Utilizaçäo e causas de suspensäo de intervençöes cirúrgicas oculares em centro cirúrgico ambulatorial universitário / Use and causes of suspension of eye surgical interventions in an university ambulatory surgery center

A racionalizaçäo do uso de recursos é fundamental para um maior atendimento da populaçäo necessitada de cuidados em saúde e deve conter medidas que visem ao aproveitamento máximo do tempo disponível dos centros cirúrgicos. Objetivo. Analisar o desempenho do serviço de oftalmologia na realizaçäo e as causas de suspensäo de operaçöes oftalmológicas no CCA (Centro Cirúrgico Ambulatorial) do Hospital das Clínicas da universidade Estadual de Campinas Metodologia. Foram coletados dados referentes às operaçöes agendadas, realizadas e suspensas no CCA durante o ano de 1992. Resultados e Discussäo. Foram realizadas 4.938 (75,11 por cento) das 6.574 cirurgias agendadas. A Oftalmologia ocupa 40 por cento da área cirúrgica e realizou 2.514 (51 por cento) das cirurgias e suspendeu 746 (23 por cento). As outras especialidades realizaram 2.423 (49 por cento) e suspenderam 891 (27 por cento). As principais causas de suspensäo de cirurgias oftalmológicas foram: condiçäo clínica desfavorável, 346 casos (46,38 por cento), falta de comparecimento do paciente com 244 casos (32,71 por cento), e problemas adminsitrativos com 63 casos (8,44 por cento). O melhor controle e planejamento das cirurgias agendadas deve melhorar ainda mais a produtividade do CCA. As seguintes medidas foram colocadas em execuçäo para melhorar a eficiência do CCA: reuniäo com grupo de pacientes no pré-operatório, presença de clínico na admissäo dos pacientes, implantaçäo de um sistema de controle periódico do número de cirurgias e causas de suspensäao e, também, de material necessário para as cirurgias. É de fundamental importância para o aumento de produtividade que haja controle periódico da capacidade cirúrgica, do agendamento e do número de cirurgias realizadas

Exequibilidade da cirurgia de catarata em hospital-escola: em busca de um modelo econômico / Practicability of cataract surgery at hospital-school: searching for an economic model

No mundo todo, há escassez de recursos em saúde de forma a atender todas as necessidades no setor. Projetos Zona Livre de Catarata, realizados por vários serviços oftalmológicos brasileiros, demonstraram que apenas 10 por cento a 20 por cento dos pacientes cegos por catarata estäo sendo operados em nosso meio, atualmente. OBJETIVO. Demonstrar a exeqüibilidade da realizaçäo de um modelo de cirurgia de catarata senil com implante de lente intra-ocular, no Hospital das Clínicas da Unicamp, considerando-se a remuneraçäo paga pelo Sistema Unico de Saúde (SUS). MÉTODOS. Foi levantado o custo com insumos e material descartáveis, para realizaçäo da facectomia com implante de lente intra-ocular de câmara posterior no Hospital das Clínicas da Unicamp. O modelo da Unicamp prevê cirurgia ambulatorial sob anestesia local, com racionalizaçäo de custos na aquisiçäo e gastos de insumos. Os hospitais escola apresentam situaçäo diferenciada no sistema de saúde, em que custos fixos e parte dos custos variáveis da cirurgia de catarata säo subsidiados pelo Estado. RESULTADOS. Conclui-se que a facectomia realizada sob a metodologia proposta é economicamente viável, sendo realizada a um custo de USS 77, considerando-se apenas os insumos, com uma remuneraçäo do INAMPS de USS 474. A realizaçäo de um maior número de cirurgias aumenta a eficácia e a eficiência da instituiçäo, além de propiciar maior treinamento cirúrgico aos residentes e melhor atendimento à comunidade. CONCLUSAO. Considera-se dever de todos os envolvidos, respeitados os compromissos com ensino, pesquisa e qualidade de atendimento, realizar o maior número de cirurgias de catarata pelo menor custo