Insertion Torque of Mini Dental Implants and their Failure Risk after Immediate Loading / Torque de Inserción de Mini Implantes Dentales y su Riesgo de Fracaso cuando son Cargados Inmediatamente

A minimum insertion torque has been suggested for immediate function of regular diameter implants. Even when there is a growing tendency to use Mini Dental Implants (MDIs) for immediate function of dentures, there is no clinical data concerning MDIs insertion torque, nor its influence on implant failure. The aim of this prospective study was to assess the insertion torque of immediate loaded MDIs in edentulous patients and its association with risk failure. Ninety MDIs were placed in the anterior mandible of 45 edentulous patients, two per patient. The insertion torque was recorded with an electronic device and failures were documented during two years follow-up. All implants were immediately loaded with overdentures, using ball (44/90) or bar (46/90) attachments. A Kaplan­Meier survival probability estimator and a fitted multiple Cox regression model were performed to establish the influence of insertion torque and other clinical parameters on implant risk failure. The average insertion torque of 90 MDIs was 12.5±7.8 Ncm. A cumulative survival rate of 94.2% (5/90) was found by means of the Kaplan-Meier estimation. The Cox proportional-hazards regression model showed no association between insertion torque and MDIs failure. MDIs have much lower insertion torque than average conventional implants. The insertion torque of MDIs immediately loaded with mandibular dentures, seems not to be a risk factor associated to failure, at two years follow-up.

Un mínimo torque de inserción ha sido sugerido para realizar carga inmediata de implantes de diámetro regular. Aún cuando existe una tendencia creciente a utilizar Mini Implantes Dentales (MID) para la función inmediata de las prótesis totales, no hay datos clínicos relativos a los valores de torque de inserción de estos, ni tampoco de su influencia en el fracaso del implante. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar el torque de inserción de mini implantes dentales con carga inmediata en pacientes desdentados y su asociación con el riesgo de fracaso. Noventa MIDs fueron colocados en la mandíbula anterior de 45 pacientes desdentados, dos por paciente. El torque de inserción fue obtenido con un dispositivo electrónico y los fracasos fueron documentadas a dos años de seguimiento. Todos los implantes fueron cargados inmediatamente con sobredentaduras, usando un sistema de retención de bola (44/90) o barra (46/90). Se utilizó el estimador de probabilidad de sobrevida de Kaplan-Meier y el modelo riesgos proporcionales de Cox ajustado para establecer la influencia de torque de inserción y otros parámetros clínicos sobre el riesgo de fracaso del implante. El promedio de torque de inserción de 90 MIDs fue 12,5±7,8 Ncm . Los MIDs mostraron a través de la estimación de Kaplan-Meier, una tasa de supervivencia acumulada de 94,2% (5/90). El modelo de riesgos proporcionales de Cox reveló que no existe asociación entre el valor de torque de inserción y el fracaso MIDs. MIDs tienen un valor de torque de inserción mucho más bajo que los implantes convencionales. El torque de inserción de MIDs cargados inmediatamente con prótesis mandibulares, no parece ser un factor de riesgo asociado al fracaso, a dos años de seguimiento.

Marcadores moleculares en pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas con quimioterapia neoadyuvante y radioterapia / Molecular markers in patients with cervical cancer treated with induction chemotherapy and radiation therapy

Objetivos: En este estudio prospectivo de determinaron las modificaciones en la expresión y el valor predictivo de p53, p21 wafi/sdII/cipi, PCNA, hMLH1, hMSH2, Bcl'2 y TUNEL en pacientes con cáncer de cervix localmente avanzado tratadas con quimioterapia de inducción y radioterapia. Pacientes y métodos: Se obtuvieron muestras de 24 pacientes (IB'bulky/IIIB, 95 por ciento carcinomas escamosos) antes de la quimioterapia y a los 30 días del tratamiento. Trece pacientes recibieron un esquema de drogas basado en cisplatino y como la respuesta a esta terapia no fue buena, a las otras 11 pacientes se les administró vinorelbine e ifosfamida. Luego de la quimioterapia todas las pacientes recibieron radioterapia. La expresión de los marcadores moleculares en las biopsias pre- y post quimioterapia se estudió por inmunohistoquímica y la apoptosis fue evaluada por la técnica del TUNEL mejorada recientemente. Para comparar los cambios en la expresión de los marcadores moleculares y para correlacionarlos con la evaluación clínica (media de seguimiento: 31 meses para las pacientes que recibieron cisplatino y 19 para las que recibieron vinorelbine e ifosfamida) se realizaron análisis estadísticos. Resultados y conclusiones: La quimioterapia de inducción no aumentó la sobrevida de las pacientes, el 50 por ciento tuvo enfermedad progresiva (EP) o falleció (F). La expresión de p21waf1/sdII/cip1, hMLF1, hMSH2, y Bcl-2 no mostró cambios significativos después de la quimioterapia y no correlacionó con la evaluación clínica. La expresión de p53 no se modificó luego de la quimioterapia, las pacientes con tumores p53 positivos mostraron una tendencia a tener una sobrevida menor. Las pacientes con EP o que fallecieron mostraron niveles altos de PCNA, a diferencia de aquellas que estuvieron libres de enfermedad (LE) o con enfermedad estable (EE) (50 por ciento versus 17 por ciento, respectivamente, p<0.004). La sobrevida de las pacientes con bajos índices de TUNEL (igual o menor al valor medio entre las biopsias pre y post-quimioterapia de 1.5) fue significativamente más corta que las pacientes que presentaron índices de TUNEL altos (p<0.009). Nuestros resultados muestran que la quimioterapia de inducción (los dos tratamientos aplicados en este estudio) no mejoró la sobrevida de pacientes con cáncer de cervix...

Oclusion vascular aferente temporaria del higado. / Temporary afferent vascular occlusion of the liver

En la experiencia de los autores, sobre 3 hemihepatectomias derechas y 5 segmentectomias, 2 resecciones mayores, 1 por hepatocarcinoma y 1 por traumatismo, fueron ejecutadas por digitoclasia por via cisural con "clampeo" vascular aferente, vena porta y arteria hepatica por periodos prolongados a 55 y 35 minutos, sin deteccion de anormalidades intra o postoperatorias.Esta y la experiencia de otros autores, contribuyen a afirmar que la isquemia normotermica del higado (maniobra de Pringle) puede extenderse mas alla de los 15 minutos, hecho que generalmente se lo acepta como dogma