Importancia cultural de la flora empleada por la comunidad nativa Asheninka Sheremashe, Ucayali, Perú / Cultural importance of the flora used by the Asheninka Sheremashe native community, Ucayali, Peru

The cultural significance of the flora used by the native Asheninka Sheremashe community in Ucayali, Peru was determined. To do this, a fieldwork of over 4 months was conducted, involving semi-structured interviews with 106 residents through non-probabilistic convenience sampling. The community utilizes 139 plant species in their daily lives, belonging to 120 genera and 52 families, with the most abundant being Fabaceae, Arecaceae, Malvaceae, Solanaceae, Poaceae, and Rutaceae. Furthermore, 25.9% of the species are of significant importance to theinhabitants according to the Cultural Index (CI), such as Manihot esculenta, Theobroma cacao, Bixa orellana, Musa paradisiaca, Ficus insipida, among others. It can be concluded that the flora plays a prominent role in the life of the community, with the categories reporting the highest number of species being: food (29.35%), medicine (28.36%), culture (9.95%), construction (9.45%), lumber (6.97%), commerce (3.48%), craftsmanship (2.49%), toxic (2.49%), and other uses (7.46%)

Se determinó la importancia cultural de la flora empleada por la comunidad nativa Asheninka Sheremashe, en Ucayali, Perú. Para ello, se realizó un trabajo de campo de más de 4 meses, donde se aplicaron entrevistas semiestructuradas a 106 habitantes mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia. La comunidad emplea 139 especies vegetales en su día a día, pertenecientes a 120 géneros y 52 familias; siendo las más abundantes las Fabaceae, Arecaceae, Malvaceae, Solanaceae, Poaceae y Rutaceae. Además, el 25.9% de las especies tiene gran importancia para los pobladores según el Índice Cultural (IC): Manihot esculenta, Theobroma cacao, Bixa orellana, Musa paradisiaca, Ficus insipida, entre otras. Se concluye que la flora tiene un rol preponderante en la vida de la comunidad, siendo las categorías que presentaron mayor reporte de especies: alimentación (29.35%), medicina (28.36%), cultura (9.95%), construcción (9.45%), aserrío (6.97%), comercio (3.48%), artesanía (2.49%), tóxico (2.49%) y otros usos (7.46%)

Manejo del tracto de salida del ventrículo derecho con implante percutáneo de válvula Melody en pacientes pediátricos: experiencia en un centro de alta complejidad en Colombia / Management of right ventricular outflow tract with percutaneous Melody valve implantation in pediatric patients: experience in a high complexity center in Colombia

Resumen Antecedentes: Las cardiopatías congénitas plantean un desafío terapéutico, específicamente la estenosis de la válvula pulmonar. Esta ha sido tratada durante muchos años con procedimientos invasivos e inserción de bioprótesis, que con el tiempo se vuelven disfuncionales y pueden reestenosarse por acumulación de tejido fibroso y calcificación. Debido a las complicaciones generadas por la injuria quirúrgica, se han descrito medidas menos invasivas para el manejo de la estenosis residual e inicial por medios endovasculares en adultos y más recientemente en población pediátrica. Objetivo: El objetivo de este reporte es describir la misma en el manejo endovascular del tracto de salida del ventrículo derecho, como el inicio de un trabajo continuo para la mejoría de los resultados pediátricos en países en vía de desarrollo. Métodos: Se presentan siete casos pediátricos de manejo endovascular del tracto de salida derecho; tres de ellos sometidos a valvuloplastia quirúrgica con persistencia de la estenosis pulmonar, por lo cual se decidió inserción percutánea de una válvula pulmonar (IVPP) transcatéter con válvula Melody utilizando la técnica valve-in-valve, con lo que se consiguió una resolución del 100% de la estenosis y no se presentó ningún tipo de complicación asociada al procedimiento. Resultados: En cuatro pacientes se logró una implantación exitosa de la válvula por vía percutánea en diferentes cardiopatías congénitas, siendo uno de ellos en tracto nativo; además, destaca el caso de un paciente en quien se realizó fractura intencional de la válvula pulmonar, procedimiento innovador en el manejo endovascular pediátrico en Colombia. Conclusiones: En estos pacientes el procedimiento resultó ser poco invasivo, seguro y efectivo. La técnica IVPP podría ser considerada una opción viable en Colombia (y en otros países en desarrollo) para el manejo de implantes valvulares primarios fallidos o incluso en tractos nativos.

Abstract Background: Congenital heart disease poses a therapeutic challenge, specifically pulmonary valve stenosis. This has been treated for many years with invasive procedures and bioprostheses, which over time, become dysfunctional due to the accumulation of fibrous tissue and calcification. Objective: The aim of this study is to describe the use of endovascular management in the right ventricular outflow tract, as the beginning of an ongoing effot to improve pediatric outcomes in developing countries. Methods: Seven pediatric patients with endovascular management of the right outflow tract are presented. Three of them underwent surgical valvuloplasty with persistent pulmonary stenosis. They decided to insert a percutaneous transcatheter pulmonary valve (PPVI) with a Melody valve using the valve-in-valve technique, with 100% stenosis and no complications associated with the procedure. Results: Four patients with successful percutaneous valve implantation had different congenital heart diseases. In addition, the case of a patient in whom an intentional pulmonary valve fracture was performed, an innovative procedure in pediatric endovascular management in the country, is highlighted. Conclusions: The procedure was minimally invasive, safe, and effective. The IVPP technique could be a viable option in our country for managing failed primary valve implantations or even in native tracts.

Safety of helicopter transport in patients with acute coronary syndrome / Seguridad del transporte en helicóptero en pacientes con síndrome coronario agudo

Abstract Background: ST-elevation myocardial infarction (STEMI) systems of care have reduced inter-hospital transfer times and facilitated timely reperfusion goals. Helicopters may be an option when land transportation is not feasible; however, the safety of air transport in patients with acute coronary syndrome (ACS) is a factor to consider. Objetives: The aim of this study was to evaluate the safety of helicopter transport for patients with ACS. Methods: Prospective, observational, and descriptive study including patients diagnosed with ACS within the STEMI network of a metropolitan city transferred by helicopter to a large cardiovascular center to undergo percutaneous coronary intervention. The primary outcome of the study was the incidence of air-travel-related complications defined as IV dislodgement, hypoxia, arrhythmia, angina, anxiety, bleeding, and hypothermia. Secondary outcomes included the individual components of the primary outcome. Results: A total of 106 patients were included in the study; the mean age was 54 years and 84.9% were male. The most frequent diagnosis was STEMI after successful fibrinolysis (51.8%), followed by STEMI with failed fibrinolysis (23.7%) and non-reperfused STEMI (9.4%). Five patients (4.7%) developed at least one complication: IV dislodgement (1.8%) and hypoxemia (1.8%) in two patients and an episode of angina during flight (0.9%). A flight altitude of > 10,000 ft was not associated with complications. Conclusions: The results of this study suggest that helicopter transportation is safe in patients undergoing acute coronary syndrome, despite the altitude of a metropolitan area.

Resumen Antecedentes: Los sistemas de atención de IAMCEST han reducido los tiempos de transferencia interhospitalaria y han facilitado las metas de reperfusión oportuna. Los helicópteros pueden ser una opción cuando el transporte terrestre no es factible; sin embargo, la seguridad del transporte aéreo en pacientes con síndrome coronario agudo (SICA) es un factor a considerar. Objetivos: Evaluar la seguridad del transporte en helicóptero para pacientes con SICA. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de SICA dentro de la red IAMCEST en metrópolis extensa, trasladados en helicóptero a un centro cardiovascular. El resultado primario del estudio fue la incidencia de complicaciones relacionadas con los viajes aéreos definidas cómo desalojo de catéter intravenoso, hipoxia, arritmia, angina, ansiedad, sangrado e hipotermia. Resultados: Total de 106 pacientes; la edad media fue de 54 años y 84,9% eran hombres. La altitud media de vuelo fue de 10,100 pies y la distancia media de vuelo fue de 50,0 km. El diagnóstico más frecuente fue IAMCEST tras fibrinolisis exitosa (51,8%), seguido de IAMCEST con fibrinolisis fallida (23,7%). Cinco pacientes (4,7%) desarrollaron una complicación: desalojo IV (1,8%) e hipoxemia (1,8%) en dos pacientes y un episodio de angina durante el vuelo (0,9%). Una altitud de vuelo mayor de 10,000 pies no se asoció a complicaciones. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que el transporte en helicóptero es seguro en pacientes con SICA, incluso en altitudes > 10,000 pies.

Hemorragia digestiva por intususcepción de un lipoma ulcerado en yeyuno / Gastrointestinal bleeding due to ulcerated intussuscepted jejunal lipoma

RESUMEN Los lipomas yeyunales son tumores gastrointestinales benignos e infrecuentes, de origen mesenquimático, compuestos por adipocitos que suelen estar confinados a la submucosa. Generalmente son asintomáticos y se descubren de manera incidental al realizar estudios por imágenes o endoscópicos. Sin embargo, aquellos mayores de 2 cm pueden presentar síntomas como resultado de complicaciones, como intususcepción intestinal, obstrucción o rara vez, hemorragias. Presentamos un caso infrecuente de intususcepción de un lipoma yeyunal ulcerado en un adulto, diagnosticado en el contexto de un cuadro de hemorragia digestiva.

ABSTRACT Jejunal lipomas are rare benign mesenchymal tumors made up of adipocytes confined to the submucosa layer. They are usually asymptomatic and are incidentally found during imaging or endoscopic tests. Those measuring > 2 cm may become symptomatic as a result of complications as intestinal intussusception, obstruction and bleeding. We herein report a rare case of intussusception of an ulcerated jejunal lipoma in an adult patient, that was diagnosticated in the setting of an intestinal hemorrhage.

Influencia del antecedente de intervención coronaria percutánea sobre los desenlaces angiográficos y clínicos en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST / Impact of previous percutaneous coronary intervention on angiographic and clinical outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction

Resumen Antecedentes: El pronóstico de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y antecedente de intervención coronaria percutánea (ICP) es incierto. Objetivos: Evaluar si la ICP previa en pacientes con IAMCEST incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares mayores y si el flujo final epicárdico varía según la estrategia de reperfusión. Material y métodos: Subestudio de PHASE-MX, observacional, longitudinal y comparativo, de pacientes con IAMCEST reperfundidos en menos de 12 horas de iniciados los síntomas, divididos conforme el antecedente de ICP. El acaecimiento del criterio de valoración principal (muerte cardiovascular, reinfarto, insuficiencia cardíaca y choque cardiogénico) dentro de los 30 días se comparó con estimaciones de Kaplan-Meier, prueba de rangos logarítmicos y modelo de riesgos proporcionales de Cox. El flujo epicárdico final se evaluó con el sistema de clasificación del flujo TIMI después de la reperfusión. Resultados: Se incluyeron 935 pacientes, 85.6 % del sexo masculino, 6.9 % de los cuales tenía antecedente de ICP; 53 % recibió terapia farmacoinvasiva y 47 %, ICP primaria. La incidencia del criterio de valoración principal en pacientes con ICP previa fue de 9.8 % versus 13.3 % en aquellos sin ese antecedente (p = 0.06); 87.1 % de los pacientes con ICP previa obtuvo flujo final de grado TIMI 3 versus 75 % del grupo con estrategia farmacoinvasiva (p = 0.235). Conclusiones: El antecedente de ICP no incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares mayores a los 30 días en pacientes con IAMCEST; sin embargo, impacta negativamente en el flujo sanguíneo angiográfico final de los pacientes que recibieron terapia farmacoinvasiva (en comparación con ICP primaria).

Abstract Background: The prognosis of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and previous percutaneous coronary intervention (PCI) is uncertain. Objectives: To evaluate if previous PCI in patients with STEMI increases the risk of major cardiovascular events, and if final epicardial blood flow differs according to the reperfusion strategy. Material and methods: Observational, longitudinal, comparative sub-study of the PHASE-MX trial that included patients with STEMI and reperfusion within 12 hours of symptom onset, who were divided according to their history of PCI. The occurrence of the composite primary endpoint (cardiovascular death, re-infarction, congestive heart failure and cardiogenic shock) within 30 days was evaluated using Kaplan-Meier estimates, log-rank test and Cox proportional hazards model. Final epicardial blood flow was assessed using the TIMI grading system after reperfusion. Results: A total of 935 patients were included; 85.6% were males, and 6.9% had a history of PCI; 53% underwent pharmacoinvasive therapy, and 47%, primary PCI. The incidence of the composite primary endpoint at 30 days in patients with a history of PCI was 9.8% vs. 13.3% in those with no previous PCI (p = 0.06). Among the patients with previous PCI, 87.1% reached a final TIMI grade 3 flow after primary PCI vs. 75% in the group with pharmacoinvasive strategy (p = 0.235). Conclusions: A history of PCI does not increase the risk of major cardiovascular events at 30 days; however, it impacted negatively on the final angiographic blood flow of patients that received pharmacoinvasive therapy (compared to primary PCI).

Considerations for Familial Chylomicronemia Diagnosis in the Era of Next-Generation Sequencing: A Latin American Perspective

Abstract Familial chylomicronemia syndrome (FCS) is an autosomal recessive disorder, characterized by alterations in the catabolism of chylomicrons and by increased levels of plasma triglycerides. It has been shown that about 60-90% of FCS patients have biallelic mutations in the LPL gene and the remaining patients have mutations in genes encoding proteins closely related to LPL function. The objective of this manuscript is to illustrate the different clinical scenarios of FCS presentation, and to guide practitioners on the usefulness of genetic tests in each of them. To this end, several published papers about recommendations for the diagnosis of FCS are discussed briefly, in addition to the presentation of several hypothetical cases, highlighting different clinical presentations and possible associated genetic findings. These cases illustrate the multiplicity of potential aspects of family history, clinical manifestations, biochemical parameters, and patterns of genetic variants found in genomic analyses of FCS.

Análisis FODA: fortalecimiento de la prevención y el control de la tuberculosis en post pandemia de COVID-19, Hospital Muñiz, Buenos Aires / SWOT analysis: strengthening tuberculosis prevention and control in post COVID-19 pandemic, Hospital Muñiz, Buenos Aires

Resumen Introducción : El proyecto de fortalecimiento en Vigi lancia Epidemiológica en Tuberculosis (VET) del Hospital Muñiz, Buenos Aires (Argentina), busca mejorar los re sultados operacionales relacionados en mayor medida al diagnóstico precoz de la enfermedad, estableciendo como objetivo la identificación oportuna de personas enfermas de tuberculosis (TB) que consultan posterior a la pandemia por COVID-19. Métodos : Se realizó un análisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas): una herramien ta esencial en la planeación estratégica, que proporciona información necesaria para la implementación de accio nes y medidas correctivas, generación de nuevos pro yectos de mejora, donde se evaluó la situación interna de la institución para determinar las FODA presentadas después de la pandemia COVID-19, a fin de desarrollar un fortalecimiento en VET, mediante vigilancia epide miológica de campo. Resultados : Se cuenta con personal capacitado, posi bilidad de diagnóstico precoz y control oportuno, gene rado desde la Unidad Febril de Urgencias. El servicio de guardia presenta adecuado control de la población con TB, que posibilita la coordinación y trabajo en conjunto con otros programas ministeriales. Existe capacidad de respuesta de la institución ante los brotes, epidemias y pandemias. Discusión : La aplicación de este proyecto incorporará una actividad de fortalecimiento en vigilancia epidemio lógica, donde el Hospital Muñiz, mediante el abordaje integral y la identificación de casos nuevos de respuesta a las necesidades de la población con TB. Se proporcio nará así información válida y confiable para la preven ción y control de la TB en la institución después de la pandemia por COVID-19.

Abstract Introduction : The Hospital Muñiz's "Strengthening Epidemiological Surveillance in Tuberculosis (VET) Proj ect" is focused on improving operational outcomes, spe cifically by enhancing early TB diagnosis. Our primary aim is to promptly identify individuals with tuberculo sis (TB) who seek care at our institution following the COVID-19 pandemic. Methods : A SWOT analysis (Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats) was carried out. It is an essential tool in strategic planning, which provides information for the implementation of actions and corrective measures in the generation of new improvement projects. The internal situation of the institution was evaluated to determine SWOT after the COVID-19 pandemic, in order to strengthen VET, through field epidemiological surveillance. Results : There are trained personnel, the possibility of early diagnosis and its opportune control generated from the Febrile Emergency Unit. The on-call service has an adequate control of the TB population that enables coordination and joint work with other programs (HIV), response capacity of the institution to outbreaks, epi demics and pandemics. Discussion : The application of this project will in corporate a strengthening activity in epidemiological surveillance, where the Muñiz Hospital, through a com prehensive approach and the identification of new cases, responds to the needs of the local population with TB. This will provide valid and reliable information for the prevention and control of TB in the institution after the COVID-19 pandemic.

Análisis del dengue autóctono en un hospital de enfermedades infecciosas en la Ciudad de Buenos Aires, Argentina / Analysis of indigenous dengue in an infectious diseases Hospital in Buenos Aires, Argentina

Resumen Introducción : El dengue es una enfermedad trans mitida por mosquitos del género Aedes, que presenta un aumento histórico de casos en América del Sur, y representa un problema en salud pública. Desde la Unidad Febril de Urgencias (UFU) del Hospital Muñiz se analizaron los resultados de laboratorio y se identificó el serotipo circulante en la Ciudad Autónoma de Bue nos Aires (CABA), la proporción de casos autóctonos, registrando sintomatología y epidemiología. El objetivo de este análisis fue determinar el incremento de casos autóctonos de dengue en CABA. Métodos : Estudio observacional y retrospectivo, entre 1 de enero y 8 de mayo de 2023, de los casos con PCR positiva para dengue. Resultados : Se atendieron 1159 pacientes con sinto matología febril, de los cuales 554 (47.7%) fueron casos probables, mientras que los restantes 542 (46.7%) fueron síndromes febriles de otra etiología. De los casos pro bables se evaluaron 162 con PCR positiva (29%), de los que 18 (11%) fueron importados y 144 (89%) autóctonos. Predominó el DENV-2 (86% de los casos confirmados). Las manifestaciones clínicas fueron: fiebre (100%), mialgias (100%), cefalea (98%), artralgias (87%), náuseas (46%), dolor retroocular (39%). Discusión : En los últimos 10 años se registró un aumento en el número de casos de dengue autóctono en CABA. Al análisis de este artículo el dengue autóc tono se presenta como un brote a nivel de la ciudad. Es importante la notificación de la clínica y epidemiología para considerar estrategias en salud pública en la lucha contra el dengue y posibles nuevos estudios relacionados con brotes y epidemias.

Abstract Introduction : Dengue is a disease transmitted by mosquitoes of the Aedes genus; this has presented a historical increase in cases in South America, which represents a public health problem. From the Febrile Emergency Unit (UFU) of Hospital Muñiz, the laboratory results were analyzed and the circulating serotype was identified at the level of the Autonomous City of Buenos Aires (CABA), confirming the proportion of indigenous cases, recording symptoms and epidemiology. The ob jective of this analysis is to highlight the increase in indigenous cases of dengue in CABA. Methods : An observational and retrospective study was carried out, from January 1 to May 8, 2023, of the positive PCR results for dengue. Results : 1159 patients with febrile symptoms were assisted, of which 554 (47.7%) were probable cases while the remaining 542 (46.7%) were febrile syndromes of another etiology. Of the probable cases, 162 with positive PCR results (29%) were evaluated, of which 18 (11%) were imported and 144 (89%) native. DENV-2 predominated (86% of confirmed cases). The clinical manifestations were fever (100%), my algia (100%), headache (98%), arthralgia (87%), nausea (46%), and retroocular pain (39%). Discussion : For 10 years, there has been an increase in the number of indigenous dengue cases in CABA. In the analysis of this article, autochthonous dengue ap pears as an outbreak at the city level. Notification of the clinic and epidemiology is important to consider public health strategies in the fight against dengue and pos sible new studies related to outbreaks and epidemics.

Viruela símica: características en población femenina, Buenos Aires, Argentina / Monkeypox: characteristics in female population, Buenos Aires, Argentina

Resumen La viruela símica es una enfermedad viral zoonótica debida a un virus del género Orthopoxvirus. Desde el 1 de enero de 2022, se ha notificado en 110 Estados Miembros de la OMS. Se presenta con fiebre, astenia, linfoadenopatías dolorosas y exantema. Dura entre 2 y 4 semanas. Suele ser autolimitada y se han descrito casos graves en personas inmunocomprometidas. El presente trabajo describe casos de viruela símica en mujeres, diagnosticados entre junio del 2022 y febrero del 2023 Se realizó un estudio observacional retrospectivo en la Uni dad Febril de Urgencias (UFU), revisando casos positivos (RT-PCR) para viruela símica y se seleccionó la población con sexo biológico femenino. Se consultó sobre compli caciones ginecológicas, patrón menstrual, dispareunia y dolor pélvico. Se realizaron 340 consultas por viruela símica, 214 (63%) fueron positivos, 211 casos (99%) de sexo masculino y 3 casos (1%) femeninos. Dentro de estos casos se encuentra una mujer trans, la cual no se incluyó. La edad promedio es de 31 años, inmunocom petentes, con reporte de serologías negativas para HIV, sífilis, hepatitis B y C. Ambos casos mantuvieron relacio nes sexuales sin método de barrera. Los síntomas más frecuentes fueron astenia y lesiones en piel, sobre todo en miembros superiores e inferiores, región perianal y genital. Como factor de riesgo presentaron contacto sexual sin protección. Dentro de los diagnósticos diferenciales, debe tenerse en cuenta otras infecciones de transmisión sexual (ITS). En seguimiento epidemiológico no refirieron complicaciones ginecológicas.

Abstract Monkeypox is a zoonotic viral disease caused by a virus of the genus Orthopoxvirus. As of January 1, 2022, it has been reported in 110 WHO Member States. It presents with fever, fatigue, painful lymphadenopathy, and rash. It lasts between 2 and 4 weeks. It is usually self-limited, but severe cases have been described in immunocompromised people. This study describes cases of monkeypox in women, diagnosed between June 2022 and February 2023, and it reports epidemiology, clinical aspects, and complications after infection. A retrospective observational study was carried out in the Febrile Emergency Unit (UFU), reviewing positive cases (RT-PCR) for monkeypox and the population with female biologi cal sex was selected. They were questioned about gyne cological complications, menstrual pattern, dyspareunia and pelvic pain. 340 consultations for monkeypox were made, 214 (63%) were positive, 211 cases (99%) male and 3 cases (1%) female. Among these cases is a trans woman, who was not included. The average age is 31 years, immunocompetent, with a negative serology report for HIV, syphilis, hepatitis B and C. Both cases had sexual intercourse without a barrier method. The most frequent symptoms are asthenia and skin lesions, especially in the upper and lower limbs, perianal and genital region. As a risk factor they presented unpro tected sexual contact. Within the differential diagnoses, other sexually transmitted infections (STIs) should be considered. There were no gynecological complications reported during follow-up.

Corrected sinus node recovery time as a screening test in patients with typical atrial flutter post-ablation to predict pacemaker implantation / Tiempo de recuperación del nodo sinusal corregido como prueba de tamizaje en pacientes con aleteo atrial típico postablación para predecir la implantación de marcapasos

Abstract Objective: The objective of the study was to establish the prognostic value of CSNRT regarding the necessity for pacemaker implantation in patients with atrial flutter (AFL) post-ablation. Methods: This prospective cohort study, conducted at the National Institute of Cardiology "Ignacio Chavez" in Mexico City, assessed patients who had undergone ablation procedures to correct AFL, posterior to which an autonomic blockade was performed, and CSNRT was measured. Results: The sample for this investigation was 40 patients. These were subdivided into two study groups depending on their requirement of pacemaker implant post-ablation (Pacemaker P, No Pacemaker NP). Sinus node (SN) dysfunction was diagnosed in 13 (32.5%) of the 40 participants, 10 (71.43%) of which required a pacemaker implant, while only 4 participants (28.57%) with normal SN function required pacemakers. Ten out of the 14 patients (71.43%) who required a pacemaker had an elevated CSNRT > 500 ms (p ≤ 0.01). Post-ablation CSNRT mean was 383.54 ms ± 67.96 ms in the NP group versus 1972.57 ms ± 3423.56 ms in the P group. Furthermore, SN pause in the P group had a mean of 1.86 s ± 0.96 s versus the NP group with 1.196 s ± 0.52 s. Conclusion: CSNRT has the potential to be a quantitative prognostic tool for the assessment of future pacemaker implants in patients with AFL post-ablation. This could aid in the timely diagnosis of sinus node dysfunction, which could, in the long run, result in the reduction of cardiac functional capacity loss due to cardiac remodeling.

Resumen Objetivo: Establecer el valor pronóstico del TRNSC basado en la necesidad de marcapasos en pacientes diagnosticados con aleteo atrial, pos-ablación. Métodos: Este cohorte prospectivo, realizado en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" en la Ciudad de México, evaluó pacientes sometidos a ablación para corregir el aleteo atrial; se midió el TRNSC post bloqueo autonómico. Resultados: La muestra de 40 pacientes se subdividió en 2 grupos según su requerimiento de marcapasos posterior a la ablación (P y NP). Se diagnosticó disfunción del nodo sinusal en 13 participantes (32.5%), de los cuales 10 (71.43%) requirieron marcapasos en comparación a 4 (28.57%) con función normal. En el grupo P la pausa del nodo sinusal post-ablación tuvo una media de 1.86 ± 0.96 s versus el grupo NP con 1.196 ± 0.52 s. En relación con el TRNSC, el grupo NP tuvo una media de 383.54 ± 67.96 ms vs. 1972.57 ± 3423.56 ms en el grupo P. 10 pacientes (25%) obtuvieron un TRNSC > 500 ms, de los cuales 100% requirieron marcapasos; de los 14 pacientes que requirieron marcapasos 10 (71.43%) tenían un TRNSC elevado (p ≤ 0.01). Conclusiones: El TRNSC tiene el potencial de ser una herramienta de pronóstico cuantitativo para la necesidad de futuros implantes de marcapasos en pacientes con disfunción del nodo sinusal, resultado de aleteo atrial pos-ablación. Esto podría ayudar a diagnosticar más temprano una disfunción del nodo sinusal, resultando en la reducción de la pérdida a largo plazo de la función cardíaca como efecto de la remodelación.

Discectomía endoscópica interlaminar de tercera generación: experiencia inicial en el Perú / Third generation endoscopic interlaminar discectomy: first Peruvian experience

RESUMEN El dolor lumbar discogénico es una entidad cuyo manejo médico inicial se da con terapia física, con un alto porcentaje de pacientes que experimentan disminución de sus molestias; sin embargo, a aquellos que muestran persistencia de síntomas se les indica cirugía. Tradicionalmente, se opta por la cirugía abierta o microdiscectomía para el manejo de hernia del núcleo pulposo; sin embargo, actualmente, la discectomía mediante endoscopía es una técnica con múltiples ventajas. En la presente revisión de la discectomía endoscópica de tercera generación, se describen sus indicaciones, una breve historia de la endoscopía espinal a nivel internacional y nacional, así como la técnica propiamente como tal, además de un caso conducido en nuestra institución.

ABSTRACT Discogenic low back pain is a condition whose typical initial medical management is that of physical therapy. A significant percentage of patients experience a reduction of their discomfort, but for those with persistent symptoms, surgery is recommended. Traditionally, open surgery or microdiscectomy has been the preferred choice for the treatment of herniated discs. Nevertheless, endoscopic discectomy is a technique with several advantages; in this review of third-generation endoscopic discectomy, its indications, a brief history of international and national spinal endoscopy, the technique and its application in our context are described, and a case handled in our institution is presented.

Diagnóstico prenatal de malformaciones del tracto urinario: evaluación posnatal y resultado clínico / Prenatal diagnosis of urinary tract malformations: postnatal evaluation and clinical outcome

Resumen Antecedentes: Las malformaciones del tracto urinario representan el 15-20% de las anomalías por ecografía prenatal; la prevalencia oscila entre 3 y 6 por cada 1,000 nacimientos. Objetivo: Conocer el desenlace clínico de los recién nacidos diagnosticados prenatalmente con malformación del tracto urinario. Material y métodos: Observacional, analítico, ambispectivo. Recién nacidos con diagnóstico prenatal de malformación urinaria. Evaluación posnatal con pruebas diagnósticas, analizamos días de estancia hospitalaria, intervención quirúrgica y seguimiento. Resultados: 45 pacientes, 55% varones, 65% de término, 77% cesárea. El diagnóstico prenatal más frecuente fue hidronefrosis, 100% se realizó ultrasonido renal posnatal, 27% cistograma miccional, 42% gammagrama renal; 60% requirió estancia hospitalaria prolongada, 27% intervención quirúrgica, 60% seguimiento. 89% de los casos diagnosticados prenatalmente se corroboró algún tipo de malformación del tracto urinario, solo en el 75% de los casos fue el mismo diagnóstico. Conclusión: La evaluación posnatal siempre requiere la realización de un ultrasonido renal y no en todos los casos realización de cistograma miccional o gammagrama renal.

Abstract Background: Urinary tract malformations represent 15-20% of abnormalities in prenatal ultrasound; the prevalence oscillates between 3-6 per 1000 births. Objective: To know the clinical outcome of newborns diagnosed prenatally with some malformation of the urinary tract. Material and methods: Observational, analytical, ambispective. Newborns with prenatal diagnosis of malformation urinary. Postnatal evaluation diagnostic tests performed, we analyzed the days of hospital stay, surgical intervention, follow-up. Results: 45 children, 55% male, 65% term, 77% c-section. Prenatal diagnosis with higher frequency was hydronephrosis. In all cases postnatal renal ultrasound was performed, 27% voiding cystogram, 42% renal gammagram. A 60% of the cases required prolonged hospital stay, 27% required a surgical intervention, 60% were follow-up. 89% of the cases diagnosed prenatally corroborated some type of malformation of the urinary tract, only in 75% of the cases was the same diagnosis. Conclusion: Postnatal evaluation always requires the performance of a renal ultrasound and not in all cases the performance of voiding cystogram or renal gammagram.

Análisis de los dos primeros años de pandemia COVID-19 en un hospital de enfermedades infecciosas, en Buenos Aires / Analysis of the first two years of the COVID-19 pandemic in an infectious diseases hospital in Buenos Aires

Resumen Introducción: En el Hospital Muñiz se instauró la Unidad Febril (UF), un dispositivo que opera durante la pandemia por COVID-19. Su implementación ha demos trado la importancia de políticas públicas en el sistema sanitario, además del posible desarrollo de estrategias en vigilancia y seguimiento epidemiológico que den apor tes en salud. Se realizó un análisis de los dos primeros años en pandemia en la UF-Muñiz. El objetivo de esta unidad es determinar qué pacientes tienen criterios de mal pronóstico y definir la internación. Una de las características más importantes de esta UF es la atención de una población con enfermedades infectocontagiosas por ser este un Hospital dedicado a este tipo de patologías. Métodos: Se realizó un estudio observacional trans versal, retrospectivo, con el objetivo de evaluar las inter naciones realizadas en la UF-Muñiz durante el periodo comprendido entre enero 2020 y diciembre 2021. Resultados: Se recibieron 153 546 consultas, se in ternaron 2872 pacientes. En 2020 se internaron 1001 pacientes COVID-19 positivos (76%), 87 con tuberculosis (TBC) (6.6%) y 102 con HIV (7.7%). En 2021 se internaron 991 pacientes COVID-19 positivos (66%), 151 con TBC (10%) y 157 con HIV (10.5%) Conclusiones: Solo el 1.9% de las consultas deriva ron en internación y correspondieron en su mayoría a pacientes COVID-19 positivos, le siguieron casos de HIV y TBC en una menor proporción. La enfermedad pulmo nar obstructiva crónica (EPOC) y la obesidad fueron las comorbilidades que con mayor frecuencia requirieron internación en pacientes COVID-19.

Abstract Introduction: At the Muñiz Hospital, the Febrile Unit (UF) was established, a device that operates during the COVID-19 pandemic. Its implementation has demon strated the importance of public policies in the health system, in addition to the possible development of epi demiological surveillance and monitoring strategies that provide health contributions. An analysis of the first two years of the pandemic at UF-Muñiz was carried out. The objective of this unit is to determine which patients have poor prognostic criteria and define hospitalization. One of the most important characteristics of this UF is the care of a population with infectious diseases because this is a Hospital dedicated to this type of pathology. Methods: A retrospective, cross-sectional observa tional study was carried out with the objective of evalu ating the hospitalizations made at UF-Muñiz during the period between January 2020 and December 2021. Results: 153 546 consultations were received, 2872 patients were admitted. In 2020, 1001 COVID-19 positive patients (76%) were admitted, 87 with tuberculosis (TB) (6.6%) and 102 with HIV (7.7%). In 2021, 991 positive CO VID-19 patients (66%) were admitted, 151 with TB (10%) and 157 with HIV (10.5%) Conclusions: Only 1.9% of the consultations led to hospitalization, and the majority corresponded to CO VID-19 positives, followed by HIV and TB cases in a smaller proportion. Chronic obstructive pulmonary dis ease (COPD) and obesity were the comorbidities that most frequently required hospitalization in COVID-19 patients.