo and the Interinstitutional Brazilian Journal of Occupational Therapy (REVISBRATO). The descriptors "infant" and "sensation disorders", the free term "scale", and the Boolean operator "AND" were fixedly adopted, whereas the free terms "Sensory Profile", "Sensory Functions" and "Sensory Processing" were alternately adopted. Studies in Portuguese, English and Spanish were included. Review studies, researches with professional and others that did not correspond to the theme were excluded from this review. Six studies were selected. Among the eight identified instruments, only the Infant/Toddler Sensory Profile and the Test of Sensory Functions in Infants specifically assess sensory aspects. The use of two instruments for the assessment of the context in which the infant is inserted to assess sensory aspect, as HOME and AHEMED, were identified, as well as other instruments for general analysis of development, as Bayley-III. There is the need to broaden the use of specific instruments for the analysis of sensory processing in order to increase the opportunities for family members, teachers and professionals to support the infant development, as well as to identify risk signs that, when treated, decrease iatrogenic effects in development.
ABSTRACT
Resumo Considerando a obrigatoriedade do registro em prontuário sempre que houver atendimentos efetivados pelo terapeuta ocupacional, bem como apontamentos sobre a necessidade de maiores investimentos na educação inicial e continuada acerca desta temática, este estudo buscou estratificar dados acerca do processo de ensino na graduação brasileira sobre o registro em prontuário no campo da terapia ocupacional em contextos hospitalares. Trata-se de um estudo documental, sendo inicialmente realizado consulta no sistema E-mec para verificação dos cursos de terapia ocupacional ativos no Brasil. Este levantamento viabilizou o encaminhamento por e-mail de um questionário às coordenações dos cursos para mapeamento das disciplinas teóricas e de estágios profissionalizantes de terapia ocupacional em contextos hospitalares e em consequência, a captação das respectivas ementas, as quais foram analisadas por meio de estatística descritiva. A amostra final envolveu 24 questionários preenchidos pelos coordenadores de curso e 28 ementas, sendo constatado em apenas 11 das ementas conteúdos vinculados a temática pesquisada. Verificou-se que o ensino sobre o registro em prontuário ocorre especialmente atrelado à prática e pautado em escassa apresentação de fundamentos teóricos como normativas e modelos. As fragilidades constatadas implicam em tensionamentos acerca do discurso público profissional visto que as anotações em prontuário constituem-se como uma via do reconhecimento do trabalho terapêutico ocupacional e alicerce de pesquisas científicas.
Abstract Considering the obligation of registration of the medical records whenever there are consultations provided by the occupational therapist, as well as notes on the need for greater investments in initial and continuing education about this theme, this study sought to stratify data about the teaching process in the Brazilian graduation about the medical record in the field of occupational therapy in hospital contexts. This is a documentary study, being initially carried out a consultation in the E-mec system to verify the active courses of occupational therapy in Brazil. This survey consisted of the e-mailing of a questionnaire to the courses coordinations to map the theoretical subjects and occupational therapy internships in hospital settings and, consequently, the capture of the respective syllabus, which were analyzed through descriptive statistics. The final sample involved 24 questionnaires filled out by the course coordinators and 28 syllabi, being found in only 11 of them, the content linked to the research topic. It was verified that the teaching of medical record occurs especially harnessed to the practice and based on the scanty presentation of theoretical fundamentals as norms and models. The weaknesses observed imply in the tensions about the professional public discourse since the annotations in medical records constitute a way of recognition of the occupational therapeutic work and foundation of scientific researches.
ABSTRACT
Abstract Introduction: Bereavement has variable effects on people since the feelings and behaviors generated by the death of are influenced by society. In this way, bereavement is a subjective and social process that impacts various dimensions of life, including the occupational dimension. Objective: To identify, in the national and English literature, studies of occupational therapists related to the process of bereavement. Method: Systematic review, using the descriptors "occupational therapy", "grief", "mourning" and "attitude to death" and the respective English words "occupational therapy", "grief", "mourning" and "bereavement" in five databases. Afterward, thematic analysis was performed. Results: Seven studies were included, six in English and one in Portuguese. All articles presented qualitative approaches: autoethnography (3), interview (1), thematic analysis (2), narrative (1). Three categories were created for thematic analysis: 1) "The relationship between the study participants and the deceased person", which refers to the bond of the bereaved with the deceased and the impact of this bond in bereavement; 2) "The impacts of bereavement in occupations", which identifies how bereavement interferes with the occupations of those who experience it, and 3) "The occupation as middle and end of the occupational therapy process with the bereaved person", which seeks to understand the use of occupations as a possibility of care with the mourner. Conclusion: It was concluded that the production of occupational therapists with bereaved subjects is short, but it is understood that this professional can contribute to the care of the bereaved, and other studies are needed that point to evidence, to strengthen this profissional performance.
Resumo Introdução: O luto tem efeitos variáveis sobre as pessoas, devendo ser entendido de forma individualizada e relacionado a um processo social, visto que os sentimentos e comportamentos gerados pelo luto são influenciados pela sociedade. Dessa forma, o luto é um processo subjetivo e social, que impacta várias dimensões da vida, inclusive a dimensão ocupacional. Objetivo: Identificar, na literatura nacional e anglófona, estudos de terapeutas ocupacionais vinculados ao processo de luto. Método: Revisão sistemática utilizando os descritores "terapia ocupacional", "pesar", "luto" e "atitude frente à morte" e os respectivos em inglês "occupational therapy", "grief", "mourning" e "bereavement" em cinco bases de dados. Após, foi realizada análise temática. Resultados: Incluíram-se sete estudos, seis em inglês e um em português. Todos os artigos apresentaram abordagens qualitativas: autoetnografia (3), entrevista (1), análise temática (2), narrativa (1). Foram construídas três categorias para análise temática: 1)"A relação entre os participantes do estudo e o ente falecido", que refere sobre o vínculo do enlutado com o falecido e o impacto deste vínculo no luto; 2) "o impacto do luto nas ocupações", que identifica como o luto interfere nas ocupações daqueles que o vivenciam e 3) A ocupação como meio e fim do processo terapêutico ocupacional da pessoa enlutada, que busca compreender a utilização das ocupações enquanto possibilidade de atuação com o enlutado. Conclusão: Concluiu-se que a produção de terapeutas ocupacionais com sujeitos enlutados é escassa, porém entende-se que este profissional pode contribuir na assistência ao enlutado, sendo necessários outros estudos que apontem evidências, a fim de fortalecer essa atuação.
ABSTRACT
Resumo Introdução O uso de substâncias psicoativas vem aumentando entre mulheres em virtude de discriminação, frustrações e violação de direitos. Esse tema está na pauta do debate sobre a atual política brasileira de saúde mental e de saúde à mulher, imerso em tensões por causa das novas propostas de financiamento público. Objetivo O objetivo do estudo foi o de descrever, na perspectiva da mulher usuária de substância psicoativa, quais características do cuidado em saúde no pré-natal são desejadas. Método Em atividade extensionista articulada ao programa formativo brasileiro PET-Redes de Atenção, desenvolveu-se este estudo exploratório e qualitativo com 19 mulheres usuárias de substâncias psicoativas por meio de questionário e entrevista semiestruturada. Resultados Os resultados revelaram dissonância entre o cuidado recebido e o desejado. Este último alinha-se à perspectiva dialógica e integral, como previsto no Sistema Único de Saúde. O relato das mulheres mostra a presença do estigma social, que é o desafio a ser enfrentado. Conclusão Avalia-se que o cuidado em saúde para gestantes em uso de substâncias psicoativas precisa assumir uma perspectiva dialógica, integral e multifacetada, assim como se faz premente o combate ao estigma social e a necessidade de novos estudos nessa temática.
Abstract Background The use of psychoactive substances has increased among women, surrounded by discrimination, frustrations, and violations of rights. This theme is on the debate agenda of the current policies on women's mental health in Brazil, immersed in tensions facing new public funding proposals. Objective The aim of this study was to describe, from the perspective of women users of psychoactive substances, the characteristics desired for prenatal care. Method In a university extension activity articulated to a Brazilian formative program called PET-Networks of Care, this exploratory, qualitative, field study was conducted with 19 women users of psychoactive substances through the application of a questionnaire and a semi-structured interview. Results The results revealed dissonance between the health cared received and the one expected. The latter is in line with a dialogical and integral perspective, as planned by the SUS. Women's reports show the presence of social stigma, which is a challenge to be faced. Conclusion The health care for pregnant women users of psychoactive substances needs to assume a dialogic, integral, and multifaceted perspective, and the fight against social stigma becomes urgent. Further studies in this area are suggested.
ABSTRACT
Abstract Introduction: The literature indicates to be of vital importance the experiences and care that every child has the right for a healthy development, considering their needs for continuous relationships, physical protection, respect for individual differences, stimulus and confidence building, as the establishment of boundaries and stable communities that support cultural continuity. Objective: To identify aspects of early interactions between mothers and premature babies during hospitalization, highlighting the essential needs. Method: An exploratory study using qualitative data analysis, based on the conceptual framework of the essential needs of the child. Interviews with 14 mothers of premature babies, with thematic content analysis were performed. Results: Analysis of maternal reports showed limited interactions between mothers and their premature babies due to the physical separation, lack of opportunity of contact, and incipient professional reception, mentioning anxiety, guilt, insecurity, and difficulties to assume the care of the babies. Results suggest that the needs of the child become vulnerable. Conclusion: The early contact allows mother-child dyad by means of gaze, touch, cuddle, among others. The study reaffirms the importance of maternal interaction in the care of premature babies, in order to promote healthy child development. It is for health professionals to organize supportive care environments that prioritize the protection needs of the child and of the family.
Resumo Introdução: A literatura indica de vital importância as experiências e os cuidados aos quais toda criança tem direito a um desenvolvimento saudável, considerando suas necessidades de relacionamentos contínuos; de proteção física; de respeito às diferenças individuais; de estímulos apropriados à idade; de estabelecimento de limites e de comunidades estáveis, amparadoras de continuidade cultural. Objetivo: Identificar aspectos das interações entre mães e bebês prematuros hospitalizados, destacando as necessidades essenciais. Método: Estudo exploratório com análise qualitativa temática dos dados, fundamentado no quadro conceitual das necessidades essenciais da criança, com base em entrevistas com 14 mães de prematuros hospitalizados. Resultados: Relatos maternos apontam interações limitadas em razão de separação física, falta de oportunidades plenas de contatos com o filho e acolhimento profissional incipiente, mencionando ansiedade, culpa, inseguranças e dificuldades para assumir o cuidado. Resultados sugerem, como desdobramento, que as necessidades essenciais da criança ficam em vulnerabilidade. Conclusão: Contato precoce com o filho pode trazer a apropriação gradativa de vínculos, em busca de interações socioafetivas saudáveis. O estudo reafirma a importância da interação materna nos cuidados ao bebê prematuro para promover desenvolvimento humano. Cabe aos profissionais de saúde a organização de ambientes de cuidado sustentador, para garantir as necessidades essenciais da criança e o cuidado integral à saúde.
ABSTRACT
Resumo O artigo analisa e descreve possíveis razões pelas quais a terapia ocupacional é abordada como uma profissão feminina. Trata-se de uma revisão do tipo narrativa de caráter analítico da literatura com uma abordagem qualitativa na análise dos dados. A inserção das mulheres no mercado de trabalho esteve envolta por estereótipos associados ao gênero feminino, determinando profissões tipicamente femininas. Os estereótipos de habilidade para o cuidar e com tarefas que envolvessem movimentos finos e de bondade e paciência constituíram qualidades exigidas para as primeiras terapeutas ocupacionais e determinaram a questão do gênero na profissão. A mudança no estereótipo de gênero ocupa hoje um cenário de debates, e esta discussão pode colaborar para uma prática profissional mais reconhecida e valorizada.
Abstract An analysis and description is given for the possible reasons why occupational therapy is seen as a female profession. An analytical narrative-style literature review is offered in conjunction with qualitative data analysis. The entry of women to the workplace was shrouded in stereotypes associated with the female gender, determining typically female professions. The stereotypes of skill in caregiving and tasks that required fine motor skills, kindness, and patience were the qualities required for the first occupational therapists and determined the gendered nature of the profession. Changes in gender stereotypes are today taking place in a context of debates, and this discussion could help garner greater recognition and value for the profession.
Subject(s)
Humans , Female , Women , Women, Working , Occupational TherapyABSTRACT
[{"text": "Introdução: O brincar é uma atividade importante para o desenvolvimento infantil, pois possibilita a\r\naquisição de conceitos, a assimilação de papéis sociais e a compreensão das relações afetivas. Objetivo: Avaliar\r\no uso do brincar para estimulação do desenvolvimento global. Método: A participante foi uma menina de quatro\r\nanos de idade, sem diagnóstico concluído, com atraso no desenvolvimento global, em especial na linguagem oral e\r\ngestual, com pouca exploração e manipulação de brinquedos e objetos. Realizaram-se avaliações com o Inventário\r\nPortage Operacionalizado antes e após a intervenção, planejada com oferta de jogos e brincadeiras simbólicas e\r\nde imitação, com desenvolvimento de habilidades para as Atividades de Vida Diária e orientações a mãe. Foram\r\nrealizadas 10 sessões de atendimento individualizado. Resultados: Obteve-se melhora em todas as áreas, principalmente\r\nem autocuidado e no desempenho da brincadeira e imitação. Conclusão: O plano sistematizado, com o treino de\r\nhabilidades para as Atividades de Vida Diária, seguido de brincadeiras lúdicas e simbólicas, pode ser uma estratégia\r\nde ação da terapia ocupacional para crianças com características semelhantes às apresentadas.", "_i": "pt"}, {"text": "Introduction: Playing is an important activity for the child development because it enables concept\r\nacquisition, assimilation of social roles and the understanding of affective relationships. Objective: The use of playing\r\nto stimulate the global development. Method: As a participant, there was a four-year-old child, female, without a\r\nconcluded diagnosis, with global developmental delay, mainly on gestural and oral language performance, whose\r\nbehavior is characterized by the poor performance on exploration and manipulation of toys and objects. The study\r\nincluded the child development evaluations by the use of a specific tool Operacionalized Portage Inventory, before\r\n(pre-test) and after the intervention (post-test), planned with the offer of games and symbolic and imitation plays,\r\nActivities of Daily Living training and guidelines for the child's mother. It was held 10 sessions of individualized\r\ncare. Results: The increase of behaviors in all areas, especially in self-care and in games performance and imitation.\r\nConclusion: It follows that a systematic plan, with the Activities of Daily Living training followed by playful and\r\nsymbolic play can be an action strategy of Occupational Therapy for children with similar characteristics to those\r\npresented.", "_i": "en"}]
ABSTRACT
En el hospital, los pacientes no tienen control sobre su tiempo, lo que les puede ocasionar situaciones que pongan en riesgo la vida. En una investigación-acción realizada para comprender el desarrollo profesional y el razonamiento clínico de terapeutas ocupacionales principiantes construidas como Comunidad de Práctica (CoP), se realizaron 18 encuentros presenciales, grabados, transcritos y sometidos a análisis temático. Los resultados de la subcategoría temática práctica en el hospital y tensiones con el modelo biomédico, indicaron cómo la tensión con el modelo biomédico se hace presente en las construcciones de la CoP, en la medida en que al adentrar en el mundo clínico y no - cotidiano del hospital, la terapia ocupacional fue llamada a ofrecer posibilidades de vida, favoreciendo que los pacientes se ubiquen de modo diferente en la vida y logren ocupar el tiempo vacío y común en la espera por procedimientos con su creatividad personal, favoreciendo (a) el cuidado clínico de la enfermedad (b) una construcción - que puede ser compartida con otras personas del equipo de la imagen de una persona que hace, piensa y tiene una historia de vida, que no solamente ocupa el lugar de enfermo, (c) un mejor manejo del dolor y de los procedimientos hospitalarios; tal como (d) procedimientos en la clínica de la terminalidad. Además, el ejercicio de investigarla práctica y de compartirla en un espacio formativo, como la CoP, permitió la apropiación del razonamiento clínico a partir de las particularidades de una práctica de terapia ocupacional en contexto hospitalario.
In the hospital, patients have no control over their time, possible standing near diseases that endanger life. In an action research focused to understand professional development and clinical reasoning of beginner occupational therapists, built as a Community of Practice (CoP), 18 person meetings we retranscribed and submitted to thematic analysis. Results of subcategory practice in hospital and stress to the biomedical model shown as the tension with the biomedical model was present in constructs of the CoP, in that when occupational therapy entering the clinical world and hospital non - routine was called to offer possibilities of life, encouraging patients to placethemselves differently and are able to fill the waiting time for procedures with your personal creativity, favoring that (a) the proper clinical care of the disease (b) a construction - which can be shared with others on the team - the image of a person who makes things, thinks and has a life story, that not only one taking place of the patient, (c) a better management of pain and hospital procedures; and (d) occupational therapy procedures for terminal patients. In addition, exercise to investigate the practice and to share it in a formative space, such as the CoP, favored the clinical reasoning appropriation on peculiarities of the practice of occupational therapyin the hospital setting.
Subject(s)
Humans , Hospitalization , Occupational Therapy , Professional Practice , Therapeutic Community , Qualitative ResearchABSTRACT
Introdução: A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), em 24 de fevereiro de 2010, aprovou a resolução de número 7, que dispõe sobre a obrigatoriedade do terapeuta ocupacional como profissional integrante da equipe atuante em Unidade de Terapia Intensiva. Acredita-se que, na terapia ocupacional, o âmbito da UTI se constitui como um local de reduzida atuação profissional, visto o escasso número de publicações encontradas na literatura. Objetivo: Descrever a experiência e as ações desenvolvidas pela terapia ocupacional em uma UTI adulto, bem como relatar a percepção da equipe em relação a esta prática realizada em um Hospital Estadual, localizado no interior do Estado de São Paulo. Método: Trata-se de um relato de experiência em que se realizou análise documental para obtenção de dados referentes às ações desenvolvidas pela terapia ocupacional, assim como a aplicação de um questionário à equipe para compreensão das percepções dos profissionais em relação à assistência prestada. Os dados obtidos foram trabalhados por meio de análise de conteúdo temática. Resultados: Como resultado, foi identificado que as intervenções da terapia ocupacional transitaram por aspectos funcionais e de apoio ao enfrentamento, sendo possível constatar reconhecimento dessas ações pela equipe. Conclusão: A atuação descrita consiste em práticas provenientes do processo de inserção da terapia ocupacional em uma UTI adulto e vai ao encontro do desejo de se estimular o desenvolvimento de pesquisas neste âmbito, para o fomento de debates que promovam aprimoramento técnico da profissão na assistência a pacientes críticos.
Introduction: The National Health Surveillance Agency (ANVISA), on 24 February 2010, adopted resolution number 7, which makes mandatory the presence of an occupational therapist as an active member of the Intensive Care Unit professional team. It is believed that the ICU scope is a small professional practice in Occupational Therapy due to the small number of publications in the literature. Objective: To describe the experience and actions developed by occupational therapy in an adult ICU and report the staff awareness reagrding this practice at a state hospital, located in the state of São Paulo. Method: This is an experience report in which we conducted document analysis to obtain data regarding actions taken by occupational therapy, as well as the application of a questionnaire with the team to understand the professionals perceptions regarding the care provided. The data obtained was processed through thematic content analysis. Results: We identified that the occupational therapy intervention transited by functional aspects and support for coping, with the recognition of these actions by the team. Conclusion: The described action consists of practices derived from the occupational therapy insertion process in an adult ICU and meets the desire to encourage the research development in this area for the promotion of debates to promote technical improvement of the profession in the care of critically ill patients.
ABSTRACT
Introdução: Este estudo aborda o processo de ensino e aprendizagem de um grupo de alunas de terapia ocupacional para atuação com mães de bebês de risco no contexto hospitalar. Foi vinculado à atividade de extensão financiada pelo Programa de Extensão Universitária. Objetivo: Teve por objetivo qualificar o grupo para a compreensão do nascimento de risco, da vinculação inicial mãe-bebê no ambiente hospitalar, do acompanhamento do desenvolvimento infantil e para a resolução de problemas, além de ver-se como sujeito de sua própria formação. Método: Participaram seis alunas, três docentes, 26 mães e seus 28 bebês. Os procedimentos se desenvolveram em três eixos articulados: prática, fundamentação teórica e convite à reflexão, orientados, cada eixo, por um dos três docentes. Resultados: Foram realizados 27 encontros de grupo de mães, 11 de supervisões teóricas e 27 de grupo de reflexão. Seis alunas concluíram sua participação no estudo, tendo alcançado qualificação para o atendimento de terapia ocupacional de mães de bebês de risco no ambiente hospitalar e no domicilio após a alta, assim como a corresponsabilização com as pessoas e familiares atendidos. Todas as 26 mães receberam atendimento no berçário; 25 delas, além do berçário, foram atendidas no grupo de mães; e 6, além do berçário e grupo, receberam a visita em domicílio. Conclusão: Este estudo possibilitou contemplar dois sujeitos com a mesma prioridade: a mãe e seu bebê, enquanto sujeitos da atenção de um terapeuta ocupacional, e o aluno, enquanto sujeito da atenção do docente de terapia ocupacional.
Introduction: This study approaches the process of teaching-learning of a group of occupational therapy students to act in the care of mothers of babies at risk in the hospital context. It is linked to a community project, supported by the 'Programa de Extensao Universitaria'. Objective: It aimed to qualify the students for understanding the risk rising, the initial mother-baby bond in the hospital environment, the monitoring of the child development and troubleshooting, as well as to see themselves as subjects of their own training. Method: Participants were six students, three teachers, 26 mothers and their 28 babies. The procedures had been developed in three articulated axles: practice, theoretical basis and invitation to reflection, each axle guided by one of three teachers. There were 65 meetings; 27 of the group of mothers, 11 of the group for theoretical overviews and 27 of the reflection group. Six students have completed their participation in the study, having achieved qualification for the care of occupational therapy to mothers of babies at risk during hospitalization and at home after discharge, as well as the co-responsibility with people and served family. All 26 mothers received care in the nursery; 25 of them in addition to the nursery, were treated at mothers group and 6 in addition to the nursery and the group, were visited at home. Conclusion: This study made it possible to contemplate two subjects with the same priority: the mother and her baby, as subjects of the attention and care of an occupational therapist and the student, as the subject of the attention and care of the teacher of occupational therapy.
ABSTRACT
Resumo O trabalho com diferentes formas de expressão artístico-culturais tem sido considerado forma de intervenção na saúde que enriquece as possibilidades de compreensão e reflexão sobre necessidades dessa área. Um grupo de palhaços caracterizados de médicos realizou visitas domiciliares por oito meses em dez famílias em micro áreas de duas equipes de saúde da família. A prática visou ampliar a resolubilidade do cuidado a pessoas e a coletividade com intensa proximidade estabelecida pela arte da palhaçaria. A ideia foi fazer intervenções nos domicílios de famílias em situação de vulnerabilidade social indicadas pelas equipes de saúde da família e utilizar a alegria, o humor, o riso como formas de provocar reflexões sobre problemas cotidianos. A presença dos “médicos-palhaços” nas casas foi capaz de construir vínculos fortes e livres com as famílias e de potencializar o cuidado humanizado e integral no contexto da estratégia de saúde da família. Juntos, palhaços e famílias construíram, de modo singular, possíveis soluções para dificuldades enfrentadas no dia a dia. Os palhaços e palhaças foram capazes de agenciar novas construções subjetivas para cada família lidar com situações cotidianas.
Abstract Working with different forms of artistic and cultural expressions has been considered a form of health intervention to enhance the understanding and thinking about the needs in this field. A group of clown doctors conducted home visits for eight months to ten families located in micro areas of two family health teams. The practice aimed at expanding the solvability of the care given to people and to communities through the intense proximity established by the art of clownery. The idea consisted of making interventions in the homes of socially vulnerable families indicated by the family health teams using joy, humor, and laughter to stimulate reflections on the daily problems. The presence of “clown doctors” in the houses built strong and free bonds with the families and enhanced the humanized and comprehensive care within the context of family health strategy. Clowns and families found a special way to find possible solutions to the difficulties faced on a daily basis. Male and female clowns were able to manage new subjective constructions for each family to deal with everyday situations.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adult , Wit and Humor as Topic , Family Health , Laughter , Physicians , Complementary Therapies , Health Promotion , House CallsABSTRACT
Os saberes populares e os conhecimentos científicos estão interligados por uma ponte acessível a todos os profissionais da saúde. Nesse sentido, esta pesquisa teve como principal objetivo articular esses saberes e propagar o conceito de que o conhecimento é uma construção de mão dupla. Pesquisa populacional-territorial, descritiva e transversal, cujo objetivo geral foi descrever o conhecimento popular em relação às plantas medicinais junto a três Unidades de Saúde da Família (USF), no interior do Estado de São Paulo, no ano de 2013. Os objetivos específicos se detiveram em relacionar essas plantas medicinais quanto ao nome popular, partes usadas, modo de preparo, conservação, finalidade terapêutica, frequência e a origem do uso. A coleta de dados ocorreu, por meio de entrevistas estruturadas, totalizando 25 participantes indicados pelas equipes das USFs. A caracterização dos participantes aponta que o maior número é do sexo feminino, 19 (76%) e 6 do sexo masculino (24%), com idade entre 32 e 80 anos. Os resultados revelam que o início dessa prática, para a maioria dos participantes aconteceu, a partir de um aprendizado com os pais. Dentre as plantas apontadas, mais de 100 são para uso medicinal, caracterizando-se, desde algumas frutas até resina e resíduos de madeira. As mais citadas foram o guaco, a hortelã, o boldo e o rubim. Em relação à finalidade de uso, a mais citada, o guaco é usado para afecções do trato respiratório (como tosse, expectoração, rinite, sinusite, estado gripal), fato em consonância com a literatura científica.
Popular and scientific knowledge are interconnected by a link accessible to all health professionals. Thus, the principal aim of this research was to articulate this knowledge and to spread the concept that knowledge is a two-way construct. This is a population-territorial, cross-sectional, descriptive study whose general objective was to describe popular knowledge regarding medicinal plants, working with three Family Health Units (FHUs) in the State of São Paulo, in 2013. The specific objectives were to report on the medicinal plants used by the community, collecting their popular name (and whether fresh or dried household plants were used), the parts used, the way of preparing them, conservation, therapeutic purpose, frequency, and the source for the usage. The data collection was done through standardized interviews, with 25 participants indicated by the FHU teams. The characterization of the participants shows that the majority were female, 19 (76%), and 6 were male (24%), with ages between 32 and 80 years. The results reveal that the beginning of this practice, for most participants, came from lessons with parents. Among the plants mentioned, over 100 are for medical use, characterized by some fruit, and even resin and wood waste. The most-cited were: guaco, mint, bilberry, and ruby. Regarding the purpose of the use, the most-mentioned plant, guaco, is used for disorders of the respiratory tract such as coughing and expectoration, a fact consistent with the scientific literature.
Subject(s)
Plants, Medicinal , Medicine, Traditional , Health Education , Knowledge , National Health StrategiesABSTRACT
The hospitalization of newborns implies fragility for the infants and their families, because they are exposed to the stress and tensions of this delicate moment. The support offered to the family, especially to mothers of hospitalized infants, may reflect in the future care provided to these children, strengthening the bond and creating a favorable environment for their healthy development. The objective of this study is to report the experience of occupational therapy in a group of mothers of hospitalized neonates. The aim of this activity was to provide information and guidance on the care and interaction of these mothers with their hospitalized babies. This practice was developed through an Extension Project in Occupational Therapy carried out in a hospital of a countryside city of the state of São Paulo. The Group of Mothers was joined weekly, and dynamics of artisanal, plastic and artistic activities were offered based on the demands observed or reported verbally by the mothers in meetings at the baby nursery before the group was joined. As a result of these group meetings, improvement of the emotional condition of the mothers was observed in the day they participated in the group. We believe that this project can not only facilitate the access to information and guidance to this population, but also minimize the stress experienced by families in the hospital context, which is strange and adverse to a natural birth condition.
A hospitalização do recém-nascido implica em fragilidade para o bebê e para a família, uma vez que ela fica exposta ao estresse e tensões desse momento delicado. O auxílio que se oferece aos familiares, em especial às mães dos bebês internados, pode refletir nos cuidados futuros à criança, fortalecendo o vínculo e criando um ambiente propício para seu desenvolvimento saudável. Objetiva-se explicitar por meio deste artigo uma experiência junto ao grupo de mães de neonatos hospitalizados. A realização dessa atividade visou promover informação e orientação sobre cuidados e interação dessas mães com seus bebês hospitalizados, prática vivenciada por meio da realização de um Projeto de Extensão em Terapia Ocupacional numa Santa Casa de Misericórdia do interior do estado de São Paulo. Tal atividade, Grupo de Mães, ocorre semanalmente, com o oferecimento de dinâmicas, atividades artesanais, artísticas e plásticas, selecionadas a partir das demandas observadas ou relatadas verbalmente pelas próprias mães nos momentos de encontro no berçário, antes da realização do encontro do Grupo. Como resultado desses encontros grupais, observou-se melhora na condição emocional das mães quando elas participavam do Grupo. Acredita-se que atividades dessa natureza possam facilitar o acesso à informação e orientação para esse público, bem como minimizar o estresse vivenciado pela família diante do contexto hospitalar: estranho e adverso a uma condição natural de nascimento.
Subject(s)
Humans , Female , Orientation , Infant, Newborn , Child Development , Occupational Therapy , Hospitalization , Mothers , BrazilABSTRACT
As instituições de Ensino Superior enfrentam o desafio de implementarem propostas pedagógicas traduzidas no desempenho satisfatório do estudante para uma formação de qualidade. Ainda, as políticas públicas ressaltam a necessidade de mudança na formação de profissionais de saúde voltada para as necessidades da população. Descreve-se a construção do projeto pedagógico do curso de Terapia Ocupacional (TO) da Universidade Federal de São Carlos, no qual se propõe a formação reflexiva, levando o formando a interagir com o conhecimento de forma autônoma, flexível e criativa. O currículo é integrado, interdisciplinar e orientado por competência, no qual a prática profissional é fundamentada em capacidades voltadas para o enfrentamento de situações em diferentes contextos. A concepção pedagógica adotada é a socioconstrutivista, e são utilizadas metodologias ativas de ensino-aprendizagem, tais como a aprendizagem baseada em problemas e problematização.
Higher education institutions face the challenge of implementing educational proposals that lead the students to satisfactory development for quality training. Moreover, public policies highlight the need for changes in healthcare professionals' training regarding the population's needs. This article describes the creation of the pedagogical project for the occupational therapy course at the Federal University of São Carlos. Reflective education was proposed, thereby leading students to interact with knowledge in an independent, flexible and creative way. This is an integrated, interdisciplinary and competence-oriented curriculum. Its professional practice is based on abilities focused on dealing with situations in different contexts. The pedagogical conceptualization was based on the socioconstructivism theory. Active teaching and learning methodologies such as problem-based learning and problem-setting are used.
Las instituciones de enseñanza superior afrontan el desafío de implementar propuestas que se traducen en un desempeño satisfactorio del estudiante para una formación de calidad. Las políticas públicas destacan la necesidad de cambio en la formación de los profesionales de la salud de acuerdo con las necesidades de la población. Se describe el proyecto pedagógico del curso de Terapia Ocupacional (TO) de la Universidade Federal de São Carlos, Brasil, en el cual se propone la formación reflexiva, que hace con que el alumno interactúe con el conocimiento de una manera autónoma, flexible y creativa. Es un currículo integrado, interdisciplinario y orientado por competências. La práctica profesional se basa en afrontar situaciones en contextos diferentes. Está adaptada en el socio-constructivismo y se utiliza de metodologías activas como el aprendizaje basado en problemas y la problematismo.