Patient's perception of the communication of clinical doctors and surgeons in a university hospital / Percepção de pacientes sobre a comunicação de médicos clínicos e cirurgiões em hospital universitário

Abstract: Introduction: The way information is transmitted is of crucial importance in the doctor-patient relationship, as good communication reduces complaints about inadequate practices and patient concerns and improves treatment adherence and health recovery. However, patient dissatisfaction on this subject is not unusual. Objectives: The objective of this work was to evaluate the perception of patients admitted to a Hospital Complex about the communication of clinical doctors and surgeons during the hospitalization period. Method: Cross-sectional, descriptive, analytical inquiry study, with the application of a questionnaire with questions about physicians' general communication. The instrument was built by the researchers and was answered by 120 adult patients. The sample was defined by convenience and stratified by medical and surgical clinic. Frequency and statistical analyses were performed on the obtained results. Results: Of 120 patients, 53.33%(n=64) were admitted to the Surgical Clinic and 46.67%(n=56) to the Medical Clinic. Of this total, 57.5%(n=69) had high school to college/university education. Patients reported more negative than positive responses to the following questions: information about the side effects of medications (66%), advice on post-surgical procedures (68.75%) and information on health promotion and prevention in the hospital environment (63.33%). The surgical clinic had significantly lower proportions of positive responses for: The doctor said their name (p <0.01; crude OR: 0.33; 95% CI 0.15-0.76); The patient was informed about how their treatment would be conducted (p=0.02; crude OR: 0.38; 95% CI 0.17-0.87); and the patient was informed about the need to undergo tests (p=0.02; crude OR 0.40; 95% CI 0.18-0.90), which remained significant after adjustment for certain confounding factors. There were no significant differences regarding the other questions. When analyzing the question: "What grade would you give to the doctor's general communication?" a significantly higher value (p=0.007) was given to the Medical Clinic (average 4.46±0.76) when compared to the Surgical Clinic (average 4±1.19). Conclusion: The doctor-patient communication showed significant deficits. Therefore, it is necessary for medical schools to offer students the development of this competence. Additionally, for an adequate generalization of the obtained results, new studies need to be carried out at different levels of medical care.

Resumo: Introdução: A maneira de transmitir informações é essencial na relação médico-paciente, pois a boa comunicação reduz queixas por práticas inadequadas e preocupações dos pacientes, e melhora a adesão aos tratamentos e a recuperação da saúde. Porém, não são raras as insatisfações dos pacientes sobre esse assunto. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a percepção dos pacientes internados em um complexo hospitalar sobre a comunicação de médicos clínicos e cirurgiões durante o período de internação. Método: Trata-se de estudo transversal, descritivo e analítico, do tipo inquérito, com aplicação de um questionário com perguntas sobre a comunicação geral do médico. O instrumento foi construído pelos pesquisadores e respondido por 120 pacientes adultos. A amostra foi definida por conveniência, estratificada por clínica médica e cirúrgica. Realizaram-se análises de frequência e estatística dos resultados encontrados. Resultados: Dos 120 pacientes, 53,33% (n = 64) foram internados na clínica cirúrgica e 46,67% (n = 56) na clínica médica. Desse total, 57,5% (n = 69) tinham escolaridade que variava de ensino médio a superior. Os pacientes relataram respostas mais negativas do que positivas em questões referentes a: informações sobre os efeitos colaterais dos medicamentos (66%), orientações de procedimentos pós-cirúrgicos (68,75%) e informações sobre promoção e prevenção da saúde no ambiente hospitalar (63,33%). A clínica cirúrgica teve proporções de respostas positivas significativamente menores para: "O médico disse o nome dele" (p < 0,01; OR bruta 0,33; IC95% 0,15-0,76); "O paciente foi informado sobre como será seu tratamento" (p = 0,02; OR bruta 0,38; IC95% 0,17-0,87); e "O paciente foi informado sobre a necessidade de realizar exames" (p = 0,02; OR bruta 0,40; IC95% 0,18-0,90), que se mantiveram significativas após o ajuste por determinados fatores intervenientes. Não se observaram diferenças significativas para as demais questões. Na análise da questão "Que nota você daria para a comunicação geral do médico? ", verificou-se valor significativamente maior (p = 0,007) para a clínica médica (média 4,46 ± 0,76) quando comparada à clínica cirúrgica (média 4 ± 1,19). Conclusão: A comunicação médico-paciente apresentou déficits significativos. Por isso, é necessário que as escolas médicas ofereçam para os discentes o desenvolvimento dessa competência. Além disso, para uma generalização adequada dos resultados encontrados, novos estudos precisam ser realizados em níveis diferentes do cuidado médico.

Animais exóticos domesticados com potencial zoonótico - revisão da literatura / Exotic domesticated animals with zoonotic potential - review

As zoonoses são definidas como doenças transmissíveis entre os animais e o homem, com ampla distribuição mundial. São responsáveis por 75% das doenças infecciosas emergentes, sendo transmitidas por animais domésticos exóticos ou por espécies silvestres. Este artigo teve como objetivo revisar a literatura referente às zoonoses associadas aos animais exóticos domesticados com potencial risco de afetar a saúde dos seres humanos e discutir o papel delas na saúde pública. A revisão bibliográfica foi realizada pelo acesso à Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando as seguintes bases de dados: LILACS, IBECS, MEDLINE,Cochrane, SciELO e Portal de Periódicos CAPES. Os resultados foram organizados em quadros. Destaca-se a importância de conhecer tais doenças para que sejam incluídas na hipótese diagnóstica de profissionais da saúde, assim como pesquisa dos antecedentes epidemiológicos do paciente, visando ao seu possível contato com animais no ambiente domiciliar.

Zoonoses are defined as diseases that are transmitted between animals and humans, with worldwide distribution. They account for 75% of emerging infectious diseases, being transmitted by exotic pets or wild species. This article aims to review the literature related to exotic pets-associated zoonoses with potential to affect human beings health, and discuss their role in public health. The literature review was performed by access to Virtual Health Library, using the following databases:LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane, SciELO and CAPES website. The results were organized in charts. Knowledge of these diseases is important because they can be included in health professionals' diagnosis hypothesis; an investigation of the epidemiological history of the patient to search for possible contact with animals in the home environment is also important

Médicos e indústria farmacêutica: percepções éticas de estudantes de medicina / Physicians and the pharmaceutical industry: ethical perceptions of medical students

INTRODUÇÃO: Após a Segunda Guerra Mundial, a indústria farmacêutica (IF) consolidou-se como importante e lucrativa atividade econômica. Considerando que os prescritores são médicos, a IF se vale de pesada campanha propagandística e do oferecimento de vantagens, desde os primórdios da formação médica. OBJETIVOS: Identificar percepções éticas em estudantes de Medicina no início do curso, além de comparar os distintos grupos que compõem a amostra. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo, baseado na aplicação e análise de questionário sobre a relação entre médicos e IF, respondidos por 94 segundanistas. Para análise estatística, utilizaram-se testes do tipo Wilcoxon e Exato de Fisher. A significância foi de p = 0,5. RESULTADOS: As respostas foram semelhantes aos conceitos do Código de Ética Médica (CEM) de 1988. Na comparação entre grupos relativamente ao item que declarava a necessidade de maior tempo de abordagem de temas éticos, verificou-se divergência entre estudantes religiosos e aqueles sem religião declarada. DISCUSSÃO: A influência das ações da IF era conhecida entre os alunos, ainda que ignorassem certos mecanismos de atuação desta e se tornassem vulneráveis à propaganda em ambiente acadêmico. CONCLUSÃO: As percepções éticas dos estudantes pesquisados foram, em geral, homogêneas na amostra e estão em conformidade com o CEM. Reconheceram a necessidade de contínua discussão sobre o assunto.

INTRODUCTION: Since World War II, the pharmaceutical industry has consolidated itself as an important and lucrative economic activity. Considering that the prescribers are physicians, the industry draws on heavy advertising and perks and benefits, beginning early in medical school. OBJECTIVES: The objectives were to identify ethical perceptions among medical students in early medical school, besides comparing the various groups comprising the sample. Sample and methods: This was a cross-sectional, descriptive study based on the application and analysis of a questionnaire on the relationship between physicians and the pharmaceutical industry, answered by 94 second-year medical students. Statistical analysis used the Wilcoxon's and Fisher's exact tests. Statistical significance was set at p = 0.5. RESULTS: The answers were similar to the Code of Medical Ethics, last revised in 1988. In the comparison of the groups concerning the statement on the need for more time devoted to ethical issues, there was a difference between religious and non-religious students. DISCUSSION: Students were aware of the pharmaceutical industry's influence, although they were unaware of some of its marketing mechanisms and the fact that they were vulnerable to advertising within the medical school setting. CONCLUSION: The students' ethical perceptions were largely homogeneous and consistent with the Code of Medical Ethics. They acknowledged the need for an on-going discussion on the subject.

O estudante de Medicina e o médico recém-formado frente à morte e ao morrer / How medical students and recent medical graduates deal with death and dying

A compreensão do papel da morte como uma condição intrínseca e inegável da vida sempre foi de grande relevância para o mundo ocidental, levando a diferentes atitudes, especialmente entre aqueles que precisam encarar a morte como parte de sua rotina profissional. Isto é particularmente aplicável aos médicos, que, muitas vezes, se acham diante da responsabilidade de tomar decisões sobre as condições de saúde e a vida de seus pacientes. Os objetivos deste estudo foram verificar o comportamento do estudante de Medicina e do médico recém-formado diante da morte e do morrer, identificar as condições e deficiências da relação médico-paciente-morrer-morte, comparar tais posturas entre os estudantes de Medicina e os médicos recém-formados, e propor atividades que possibilitem a sensibilização quanto aos processos internos com base em teoria, prática e desenvolvimento pessoal. Isso foi feito por meio da aplicação de questionários aos 100 alunos do terceiro ano e aos 120 residentes do CCMB-PUC-SP.

Understanding death as an intrinsic and ultimately inevitable condition of human life has always been highly relevant to the Western world and has led to various attitudes, especially among those who deal with it as part of their routine professional practice. This is particularly true for physicians, who often have to make crucial health-related (and even life-and-death) decisions for their patients. The current study aimed to observe the behavior of medical students and recent medical graduates in dealing with their patients' end-of-life moments and death, identifying the conditions and deficiencies permeating the relationship between physician, patient, and death and dying and the behavioral differences between medical students and recent medical graduates. The study concludes by recommending methods to render internal processes sensitive to this issue by means of theoretical and practical approaches aided by personal development. This study was based on questionnaires answered by 100 third-year medical students and 120 interns at the School of Medicine of the Catholic University in São Paulo, Brazil.

Um inventário da memória: aproximação filosófica da anamnese / An memory inventory: philosophical approach to anamnesis

Objetivo: Explorar aspectos relevantes do conceito de anamese a partir das filosofias de Platão e Walter Benjamin. Métodos: leitura analógica das obras representativas da teoria platônica da reminiscência e dos conceitos de história de W. Benjamin. Resultados: A partir da contemporaneidade, estabeleceu-se aproximações ao tema da reminiscência na obra de Platão, dos papéis da memória junto ao corpo teórico da história oral, bem como as questões da construção da história e de sua possibilidade de narração no pensamento de Walter Benjamin; o artigo mostra a amplitude do conceito de anamnese. Numa atitude ética que surge com a Medicina, anamnese dentro das regras de respeito à dignidade e promoção de uma efetiva relação médico-paciente, é também um poderoso instrumental na libertação do sofrimento e da dor. Conclusões: Anamnese é a experiência vivida pelo historiador (terapeuta) e narrador (sujeito) na compreensão da fronteira móvel entre saúde e doença. A história do doente é uma das possíveis entre outras. Ela deve despertar no médico a recomposição de seu papel de cuidador, libertando da memória, os acontecimentos com a sua força secreta.

O clinico como cura d'almas: o despreparo para um papel socialmente outorgado, implícito na relação terapêutica médico/paciente

Resumo O autor comenta sobre a necessidade ele maior atenção para um papel socialmente outorgado ao médico que é o ele cura d'almas . Ressalta o pouco treinamento que o profissional tem para essa função e, por isso, a tendência a se infelicitar e, também, perder a oportunidade para uma ajuda mais eficaz. Opina pela necessidade de maior integração da Medicina com as Ciências Humanas e por um ensino médico voltado para, realmente, atender ao fenômeno humano como um ser bio-psico-social.

Summary Given the fact that Medicine was undoubredly neaded toward greats complexity and thus, increasing stress, the psychological strain on physicians was in all probability increased too. The training occurred during the graduation, especially in the "role of counselor" or in the "apostolic function", remains poor considered and certainly is one of the many causes of the failure, in the medical patient relation in our days. In this article was suggested, a need for a integration among the Medicine and the humanities, and the application of the biopsychosocial model, that improves a implicit therapy in medical and patient relationship.

Comparaçäo entre radiografia, cintilografia, tomografia computadorizada e anatomopatológico na avaliaçäo da necrose asséptica da cabeça femoral / Comparison among radiography, scintigraphy, computerized tomography and anatomo-pathological in the evaluation of aseptic necrosis of the femoral head

Os autores estudaram sete quadris de cinco pacientes portadores de necrose asséptica da cabeça do fêmur quanto aos aspectos clínico, radiológico, cintilográfico, de tomografia computadorizada e histológico. A tomografia computadorizada mostrou-se como método principal no diagnóstico precoce, no estadiamento, na análise quantitativa e na localizaçäo da área de necrose. O exame histológico confirmou a patologia em todos os casos. Os poucos dados fornecidos pelo exame radiográfico nos estágios iniciais, a importância do tratamento precoce e a progressäo para a osteoartrose como curso natural da doença fazem com que outros métodos sejam imperativos para melhor avaliaçäo desta patologia nessas fases

Relacionamento ansiedade e úlcera duodenal: elementos epidemiológicos em operários masculinos / Anxiety and duodenal ulcer relationship: epidemiological factors upon male workers

A 18 operários com úlcera duodenal sintomática, l8 sem sintomatologia, 24 aparentemente säos e 18 com doenças extra-digestivas foram entregues questionários de auto-avaliaçäo ao Estado e Traço de Ansiedade. Anotou-se ainda as respectivas idades, tipos sanguineos quanto aos grupos ABO e Rh, trabalho em turnos rodiziantes ou näo e para os ulcerosos, em qual período de trabalho se iniciaram os sintomas. Conclui-se que tanto a incidência quanto a prevalência da úlcera duodenal näo diferiram das encontradas na literatura; houve associaçäo entre tabagismo e do tipo sanguineo O com a presença de úlcera duodenal; ulcerosos que trabalhavam em turnos rodiziantes tiveram a eclosäo dos sintomas quando operavam à noite, fator também que os levou a procurar assistência médica. Operários com sintomas de doenças apresentaram maiores escores que trabalhadores saudáveis, porém, indivíduos que já tiveram diagnóstico de úlcera duodenal, mas que estavam assintomáticos há pelo menos um ano, mostraram níveis mais elevados nos testes de ansiedade do que indivíduos aparentemente sadios.

Avaliaçäo comparativa do estado de ansiedade em hemodialisados, hipertensos e indivíduos normais / Comparative evaluation of the anxiety state in hemodialysed and hypertenssive patients and normal subjects

A 16 indivíduos com insuficiência renal crônica submetidos a hemodiálise, 35 hipertensos em tratamento ambulatorial e 24 indivíduos assintomáticos e aparentemente säos, foi apresentado o IDATE (inventário da ansiedade traço-estado) em sua versäo em português, numa tentativa de avaliar o estado de ansiedade (definiçäo: sensaçäo de apreensäo conscientemente percebida frente a um estímulo interno ou externo considerado como ameaçador). Utilizando-se o teste Mann-Whitney para análise estatística comparativa entre os resultados obtidos pelos homens e pelas mulheres hemodialisados, conclui-se que ambos näo diferiram significativamente quanto ao estado de ansiedade. Analisando comparativamente os resultados obtidos entre indivíduos assintomáticos, hipertensos e hemodialisados pelo método de análise de variância por postos de Kruskall-Wallis completado pelo método de Dunn, conclui-se que, tanto a hipertensos e a hemodialisados, näo houve diferença estatisticamente significante quanto ao estado de ansiedade

Current concepts in the management of pancreatic abscess

O abscesso pancreático é uma complicaçäo infreqüente, porém extremamente grave das pancreatites. O presente trabalho aborda de forma ampla as propostas atuais para o diagnóstico precoce e tratamento adequado desta doença. Foram analisados os trabalhos clássicos e os publicados recentemente quanto etiopatogenia, diagnóstico precoce, medidas de suporte clínico e, epecialmente, terapêutica cirúrgica. Reafirma-se a importância do clássico desbridamento amplo, aliado às novas técnicas cirúrgicas de drenagem postural e de "tratamento aberto", que parecem modificar significativamente o prognóstico

Informaçöes que antecederam o diagnóstico de tuberculose pulmonar e tempo decorrido até o início do tratamento em pacientes matriculados em centro de saúde, Säo Paulo (Brasil) / Informations that preceded the diagnosis of pulmonary tuberculosis and time elapsed till the beginning of the treatment in patients enrolled in a health center, Säo Paulo (Brazil)

Em 50 doentes matriculados para tratamento de tuberculose pulmonar no Centro de Saúde I de Sorocaba, SP (Brasil), foram estudadas as informaçöes que antecederam ao diagnóstico da doença tais como: sintomatologia, hábitos, procedência, número de vezes que procurou auxílio médico, conhecimento de contágio prévio e sintomatologia da doença, tempo decorrido entre o início da sintomatologia e o início do tratamento, entre a apresentaçäo ao posto de saúde e o início da terapêutica. Notou-se a importância da sintomatologia respiratória, a demora da procura do médico apesar dos sintomas, a falta de informaçöes do doente a respeito da enfermidade. Apesar do bom desempenho técnico do pessoal médico e paramédico do centro de saúde, constatou-se demora acentuada para a detecçäo dos casos na populaçäo, e, conseqüentemente terapêutica

Informaçöes que antecederam o diagnóstico de tuberculose pulmonar entre doentes internados em hospital especializado / Informations preceding pulmonary tuberculosis diagnosis in patients admitted in a special hospital

Em cinqüenta doentes internados para tratamento de tuberculose pulmonar foram estudadas informaçöes que antecederam ao diagnóstico da doença, tais como: sintomatologia, vícios, procedência, resultado de exame baciloscópico inicial, número de vezes e locais em que procurou auxílio médico, conhecimento de contágio prévio e de sintomatologia da doença, tempo decorrido entre início da sintomatologia e início do tratamento. Notou-se a importância da sintomatologia respiratória, a demora da procura do médico, apesar dos sintomas, a falta de informaçöes do doente a respeito da enfermedade e a presença de baciloscopia positiva em 100% dos casos, demostrando a capacidade de manutençäo da infecçäo tuberculose na populaçäo